苍梧县2021年人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测（28分型）结果情况分析

莫天赐

摘要：目的：分析苍梧县2021年人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测（28分型）结果情况。方法：本研究选取2021年1月～2021年12月在苍梧县各乡镇采集点接受HPV筛查的5157例受检者，所有人均采集标本进行基因分型检测，分析检测结果。结果：苍梧县HPV阳性总检出率为10.06%（519/5157），阳性患者基因亚型以HPV高危亚型居多;其中HPV52检出情况最多，占比为32.18%（167/519），其次为中危亚型中的HPV53，占比为13.10%（68/519）;地区分布情况显示，阳性检出率按由高至低的顺序，前三依次为梨埠镇（13.10%）、长发镇（12.58%）、六堡镇（11.51%）。结论：苍梧县HPV阳性患者基因分型中以高危亚型居多，常见感染亚型以HPV52、HPV53为主，梨埠镇、长发镇、六堡镇女性感染风险相对较高。

关键词：人乳头瘤病毒;基因分型检测;28分型

【中图分类号】Q343.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

有研究显示，人乳头瘤病毒（HPV）感染与女性患者宫颈癌的发病发展存在密切联系。宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤之一，好发于中年女性，近年来临床发病群体有向年轻女性发展的趋势[1]。本病具有癌前病变周期漫长的流行病学特点，患者自高危型HPV持续性感染发展至宫颈癌发病的过程包含多阶段，且此过程具有可逆转性[2]。临床通过及早干预能够有效预防宫颈癌的发生，从而降低临床发病率以及死亡率。故针对女性积极开展科学有效的宫颈癌筛查工作十分重要。本研究对苍梧县2021年度HPV基因分型检测（28分型）结果进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2021年12月在苍梧县各乡镇采集点接受HPV筛查的5157例受检者为观察对象。受检者年龄范围在30～64岁，平均年龄为（47.03±3.96）岁。

纳入标准[3]：均知情同意加入此项研究;检查前3内未使用阴道内药物或阴道冲洗;24h内未开展性行为者。

排除标准[4]：存在精神疾病或认知障碍者;合并妇科恶性肿瘤及免疫系统疾病者;检查配合度较差或标本不合格者。

1.2方法

（1）标本采集：医护人员先用窥阴器或阴道张开器暴露宫颈，用宫颈刷置于宫颈口，顺时针旋转 4～6 周以获取足量的上皮细胞，然后取出宫颈刷置于广州和实生物技术公司（下称广州和实）的HPV保存液中备检。样本运送时应采用 0℃冰壶。

（2）操作方法：采集的标本加入到西安天隆科技有限公司（下称西安天隆）的磁珠提取试剂中，并放置于磁珠提取仪进行核酸提取。再取制备好的核酸添加到广州和实的人乳头瘤病毒核酸检测及基因分型试剂盒（PCR-反向點杂交法）的预分装PCR检测管。将上述检测管放置于ABI 7500实时荧光PCR仪，进行扩增检测。扩增结束后，使用广州和实的全自动核酸分子杂交仪和试剂盒中的杂交试剂对变性的PCR产物进行28种HPV亚型（主要包括13种HPV高危亚型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68;5种HPV中危亚型：26、53、66、73、82;10种HPV低危亚型：6、11、40、42、43、44、54、61、81、83）检测，最后对检测结果进行判读分析。

仪器：磁珠提取仪（西安天隆）：型号GeneRotex96;实时荧光PCR仪（美国Thermo）：型号：ABI7500; 全自动核酸杂交仪（广州和实）：型号：HS2400。

试剂：磁珠提取试剂（西安天隆）;人乳头瘤病毒核酸检测及基因分型试剂盒（PCR-反向点杂交法）（广州和实）。

2.结果

2.1阳性患者亚型分布情况

阳性患者基因亚型以HPV高危亚型居多;其中HPV52检出情况最多，占比为32.18%，其次为中危亚型中的HPV53，占比为13.10%，如表1所示：

2.2阳性患者地区分布情况

苍梧县HPV阳性总检出率为10.06%（519/5157），阳性检出率按由高至低的顺序，前三依次为梨埠镇（13.10%）、长发镇（12.58%）、六堡镇（11.51%），如表2所示：

