低剂量螺旋CT扫描技术在儿童鼻窦病变中的临床应用价值分析

刘国勇

摘要：目的：分析低剂量螺旋CT扫描技术在儿童鼻窦病变中的临床应用价值。方法：在我院选取60例疑似鼻窦病变患儿，按中心随机法分组（实验组、对照组），30例/组。選取时间：2020年1月至2021年12月。所有患儿均进行螺旋CT扫描技术检查，对照组采取常规剂量、实验组采取低剂量。对收集数据进行统计分析后，对比两组成像质量、检查效力、辐射指标。结果：两组检查噪声值、对比信噪比比较无明显差异（P>0.05）;两组成像质量对比无明显差异（P>0.05），优良率分别为93.33%、90.00%;两组检查的特异度、敏感度及精确率对比无明显差异（P>0.05）;实验组辐射剂量指标明显低于对照组（P<0.05）。结论：低剂量螺旋CT扫描在小儿鼻窦病变的诊断中具有良好的应用价值，可满足临床诊断的需求且辐射损伤更少。

关键词：螺旋CT扫描;低剂量;应用价值;鼻窦病变

【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

鼻窦病变是儿童常见疾病之一，该疾病会严重影响患儿生活质量，对于该疾病的诊断及治疗一直是临床研究的热点课题之一[1]。鼻腔螺旋CT扫描检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的方法，可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦黏膜病变程度，还可根据某些CT特征对鼻窦炎性质进行确定，故检查已经成为小儿鼻窦病变检查的“金标准”[2]。螺旋CT扫描的成像基础是X线成像，具有一定的辐射伤害，由于儿童特殊的身体机制，对于螺旋CT扫描的剂量把控至关作用。有研究提出低剂量螺旋CT扫描技术在实际应用中更具优势，能在保证检测效率及图像质量的同时，减少对患儿的辐射损伤[3]。鉴于此，本次研究甄选出60例样本，对比常规剂量及低剂量螺旋CT扫描的实际应用价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月至2021年12月，对我院儿科收治的疑似鼻窦病变患儿进行筛选，甄选出60例作为研究对象，按中心随机法分组（实验组、对照组），30例/组。其中对照组男14例、女16例，年龄最小者3岁、最大者12岁、均值为6.25±1.34岁;实验组男17例、女13例，年龄最小者3岁、最大者12岁、均值为6.27±1.37岁。两组数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均在临床初步诊断后判断为疑似鼻窦病变;（2）临床资料完整度满足本次研究者;（3）患儿家属对研究知情并签订同意书;（4）年龄3-12岁。

排除标准：（1）合并其他系统危重病患儿;（2）已经确诊为鼻窦病变患儿;（3）拒绝配合研究者。

1.2方法

仪器选择：飞利浦64排螺旋CT扫描机;扫描参数设置：层厚0.75 毫米，层间隔0.75 毫米，螺距设置为1，旋转时间设置为1.0 s/r，管电流设置为30-120 mA，管电压设置为120kV。扫描开始前，需先联合家属对受检患儿的情绪进行安抚，并将患儿身上的金属物品摘除，检查体位为仰卧位，指导患儿保持平静呼吸，头部处于略微后仰状态，在受检患儿颈部至股四头肌中段铺设防护铅毯，对辐射进行防护。扫描范围：额窦顶端-上牙槽，扫描基线需与受检者的上颌牙槽处于平行状态。对照组受检患儿采取常规剂量检查（预设固定电流时间乘积设置为200 mAs），实验组受检患儿采取低剂量检查（预设固定电流时间乘积为50 mAs）。当螺旋CT扫描完成后，将检查所得的图像传送到计算机后期处理系统中进行处理。

1.3观察指标

（1）对比两种剂量检查的噪声值及对比信噪比。

（2）对比两组成像质量。差：图像质量评分为1-2分，成像存在较清晰的伪影，对鼻窦结构节、病变诊断产生明显影响;良：评分：3～4分，成像存在轻度伪影，对鼻窦结构、病变的诊断不会造成明显影响; 优：评分：5分，未见明显伪影，成像清晰，能清楚观察到鼻窦解剖结构，从而形成准确的诊断。辐射剂量指标包括： CT容积剂量指数、剂量长度乘积[4]。

