探讨如何做好医院财务管理工作

温荣 新疆医科大学第一附属医院

在当前医院运作过程中，若想保证整个体系能够达到稳定、高效、持续运作的目的，财务管理部门开展的各类工作部署十分关键，此类管理工作的开展不仅能够对医院内部的运作成本进行管控，也能够在对外经济收入方面起到关键作用。随着医改及其创新措施的不断深入趋势下，各类型医院都投入了相应的资源、财力、物力，财务管理部门必须结合医改大方向发展步伐，对现有的财务制度和管理模式进行创新和改良，通过这种方式促使财务管理水平的提高。

一、现阶段医院开展财务管理工作期间容易出现的问题

在医院运作期间，其日常管理工作中的财务管理占有重要地位，但部分医院在财务管理工作的开展方面重视性不足，使得财务管理工作无法发挥出真正的职能作用，间接造成医院发展水平与社会经济发展差距过大，无法保持同步，若不及时实施整治措施，则会影响到该医院的行业竞争力与核心竞争力。

（一）制度功能缺失

从当前情况来看，部分医院对提高财务管理意识方面稍显不足，相关部门的管理人员也没有对制度的完善与更新做好充分的准备，使得现有财务管理制度部分功能过于落后，无法适配当前节奏的医疗体系发展。还有部分医院在最初制定相关制度时，缺少对医院实际发展情况和经济情况的全面、深入调查，造成该管理制度并不能起到完善的监管作用。随着我国医疗改革工作的不断推进，医院内部的财务管理必须遵从规范要求，而在实际落实过程中，存在医院方面并没有出台相应的会计、财务管理两方面具有针对性的制度内容，造成在开展财务工作期间得不到应有的制度保障，增加了医院运作财务风险、造成经济损失[1]。

（二）成本预算管理薄弱

在开展财务管理过程中，能够对成本预算进行良好管理。财务管理包括医院运作期间各类成本与支出，只有对医院各类支出有着充分明确的了解和认识，才能确保医院各类工作的顺利开展有着充足的资金保障。但在实际情况中，部分医院的领导人员或管理人员对于成本、预算的管理工作不够重视，支出的记录也不够规范，随意性较强，即使开展预算管理工作，也是出于检查要求，并没有真正发挥管理功能。

（三）财务问题风险意识不足

医院作为事业单位，主要承担着非常重要的社会责任，并有着救死扶伤的使命，公益性属性较强，不应该以商业盈利作为运营目的。事业单位在财务问题的风险管理上更应该加强危机感，一旦缺少财务风控意识，在时间不断推移作用下，会使得部分未发现的财务问题形成更大的隐患，非常不利于医院正常运作。在新形势背景下，医疗行业的市场竞争十分激烈，缺少风险意识会削减行业竞争力，这也会在很大程度上影响人们对该医院的信任力，造成社会口碑较差。

（四）财务管理工作人员的业务水平有待提高

从任何行业的管理工作开展情况来看，高水平、高素质的管理人员是保证各部门稳定运作的重要基础。在医疗体制改革不断推动和完善的基础上，各类型医院的运作情况较好，相关管理人员必须不断学习先进的管理知识，尤其在财务问题方面，保证医院经济稳定发展。在一些偏远地区或三线城市中，基层医院在财务问题方面的重视性不足，相关工作人员业务水平有待提高、专业性有待增强，部分人员甚至无法完成实际岗位的工作内容和工作需求，甚至存在职业道德问题，综合素质不强[2]。

二、提高医院财务管理工作水平的关键对策

在推动医改的新背景中，医院机构的财务管理工作在开展期间存在非常多的挑战和问题，相关部门必须及时发现问题并作出调整，积极面对挑战。医院方面若想保证顺利运作，必须在管理方面加强投入，以实现高质量、高效率管理尤其在财务管理方面需进行全面更新和改革，针对财务管理期间容易出现的问题结合医院实际运作情况制定出多样化的处理方案。

