角色扮演为核心的WebQuest教学法在缺血性脑卒中教学中的应用

孙慧玲 聂俊杰 秦晓丹 邓齐文

（1.南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）中心实验室 江苏·南京 210006；2.南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经内科 江苏·南京 210006）

缺血性脑卒中在全球范围内仍然是全球死亡及长期致残的主要原因。Webquest教学法是一种在网络环境下，由教师在旁指导，由相应任务驱动学生自主探究学习的教学方式，其完成形式各异，可以是调查报告、研究论文、研究笔记、病例汇报、作品等。针对神经内科学生，主要以角色扮演为实现形式，通过课堂观察、问卷调查、测试以及对比研究的方法，目的在于通过Webquest教学使神经病学医学生学习兴趣、态度和能力等方面的转变[1]。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以南京医科大学附属南京医院神经内科 129名2015-2020年的医学生作为研究对象，平均年龄(23.2±3.1)岁;其中男44人(34.11%)，女85人(65.89%)。将研究对象随机分组，分为角色扮演为核心的WebQuest教学组65人和传统教学组64人。两组的性别、年龄及学生学历进行比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。选择急性缺血性脑卒中作为教学病例，学习结束后对医学生进行问卷调查。

1.2 培训方法

角色扮演教学法在病房培训医师的组织和指导下，由医学生进行培训医师的角色扮演。

（1）病房培训医师准备工作：介绍角色扮演教学法的具体方法、病房培训医师承担的任务。按照带教大纲的要求，确定角色扮演教学法的缺血性卒中病例。与即将进行角色扮演的医学生进行讨论，并从培训医师的角度思考如何对患者进行系统的诊治。

（2）角色扮演医师的准备工作：医学生熟悉即将查房的患者病例，与培训医师进行充分交流和沟通。认真主动地准备相关指南及临床研究等文献，预先制定诊疗方案。在病房培训医师的指导下，针对该患者进行详细病历书写、医患沟通、辅助检查、体格检查、常见症状体征识别、神经影像等分析，制订系统诊疗方案[6]。病房培训医师针对该角色扮演的进修医师的查房过程进行分析。

传统教学组则继续采用传统教学进行授课，由教师在台上授课，医学生在下面听课的方式进行上课，授课完毕，医学生可以自由提问。

1.3 效果评价方法

待查房结束后，对医学生进行考核。该考核法是目前最为广泛应用的用来考核学生临床应变能力的方法[2]。具体包括：（1）根据临床医师师资教学大纲要求建立模拟考核题库；（2）制定模拟考核的评价标准；（3）考核完毕后由专家进行点评。考核的专家组成员由神经病学10名经验丰富的主任医师组成。考核评估内容包括:知识储备能力，自主学习能力，知识拓展能力，临床分析能力，系统诊治能力，解决问题能力，医患沟通能力及团队合作能力等方面，考核总分100分。其中带教综合能力包括带教意识、带教方法、带教思维及带教能力4个方面，教学评价包括教学准备、教学组织及语言表达3个方面。比较2组各项的平均得分情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0，对计量资料进行正态检验，符合正态分布，用（+s）表示。两组考核成绩比较采用独立t检验，p＜0.05存在显著性差异。

2 结果

带教结束后对2组医学生进行考核结果发现，除团队合作能力得分无显著差异外，角色扮演为核心的 Web-Quest教学组的医学生在知识储备能力，自主学习能力，知识拓展能力，临床分析能力，系统诊治能力，解决问题能力和医患沟通能力方面的得分均显著高于传统教学组；在带教意识、带教方法、带教思维、带教能力分数上，两组差异均有统计学意义（p＜0.001，见表1）；在教学准备、教学组织、语言表达分数上，两组也存在差异，且具有统计学意义（p＜ 0.001，见表 2）。

表1：两组带教综合能力得分比较(x±s，分)

表2：两组教学评价得分比较(x±s，分)

3 讨论

根据不计名问卷调查显示，医学生对角色扮演为核心的WebQuest教学法满意度为93.3%，传统教学法的满意度为80.6%。Webquest是以问题式为导向的学习设计，结合现代教学理论及技术，从而达到教育资源的优化，其具有自主性、互动性与跨越时空等特点，从而搭建学生从未知到已知，自主探究式学习的桥梁；它通过运用互联网信息资源，帮助医学生重构知识体系，不仅满足个性化学习的需求，也有利于形成基于网络的学习共同体，目前是一种较理想的培养创新型医学人才的教学模式。

本研究结果显示，角色扮演为核心的WebQuest教学组的医学生在知识储备能力，自主学习能力，知识拓展能力，临床分析能力，系统诊治能力，解决问题能力和医患沟通能力方面的得分与传统教学组存在明显差异，且高于传统教学组；在带教意识、带教方法、带教思维、带教能力上较传统教学法存在显著性差异；在教学准备、教学组织、语言表达上也存在明显差异。结果说明角色扮演为核心的WebQuest教学法不仅能够提升医学生的综合教学能力，还可以提高医学生学习的主动性和积极性。

传统的教学法则是以教师为主，学生为辅的一种教学方法。通常采取理论知识的宣讲、观看视频录像等方式，这些教学方法虽然能在有限的课堂中较全面地介绍给医学生大量的知识，医学生通常被动的接受知识，因此难以保证所学知识在实际工作中能够得到精准、灵活的应用。在角色扮演教学法中，医学生适应教学环境和角色转变，激发兴趣，培养协作精神和创新能力，能够让医学生得到一定程度的锻炼，及时发现问题并解决问题，从而有效地弥补传统教学法的不足。