（3）对比两组螺旋CT扫描检查效力，包括检查的特异度、敏感度及准确率。

（4）辐射剂量指标对比，包括：CT容积剂量指数、剂量长度乘积。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组噪声值、对比信噪比比较

两组检查噪声值、对比信噪比比较无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2两组对比成像质量比较

两组成像质量对比无明显差异（P>0.05），优良率分别为93.33%、90.00%，见表2。

2.3对比两种剂量检查效力

两组检查的特异度、敏感度及精确率对比无明显差异（P>0.05），见表3。

2.4两组检查的辐射剂量指标比较

实验组辐射剂量指标明显低于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

鼻窦炎是儿童常发疾病之一，发病原因为儿童免疫力相对较差，易受细菌感染等因素影响，该疾病早期的症状为发热、鼻塞等，与感冒症状很相似，但该疾病若未得到及时有效的治疗，还会引发咽喉、扁桃体炎症的发生，同时该疾病反复发作，会严重影响患儿生活、学习等多个方面，故对于该疾病需给予足够重视，始终保持着早发现、早诊断、早治疗原则，需早期给予准确的鉴别诊断，再给予其对症的治疗[5]。

随着现代医疗技术进步及对上述疾病研究的不断深入，目前临床已形成较完善的诊疗系统，其中螺旋CT扫描在其中发挥了重要作用，具有检查效率高、精确率高、操作简便等优点，但对于其在儿童鼻窦病变检查中的具体使用剂量临床存在诸多意见[6]。随着临床诊疗经验的积累，临床工作者对于检查的辐射伤害的重视程度不断上升，有研究提出对比常规剂量检查，低剂量螺旋CT扫描同样具有良好的应用价值[7]。本次研究对比上述两种剂量的实际应用价值，结果如下：两组检查噪声值、对比信噪比比较无明显差异（P>0.05）;两组成像质量对比无明显差异（P>0.05），优良率分别为93.33%、90.00%;两组检查的特异度、敏感度及精确率对比无明显差异（P>0.05），研究结果提示两种剂量的检查结果无明显差异性，低剂量检查同样具有良好的检查效力，也可为临床治疗的实施提供明确的指导。另外本次研究还对两组检查的辐射指标进行了分析，结果如下：实验组辐射剂量指标明显低于对照组（P<0.05），研究结果提示，低剂量螺旋CT扫描技术产生的辐射伤害相对较少，安全性更具保障[8]。

综上所述，低剂量螺旋CT扫描在小儿鼻窦病变的诊断中具有良好的应用价值，可满足临床诊断的需求且辐射损伤更少。

参考文献：

[1]代斌斌. 64层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦检查中的应用价值[J]. 实用医学影像杂志，2021，22（3）：299-300.

[2]李儒，侯佳辰，郭兴，等. 多层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦炎中的诊断价值[J]. 广西医学，2020，42（1）：44-46.

[3]蔡杭美，卢辉群，许晓杰，等. 64排螺旋CT低剂量技术在儿童副鼻窦扫描中的应用效果评价[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（11）：109-110，113.

[4]郭广威，莫贤海，陈炯，等. 低剂量与标准剂量CT对慢性鼻窦炎手术高风险患者图像质量和辐射剂量的影响[J]. 中国医学物理学杂志，2017，34（11）：1137-1141.

[5]张丽丽，牛延涛，鲜军舫，等. 多模型自适应统计迭代重建算法对鼻窦CT图像质量和辐射剂量影响的实验研究[J]. 中华放射学杂志，2020，54（1）：66-70.

[6]张萍萍. 低剂量螺旋CT在儿童副鼻窦病变的应用[J]. 当代医学，2020，26（1）：56-58.

[7]宁娟. 低剂量螺旋CT在儿童鼻窦病变中的应用[J]. 中国医药指南，2019，17（3）：47-48.

[8]马春艳，归俊，庞昆，等. 多层螺旋CT低剂量扫描在青少年鼻窦检查的临床应用研究[J]. 现代医用影像学，2016，25（4）：723-725.

[9]党保华. 128层螺旋CT低剂量技术在儿童副鼻窦检查中的应用[J]. 临床医学，2018，38（12）：28-29.

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