血清性激素水平检测诊断甲状腺功能减退的价值

凌雪玲 温蕙萍

摘要：目的 探究甲状腺功能减退行血清性激素水平检测的诊断价值。方法 纳入2021.05～2021.09本院接收的60例甲状腺功能减退患者进行研究，归为甲减组，另选取同时期于本院进行健康体检的60例体检者作为对照，归为体检组，均进行血清性激素水平的检测，观察两组各指标水平的差异以及甲减组治疗前后各指标水平的差异。结果 甲减组雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）水平均低于体检组（P<0.05），促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）均高于体检组（P<0.05），孕酮（PROG）水平与体检组对比无统计学差异（P>0.05）;甲减组治疗后E2、TESTO均高于治疗前（P<0.05），FSH、LH、PRL水平均低于治疗前（P<0.05），PROG水平与治疗前对比无统计学差异（P>0.05）。结论 血清性激素水平检测可为甲状腺功能减退的临床诊断提供重要的实验室参考依据。

关键词：性激素;甲状腺功能减退;促卵泡激素;黄体生成素;催乳素

【中图分类号】Q451 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

甲状腺功能减退（下称：甲减）多见于女性，可由药物、手术、自身免疫功能疾病等诸多原因所引起，以性激素水平异常、甲状腺水平上升等为主要特征[1]。相关资料表明，该病在我国的发病率约为0.91%～6.05%，随着病情进展可累及神经、肌肉、心血管系统、认知功能等多个方面，表现为反应迟钝、记忆力下降、肌肉萎缩等，女性患者可出现不孕[2]。由此可见，加强甲减的早期诊断尤为重要。实验室检查是诊断甲减的重要手段，随着临床研究的深入，发现性激素水平异常与甲减存在一定的相关性，故将性激素水平用于该病诊断及治疗的参考[3]。基于上述背景，本文将2021.05～2021.09本院接收的60例甲减患者及同时期于本院接受健康体检的60例体检者作为研究对象，旨在探索血清性激素水平在该病中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021.05～2021.09本院接收的60例甲减患者及60例健康体检者纳入研究，分别纳入甲减组、体检组。纳入标准：甲减组均符合疾病相关诊断标准[4]，且体检组排除甲减可能;均为女性;本人或家属知情同意本研究。排除标准：合并严重者的器官功能损害;合并其他的内分泌系统疾病;合并消化系统疾病;有卵巢功能障碍等病史;妊娠、哺乳期妇女。甲减组：年龄12～48岁，平均（29.59±3.58）岁;BMI为17.9～24.9kg/m2，平均（22.42±1.97）kg/m2。体检组：年龄12～48岁，平均（29.83±3.67）岁;BMI为17.9～24.9kg/m2，平均（22.2±1.92）kg/m2。两组一般资料对比無差异（P>0.05）。

1.2 方法

均于经期的第2～3d采集甲减组、体检组研究对象的静脉血3mL，并于空腹状态下采集。取血液标本放置于离心机上，确认标本质量完好后以2000r/min进行离心处理获得血清。采用全自动生化分析仪以化学发光法结合磁性微粒分离法对雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（PROG）、催乳素（PRL）、睾酮（TESTO）进行定量测定。甲减组经系统的临床治疗后，再次行血清性激素水平的检测。

1.3 观察指标

（1）观察甲减组、体检组血清E2、FSH、LH、PROG、PRL、TESTO水平的差异;（2）观察甲减组治疗前后血清E2、FSH、LH、PROG、PRL、TESTO水平的差异。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清性激素水平的比较

两组血清E2、FSH、LH、PRL、TESTO水平对比均有统计学差异（P<0.05），两组血清PROG水平对比无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2 甲减组治疗前后血清性激素水平的比较

甲减组治疗前、后血清E2、FSH、LH、PRL、TESTO水平对比均有统计学差异（P<0.05），但血清PROG水平对比无统计学差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺是内分泌腺体，能够合成甲状腺激素，并参与机体新陈代谢的调节，还能对女性的性腺发育、月经周期、排卵功能等产生影响[5]。针对甲减的诊断，临床以实验室检查为主，其中甲状腺五项是临床普遍应用的检测项目。甲状腺功能五项可确定甲减是否存在，但该类指标特异度较差，误诊/漏诊的情况较多。王春年[6]将月经紊乱患者作为研究对象，通过检测血清性激素水平，发现不论是甲亢患者还是甲减患者，其性激素水平均表现为异常，且甲亢患者与甲减患者血清性激素水平也表现出差异，提示性激素水平可在一定程度上反映出患者的甲状腺功能。鉴于此，本文将甲减患者作为观察对象，对比其与健康体检者性激素水平的差异，并对比甲减治疗前后性激素水平的差异。

