全程优质护理在急性脑梗塞病人护理中的应用及对降低患者并发症发生率的作用

杨传英 刘群 梁思思

摘要：目的：分析全程优质护理在急性脑梗塞患者护理中的效果。方法：选取 例100患者，随机分组，即对照组50例，观察组50例，其中对照组常规护理，观察组全程优质护理，比较护理效果。结果：观察组生活质量评分、并发症发生率、护理满意度评分均优于对照组，P<0.05。结论：在急性脑梗塞病人护理中，实行全程优质护理，效果显著，且能降低患者并发症发生率。

关键词：全程优质护理;急性脑梗塞;护理满意度;并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

急性脑梗塞又称脑中风，多见于老年人，主要是由脑部血液循环障碍引起的一种局部脑组织缺血缺氧疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高的特点[1-2]。本病发病时间不定，有时是清醒状态下突然发病，有时是睡眠状态下发病，醒后出现相应症状，且其临床症状常和梗死部位相关，严重时可导致肢体功能障碍，影响患者生活质量，所以应早期医治[3]。一般本病经积极治疗后，患者症状可缓解，但由于坏死脑细胞不可逆，所以会出现不同程度的功能障碍，而且对于有慢性疾病的患者来说，会出现再次复发的可能，因此需要在患者治疗的同时，给予患者相应的护理及宣教，来帮助患者减少复发，进而改善生活质量[4]。对此本文将分析在急性脑梗塞病人护理中，采用全程优质护理的效果及对预防患者并發症发生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年9月-2021年9月收治的100例急性脑梗塞患者，随机分组，即对照组50例，观察组50例，其中对照组：男/女之比为28：22，年龄58～78岁，平均年龄（66.52±5.78）岁;观察组：男/女之比为26：24，年龄60～78岁，平均年龄（66.86±5.82）岁，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）符合临床急性脑梗塞诊断：（2）年龄均大于50岁：（3）无血液疾病史、凝血功能障碍史;（4）无肝肾功能不全史;（5）同意本次研究。

排除标准：（1）存在精神障碍;（2）依从性差，遵医行为差;（3）中途退出研究;（4）存在药物、食物过敏史;（5）伴有恶性肿瘤、严重慢性疾病者。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理及药物指导，并观察患者生命体征、意识、病情变化等，同时做好并发症的预防和抢救工作。

观察组：给予全程优质护理，具体如下：

（1）健康宣教：患者入院后，评估患者对疾病的知晓度，依据评估结果、患者文化程度、理解力等对患者进行疾病宣教，宣教内容有疾病的常规知识、日常饮食和康复护理、疾病预防和用药等，宣教方式以动画视频、宣传手册、知识讲座等方式展开，使患者充分理解疾病，进而消除对疾病的恐惧感，同时在宣教过程中，耐心回答患者问题，以增加患者对护理的满意度。

（2）心理护理：由于急性脑梗塞发病急、致残率高，所以患者会出现不良心理，因此需做好患者心理护理。经常和患者交流沟通，了解患者心理诉求，鼓励患者和他人交流沟通来缓解心理压力，其次做好患者家属的心理工作，告知其患者病情状况，嘱其多和患者交流，理解患者不良情绪，从而帮助患者渡过难关。

（3）饮食护理：对于吞咽功能良好的患者，进食前，协助患者取安全舒适的进食体位，给予营养丰富、易消化的食物，注意食物烹饪方式、食物的色香味、温度及食物的软硬度，以便患者吞咽，对于吞咽功能障碍的患者，给予鼻饲饮食，注意鼻饲液的温度、量等，同时使用前后及时冲管，以防鼻饲管堵塞。

（4）康复护理：根据患者功能障碍程度，为患者制定个体化功能锻炼方法。了解患者恢复情况，并帮助其分析影响康复的因素，以便更好落实康复计划，从而保证患者康复训练顺利开展，如对于吞咽困难的患者，嘱其做一些颈面部肌肉的训练和进食注意事项;对于语言障碍患者，应鼓励患者从发音训练开始，逐步过渡到句的训练等;对于肢体功能障碍的患者，可协助患者进行肢体主被动训练，同时辅助针灸、按摩、理疗等方式，促进患者肢体功能恢复。

