GBL教学在《医学影像诊断学》实践教学中的应用探讨

谢雨晴 李 佩 范美婷 晏 芳 邓明丽

（长沙医学院 湖南·长沙 410219）

《医学影像诊断学》课程为医学影像学五年制专业的专业核心课，主要培养的是学生对疾病影像图像的辨识能力，所以要求学生既要有良好的解剖基础，又要有较好的图像辨认能力。实践课主要培养学生阅片、辨识图像的能力，使其理论课堂中所学的知识能和实际影像图像进行有效的结合。GBL（Game-based Learning）是将教学知识点融入到游戏当中，学生在游戏竞争中完成游戏目标任务，同时掌握目标知识或技能。如能采取GBL这种具有趣味性的教学手段，将学生遗忘的基础知识进行复苏，同时与现阶段专业知识进行结合，将会激发学生在学习过程中的兴趣，从而以兴趣推动学习，提高学习质量。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

选择我校2016级本科医学影像学专业学生40人，随机分为实验组与对照组。其中实验组20人，在实践教学中融入GBL教学法；对照组20人，采用传统方法教学。两组学生的性别、年龄、学习成绩无明显差异，样本具有比较意义。两组学生理论、实践教学教师相同，教学方法及内容无差异。

1.2 研究方法

实验组在实践教学过程中融入GBL教学法，具体方法如下：（1）“归类”。选取不同影像检查的不同投照、扫描图像，要求学生进行影像检查方法的类别归类，重点是辨识MRI检查中不同的序列图像。（2）“拼图”。借助网络平台“凡科互动”，设定好拼图的元素图像（头部断层面、胸部X线后前位等），在课堂初期发放，学生通过扫码进入活动，完成拼图，在后台可根据学生活动排名，进行相应的课程积分奖励。（3）“排序”。采用正常人体胸部CT、腹部CT、MRI扫描层面图，选取典型的10个、16个或20个层面，打乱正常解剖顺序后，逐个层面图片标识字母，要求学生按照扫描顺序、断层解剖顺序从上到下进行重新排列图像，并提交重新排序后的字母结果。

教学结束后，两组采取相同的阅片测试及理论考核，分析两组学生的考核成绩来研究GBL教学法在《医学影像诊断学》这门课程上的应用效果。

1.3 教学效果评估

（1）GBL教学法效果调查问卷。对实验组无记名发放问卷，调查此种教学方法的认同情况。

（2）考核评价。将两组成绩进行统计学分析。其中阅片测试是对同样的病例胶片做出影像诊断。理论考试五种题型，内容涵盖所学系统章节理论知识。两项考核成绩综合满分为100分，阅片测试及理论考试各占50分。

2 结果

2.1 实验组对GBL教学法教学效果的评价

课程结束后发放无记名调查问卷20份，回收率100%，且均为有效问卷(见表1)。

表1：实验组调查问卷结果[n(%)]

2.2 两组学生理论考核和阅片测试结果比较

分析结果显示实验组学生，理论考试与阅片测试成绩均高于对照组，且实践阅片能力明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组学生理论考核和阅片测试结果

3 讨论

3.1 传统实践课教学模式存在不足

《医学影像诊断学》课程，大部分高校理论课程模式以教师讲授为主，加入CBL、PBL、TBL等互动式教学方式，在信息化时代采用SPOC反转课堂等信息化教学手段；实践教学则侧着重将图像与理论知识进行有机的结合。在图像的辨识技能上，从各个方面、采取各种方法或软件加深学生对图像的辨别，加强学生对图像的认知[1-4]。

在这些教学方法的应用中，虽能有效的提高教学质量，但无论是单纯的加强学生对疾病影像图像的认知，还是加强学生对正常解剖结构的认识，都会使学生在单调的操作过程中逐渐丧失学习兴趣，而且基础知识与专业知识联系较少，基础较差的学生会逐渐失去学习的动力与信心，从而影响学习质量。如能用更有趣的模式，运用知识桥梁，将基础知识与专业知识结合起来，将大大提高学习过程的趣味性，从而提升学生学习兴趣，以兴趣推动学习。

3.2 GBL教学法在实践教学中应用的优点

GBL方法的“归类”应用，属基础入门，加强了学生对各类影像图片的辨别能力，能让学生逐步快速的区分 X线、CT、MRI等不同的影像图片，更是加强了对MRI不同序列图像的辨别。为之后的学习奠定基础，因为只有能熟练的辨认图像，才能进行有效的影像诊断。

拼图，是一种训练思维与动作的小游戏，安徽某高校采用拼图游戏给学生进行断层解剖学的教学实践，在教师进行课堂授课后，学生运用软件，将解剖断层面的图像进行拼图，将教师讲授的知识进行复习巩固，达到知识的记忆加深。运用此法，一定程度上，缓解了学生在断层解剖学课程学习过程中的心理负担及厌学心理[5]。拼图在《医学影像诊断学》实践教学运用中，同样收效显著，学生大有兴趣，在操作中也依靠解剖知识，完成拼图越来越快，效率越来越高。例如：在正常胸部后前位X线片的拼图中，学生利用阅片顺序及解剖知识，从上到下，从外到内进行操作。既有利于对解剖知识的进一步认知，也能加强对影像图片的掌握能力。

GBL方法的“排序”应用，要求学生对断层图像的上下切面关系掌握牢固，在操作中，学生利用掌握的断层解剖知识，逐步将人体正常的上下切面复原。

影像诊断是解剖、生理与病理在疾病中的综合表现，解剖是基础，是重中之重。学生只有掌握了基本图像，才能有效的进行疾病诊断。GBL教学方法的运用，能有效的桥接解剖知识与影像图片，能以兴趣推动、加强学生对影像图像的认知，为他们学习影像诊断奠定基础。实验组在影像图像的辨识认知上都优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在考核中，实验组也优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，在《医学影像诊断学》实践教学中运用GBL法，能有效以学习兴趣促进学生阅片实践能力提高。

3.3 GBL教学法在实践教学应用中存在的问题

GBL教学法的应用，能大大提高学生的学习兴趣，开展活动时，学生学习氛围陡然上升，需要带教老师进行积极有效的课堂管理，在活动开展时，把控课堂氛围，把握开展的时机与时长，从而达到最佳效果。开展过程中，要保证公平、公正、公开，以保障学生既能获得有效知识，也能获得有效的形成性评价结果。

4 结论

GBL（Game-based Learning）教学法在实践教学中，提高了学生的学习兴趣，桥梁似的桥接了基础知识与专业知识，使得学生的实践动手综合能力明显优于传统带教方法，同时，也“温故知新”的促使多门学科知识进行有机融合，达到了医学影像学专业人才培养的目的，也值得在今后的实践教学中进一步推广改进。