本研究结果显示，甲减组E2、TESTO水平均低于体检组，FSH、LH、PRL均高于体检组，PROG水平与体检组对比无统计学差异，提示性激素水平检测能够为甲减的诊断提供实验室依据。下丘脑-腺垂体-性腺轴调控着女性的生殖功能：下丘脑可分泌大量的促性腺激素释放激素，对垂体产生刺激，垂体前叶嗜碱性细胞可分泌FSH，FSH可促进卵巢的发育及成熟;垂体前叶嗜铬细胞可分泌LH，LH是一种糖蛋白激素，可与FSH配合对卵泡形成刺激，促进E2的分泌;E2主要是由妊娠胎盘、卵巢、肾上腺皮质网状带合成的类固醇激素;TESTO是一种雄性激素，主要来源于非内分泌组织、卵巢、肾上腺皮质对激素的周围性转化，其受到LH的调控，并对下丘脑和垂体有负反馈作用。针对甲减患者而言，其体内甲状腺激素水平降低，在生殖轴的作用下，可促进下丘脑分泌大量的促性腺激素释放激素，进而促进FSH、LH的释放;并可促进E2转化为E3，且经生殖轴的负反馈作用，可引起LH、FSH水平的异常升高;同时甲减患者体内耗氧量减少，新陈代谢减缓，蛋白质合成的速度减慢，提升TESTO、E2的代谢清除率，并可造成甲状腺激素分泌不足而引起各组织器官的生理病理变化[7]。由此可见，通过观察患者体内的性激素水平，可为甲减的诊断提供参考。

本研究还发现治疗后，甲减组E2、TESTO均高于治疗前，FSH、LH、PRL水平均低于治疗前，PROG水平与治疗前对比无统计学差异，提示性激素水平还可在一定程度上完成对治疗效果的评价。甲减经治疗后，患者的甲状腺功能有所改善，甲状腺激素恢复正常，性激素与性激素载体蛋白的结合量明显增多，可提升机体的基础代谢率，促进生殖轴功能的正常，从而恢复各项性激素水平。袁海生[8]等研究结果显示甲减组甲减组E2、TESTO水平均低于体检组，FSH、LH、PRL均高于体检组;甲减组治疗后，E2、TESTO水平均高于治疗前，FSH、LH、PRL水平均低于治疗前，进一步证实性激素水平检测在甲减诊断及治疗中的价值。

综上所述，甲减患者体内血清性激素水平呈异常状态，并与健康体检者表现为明显差异，故通过激素水平的检测可为甲减的诊断提供参考。

参考文献：

[1]张珂，和培章.血清性激素水平检测在女性甲状腺功能减退诊断中应用观察[J].内蒙古医学杂志，2019，51（9）：1072-1073.

[2]易辉.血清性激素水平检测在女性患者早期甲状腺功能减退诊断中的价值[J].中国医学创新，2019，16（27）：146-148.

[3]阮永钦，冯贞洁.血清性激素水平在甲状腺功能减退女性患者中的临床检测价值分析[J].医学检验与临床，2020，31（4）：49-51.

[4]中華医学会内分泌学分会.成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（2）：167-180.

[5]何烨，黄平.血清性激素检测早期诊断女性甲状腺功能减退的价值[J].中国妇幼保健，2018，33（7）：1499-1501.

[6]王春年.探讨月经紊乱患者血清性激素与甲状腺功能的相关性分析[J].中国实用医药，2021，16（23）：75-78.

[7]李丹，李琳，郭连坤.血清性激素水平检测诊断甲状腺功能减退的价值[J].中国卫生标准管理，2020，11（14）：122-124.

[8]袁海生，张好为，康建华.女性甲状腺功能减退症患者血清性激素水平检测分析及其临床价值研究[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：4866-4868.

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