（5）安全护理：由于急性脑梗塞患者存在不同程度的功能障碍，所以要做好患者安全护理工作，首先要保证患者病床高度适中，床上配有防护栏，以防患者坠床，病室走廊两边设置扶手，并建立“无障碍通道”;病房地面保持干燥清洁，嘱患者外出时应穿防滑鞋，避免穿拖鞋随意走动，以防跌倒;对于感觉障碍患者，嘱其避免使用热水瓶倒水，以防烫伤，同时在患者活动或做检查时，嘱家属进行陪伴，以防患者意外受伤。

（6）舒适护理：急性脑梗塞多见于老年人，且患者多伴有功能障碍，所以要做好患者舒适护理，如每周帮助患者修剪指甲，提高患者舒适度;对于生活不能自理的患者，协助其勤更换衣物、变换体位，以防压疮的发生;为患者提供适宜的环境，并保持适当的温湿度;同时在做各项护理操作时，应提前告知患者，以提高患者配合度。

1.3 观察指标

（1）生活质量，采用一般生活质量量表（SF-36）进行评估，包括身体功能、独立能力、心理状态等，总分100分，分数与生活质量成正比。

（2）并发症发生率，包括脑水肿、感染、脑出血、压疮等。

（3）护理满意度，采用自制护理满意度量表进行评估，包括护理宣教、服务态度、技术水平等，总分100分，分数越高，护理满意度越优。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）实施t检验、计数资料n实施Χ2检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1生活质量

护理前两组生活质量评分无差异，P>0.05，护理后观察组高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3护理满意度

护理前两组护理满意度评分无差异，P>0.05，护理后观察组高于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

急性脑梗死多见于50岁以上有基础疾病的患者，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等，其症状可在发病后10h左右达到高峰，且部分患者在发病前会有肢体无力等前驱症状，但由于患者对疾病认知不足，加上急性脑梗死溶栓时间窗短，所以使患者容易错过溶栓最佳时间，从而引起肢体功能障碍，因此需要做好患者护理工作，来提高患者预后[5-6]。

全程优質护理是一种以病人为中心的全新护理模式，并从健康宣教、心理护理、饮食护理、康复护理、安全护理、舒适护理等方面进行展开护理，其中健康宣教可增加患者疾病知识，提高患者疾病认知度;饮食护理可增加患者免疫力，缩短患者康复时间;康复护理可改善患者肢体功能障碍，改善患者预后;安全护理可降低不良事件，增加患者安全;舒适护理能提高患者舒适度，促进患者恢复;而心理护理贯穿于每项护理措施中，通过评估和交流了解患者不良心理，帮助患者进行疏导，使患者树立正确的心态，从而促进患者康复。

本文通过研究得知，观察组患者生活质量及护理满意度评分均优于对照组，P<0.05，这表明全程优质护理可改善患者生活质量，提高患者幸福感，从而促进和谐护患关系的建立;观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05，这显示该护理模式可避免患者并发症的发生，促进患者康复。

综上所述，在急性脑梗死患者护理中，实行全程优质护理，其并发症发生少，护理满意度高，所以可做推广。

参考文献：

[1]李佳， 胡杰. 全程优化急诊护理对急性脑梗死患者的抢救效果评价[J]. 山西医药杂志， 2019， 48（02）：119-121.

[2]王洁， 周佩洋， 赛金萍. 护理流程优化对急性脑梗死患者溶栓成功率及抢救时间的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2019， 026（006）：713-715.

[3]赵红霞. 细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J]. 贵州医药， 2019，43（11）：1819-1820.

[4]梁钟琴， 吴月峰. 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的研究[J]. 中华全科医学， 2019， 017（004）：682-685.

[5]曾琳琳， 任芳芳. 优化护理模式对提高脑梗死患者生活质量和促进治疗效果的作用研究[J]. 检验医学与临床， 2019， 016（023）：3496-3498.

[6]何书萍， 石静华， 罗昌韦，等. 早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复影响的系统评价[J]. 现代预防医学， 2019， 46（04）：194-198.

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