（一）建立健全的医院财务管理制度，更新财务管理理念

为确保医院机构能够正常运作和可持续健康发展，针对财务问题的解决需完善处理手段，以科学的方式逐步增强财务管理开展力度，并对财务管理相关体系和制度予以不断完善，为财务相关工作的开展提供合理的制度保障。只有完善的财务管理制度，才能促使医院经济的整体收益不断提高，并在制度的监管作用下，第一时间发现财务问题，并及时处理和解决，有利于降低医院的财务风险，为公共安全事业的推动贡献力量，进而达到推动国家范围内的医疗卫生事业的长远稳定发展。首先，医院方面在建立相应的体系和管理制度的过程中，必须充分遵循我国相关法律规定和规章制度，明确该部门中各个岗位的工作信息和内容，确保相关工作人员足够了解岗位信息，提高工作效率。其次，激励制度的建立也十分必要，在相关人员开展财务管理工作期间，应对能力较强的人予以奖励，既能体现医院作为公共事业单位的人文关怀，还能提高工作人员的工作意识，也可以授予其精神奖励，例如荣誉证书等。最后，通过这种积极的方式能够有效提高整个部门的工作效率，促使工作人员保持高涨的积极性和学习热情，尽可能的减少懈怠情况的出现。

其次，具体到财务管理意识的更新方面，当前阶段，医院的运营模式有所调整，原有的模式为流程较为简便的管理型，这种管理方式无法起到深层作用，并在医院长远发展方面无法起到相应的职能作用，所以医院方面的运营模式在新医改背景下逐步转变为经营性。从当前市场经济发展情况来看，医院的法人若经营不善，需要自行担负亏损，若处理不当则会加大医院的生存风险。所以，医院方面一定要加强对财务管理工作的重要性认知，为确保医院在行业中具有稳定的核心竞争力，不论在硬件装备、医疗设施器械、医疗技术方面，还是在医疗服务等方面都须进行全面增强，强化财务风险认知[3]。

（二）加大成本核算力度，全面实施预算管理

在财务管理工作中，成本核算环节的开展能够对财务部门的管理方式与医院现有资源进行有效整合，通过这种方式能够将管理模式进一步更新和完善，并对医院各项开展工作有着全面了解，以此减少不必要开支的项目，降低成本、积累经济效益。由于成本核算工作在财务管理中占据重要地位，所以，只有建立完整的财务预算编制，才能实现财务问题的有效处理，并以此做好全面的监督与管理工作。结合医院实际运作情况，对各个部门以及科室的正常运作所产生的费用以及其他支出项目予以科学且全面的规划，是确保财务管理工作高效运作的必要保障，也是促使该部门精细化、科学化发展的重要路径。同时，该部门工作人员还需针对能够影响到预算编制的不同因素展开评定，并得出综合性的分析结果，通过这种方式来制定符合该医院发展节奏的运营计划，促使成本预算编制、医院整体的发展制度、财务管理体系三者之间建立积极的互相影响关系，以提高公立事业单位的财务管理工作的开展效率。

实施全面预算管理工作，在此前就被认定为有效方式，并具有充足的科学理论作为支撑，基于此，医院方面应充分重视该管理方式的应用，避免与当前时代的发展适配度不足。结合当前新的医疗卫生体制改革背景来看，《医院财务制度》内容中提出了关于全面预算管理工作的开展条件和需求，其中明确指出医院方面必须要实施核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用四方面的预算管理方式，必须保证其制度的实施完整性。与此同时，在该制度的要求下，医院方面必须将运营成本、预算方面加强管控意识，从根本上节约支出资金的使用，提高资金的真实使用率，避免造成过多的额外开支，为医院带来运营压力和财务负担。为实现全面预算管理，医院方面需结合市场情况作为参考标准，综合性考虑医院的实际医疗需求以及现阶段人们的消费趋势，以此满足人们在医疗方面的更多需求，在这种情况下建立的发展目标也具有充分的市场基础。另外，医院方面也需要通过这种方式构建完善的成本预算体系和管控制度，将医疗资源和支出资金合理分配，实现对医院收支的全过程科学管理、科学控制成本，为医院正常运作打下坚实基础。

（三）加大财务工作的管控力度，提高财务问题的风控意识

对于医院的投资而言，由于任何投资都具有一定的风险性，所以医院方面必须确保财务健康，并联合专业团队实现财务管理职能的最大化发挥。在对某项目进行投资之前，相关部门不仅仅要考虑长期或短期的经济效益，也要充分考虑到可持续的社会效益，积攒人民口碑，而达到此类双重目的，必须有着充足的科学论证作为理论支撑，并对投资项目的风险性进行合理评估，确定风险等级系数，若风险过高，医院方面则需重新考虑其他项目，切忌加大杠杆、盲目投资，才能有效避免重大投资风险，保证医院财务部门运作正常。