3.讨论

近年来，现代女性思想观念逐步开放、性生活方式多样化，若在性生活中未能注重卫生防护，可能导致生殖道感染HPV。相关报道指出，高危HPV感染患者病情持续进展出现宫颈癌变的风险较高，且宫颈癌发病群体中存在高危HPV感染的患者占比高达99.7%[5]。因此在宫颈癌防治工作中，早期开展HPV基因分型检测显得十分必要。

人体感染HPV11、HPV43等低危亚型后，通常会引起各种良性病变（例如外生殖器湿疣、宫颈上皮低度病变等），不会对患者生命安全构成威胁。但临床患者若持续感染高危型HPV持续感染可能会诱发机体癌变，其中HPV16为导致患者发生癌症的主要基因型、HPV18其次[6]。HPV基因分型检测的优势：（1）人体容易感染HPV，相关数据显示，有性行为的女性感染HPV病毒的比例高达80.00%，但大部分人机体能够自然清除病毒，只有HPV持续性感染才是造成宫颈上皮细胞发生恶变的主要危险因素之一[7]，因此常规一次筛查无法判定患者宫颈癌变风险。（2）既往临床常规采用的宫颈巴氏涂片检查方式具有一定的假阴性，容易导致患者宫颈癌癌前病变情况存在漏诊现象，且样本采集过程中，窥阴器的应用也容易引起女性不适;而HPV基因分型检测方式在临床宫颈癌筛查中具有较高的灵敏度及特异性，其与其他筛查方法（如阴道镜、TCT等）相比，能够准确分型，辨别患者HVP感染属于高危或者低危[8]。（3）HPV分型还能够对患者不典型鳞状上皮细胞或腺上皮细胞进行再次分类。（4）该技术还可作为宫颈病变术后患者疗效评估与随访监测的重要手段。本研究对苍梧县女性进行HPV基因分型检测后发现，该地区感染较多的亚型为HPV52及HPV53，属于高危及中危亚型，针对这类群体积极开展宫颈癌防治工作。

综上所述，苍梧县2021年度HPV基因分型检测中，受检者常见感染亚型以HPV52、HPV53为主，梨埠镇、长发镇、六堡镇受检者阳性检出率较高。

参考文献：

[1]王燕，陈思，刘书理，等. 北京部分地区高危型人乳头瘤状病毒基因分型与宫颈不同级别病变的相关性分析[J]. 中国综合临床，2020，36（5）：405-412.

[2]梁家花，门庆娟，王晓平，等. 日照市部分地区2139例女性HPV感染情况及分型分析[J]. 分子诊断与治疗杂志，2021，13（8）：1235-1238.

[3]陈晓颖，陈航，谢书琳，等. 福建省福清地区10971例女性HPV感染状况及基因型流行病学分析[J]. 中国当代医药，2021，28（6）：160-162.

[4]张丽敏，吕虹，陈柯霖，等. 妇科门诊患者宫颈感染人乳头瘤病毒基因分型检测特征分析[J]. 中国实验诊断学，2020，24（1）：121-124.

[5]马惠萍，焦翔，赵艳花，等. 山东省滕州地区人乳头瘤病毒筛查及基因型分析[J]. 中华临床感染病杂志，2021，14（3）：203-207.

[6]闫玉芬，李乐乐，邓梓雯，等. 2015—2019年青岛市女性人乳头瘤病毒感染及基因型分布特点[J]. 中华实验和临床病毒学杂志，2021，35（4）：424-428.

[7]郭雅琼，刘科鹏，赵彬，等. 兰州市女性人乳头瘤病毒感染状况和基因型分布[J]. 国际检验医学杂志，2021，42（11）：1372-1375，1381.

[8]王旭晖，王萍. 6352例妇女宫颈人乳头瘤病毒感染及基因分型的分析研究[J]. 标记免疫分析与临床，2020，27（8）：1328-1332.

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