在对医疗设备进行采购的过程中，财务部门需结合设备的使用率进行预算分析以及对装置的回报率进行计算，才能有效避免资源闲置或造成浪费。通过这种方式可以从根本上提高资源的利用率，尤其在投资较大的设备方面。所以在审批期间，相关人员一定要加强对大型设备或成本较高的设备采购予以足够的重视程度。从当前情况来看，医院方面在运作期间出现的经济问题较多，部分药品的价格过高，随着医疗改革的不断深入和推动，药品价格有所变化，由于药品、耗材等方面具有零差价属性，只有降低采购的成本，才能实现降低病人的用药负担，缓解老百姓看病难、看病贵等问题。

在我国医改的推动作用下，医院的外部环境有所转变，使得医院在经营和管理期间面临的风险更加多样，单一的财务管理方式无法处理变化多样的风险，非常容易加剧财务危机，同时，为满足人们的就医需求以及市场经济的调整变化，医院方面必须加强自身的行业竞争力和核心管理水平，结合实际发展情况和市场发展趋势不断完善自身的经营方式，以此将医院财务风险的出现概率控制在较低范围内，保障医院正常运作。通常，只有医院内部的管控制度具有高度完整性，才能将各类运营风险和管理问题及时处理和解决。而医院的内部管控涉及的内容较为复杂，并且渗透到各个发展方向，具有高度综合性和系统性，单一转变某一个环节的管理方式并不能起到预想中的作用。基于此，这就需要医院方面加强对制度的规范制定，明确责任划分，建立相应的风险预警体系或机制，以达到增强财务风险的预防目的，高效应对不同类型的风险[4]。

（四）加大专业财务管理人员的培训力度，提高财务管理水平

财务管理水平的提高离不开专业人员能力素质的提高，由于医院的发展属性较为特殊，财务管理工作人员必须优先提高自身的专业素质与综合素质，时刻加强道德建设，只有这样，才能为就医的患者提供更多高质量服务，促进整个行业的服务质量予以提高。基于此，医院方面应定期开展培训工作，提高财务管理工作人员的知识水平与业务能力，以专业角度看待发展问题和制度问题，以此逐步完善财务管理监管制度，进一步推动医院财务管理高效模式的建立。

首先，医院方面可充分利用考试的方式，促使相关工作人员明确现阶段自身的不足之处，以针对性加强巩固。其次，还可以组织财务管理人员参加各类教育活动，确保其能够接受到更为先进的管理意识和管理方法。最后，加强财务人员的思想道德建设，使其明确自身职责，以及自身岗位的真正职能作用。若相关管理人员或工作人员没有遵守规章制度，需予以制止并及时发出警告，避免造成财务问题的产生。医院方面只有培养出高素质人才，才能为医院的可持续健康发展提供人力保障。

（五）其他

1.多渠道筹资

在新形势背景下，医院方面的发展必须符合新医改和市场经济发展需求，做好充分准备完善基本建设，并引进更为多样化的大型医疗设备或装置。其中，投入资金的稳定与否是关键，资金问题始终是医院经营与财务管理工作开展的核心问题。一旦面临资金短缺，则会在很大程度上影响医院的正常运作和发展。所以，医院方面需结合实际情况采取多渠道的筹资方法，加强医院自身与政府之间的联系，申请财政支持，同时也要协调银行，申请低息、贴息贷款补助等，还需与药企之间不断协调，以降低药品的进价，与物价部门、医保部门协商，以提高其收费标准，及时结算。

2.加强审计职能

审计工作作为医院管理中最为关键的组成部分，审计工作的开展能够促使医院内部的各个工作组织正常开展和进行，同时，医院内部审计在提高经营水平方面也有着积极影响，基于此，医院方面需建立完善的审计机构与审计制度，并逐步推动审计工作的法制化建设，这是开展审计工作的重要基础[5]。

三、结语

总的来看，对于医院而言，针对财务问题开展的财务管理工作具有一定的复杂性和系统性，必须依靠完善的制度作为保障，才能有效保障医院的运作效率。基于此，医院方面必须建立完善的管理模式，并以此作为财务管理工作的开展前提，充分结合医院的实际运作情况，提高各项工作的成本核算水平，开展全面的预算管理工作，并提高医院财务问题的风控意识，促使医院可持续、稳定、高效发展。