自拟凉血清肺汤联合西医常规疗法治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的效果评价

徐金枝，陈倩霞

（湛江市第二中医医院，广东 湛江 524000）

玫瑰痤疮是一种常见的慢性皮肤病。此病多发于鼻面部，其在女性群体中的发病率高于男性群体。玫瑰痤疮的病因复杂，可能与患者饮食习惯不良、长期精神紧张、存在内分泌功能障碍等有关。此病可严重影响患者面部的美观度，导致其出现一定的心理负担[1-2]。玫瑰痤疮属于中医学中“面疮”的范畴，其中医证型多为肺胃热盛型。本文主要是探讨用自拟凉血清肺汤联合西医常规疗法治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年3月至2021年3月我院收治的80例肺胃热盛型玫瑰痤疮患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合西医关于玫瑰痤疮的诊断标准及中医关于肺胃热盛型玫瑰痤疮的诊断标准；病历资料完整；知晓本研究内容并签署了知情同意书。其排除标准是：合并有精神疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷病或感染性疾病；对本研究中所用的药物过敏；对用药的依从性差或中途退出本研究。按照随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组各有患者40例。在观察组患者中，有女27例，男13例；其年龄为20～65岁，平均年龄为（38.85±5.20）岁；其病程为2个月～9年，平均病程为（3.48±0.59）年。在对照组患者中，有女29例，男11例；其年龄为18～62岁，平均年龄为（38.96±5.39）岁；其病程为2个月～10年，平均病程为（3.59±0.63）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

用西医常规疗法对对照组患者进行治疗，方法是：口服盐酸多西环素片（生产厂家：江苏联环药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32021266），每次服50 mg，每天服2次。取适量甲硝唑凝胶（生产厂家：江苏知原药业有限公司；批准文号：国药准字H10980213）敷于患处，每天早晚各敷药1次，每次敷药前需清洁面部。用自拟凉血清肺汤联合西医常规疗法（具体的用药方案同上）对观察组患者进行治疗。凉血清肺汤的组方是：生石膏30 g、知母10 g、金银花12 g、连翘12 g、紫花地丁12 g、蒲公英12 g、枇杷叶15 g、黄芩10 g、夏枯草15 g、生地15 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、海藻10 g、昆布10 g、猫爪草10 g。水煎服，每天服1剂，分早晚2次温服。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后发生不良反应（如腹部不适、恶心呕吐、皮疹、失眠等）的情况。用临床治愈、显效、有效、无效评估患者的疗效。临床治愈：治疗后患者的临床症状消失，皮损完全消退。显效：治疗后患者的临床症状明显减轻，皮损大部分消退。有效：治疗后患者的临床症状有所减轻，皮损部分消退。无效：治疗后患者的临床疗效未达到上述标准[3-4]。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。治疗前后，比较两组患者的红斑指数（EI）。采用德国Courage electronic公司生产的MPA9型多功能皮肤测试仪测量患者的EI，共测量4次，取4次测量的平均值作为最终结果[5]。患者的EI越高表示其皮损越严重。治疗前后，比较两组患者皮肤病生活质量指数（DLQI）量表的评分。DLQI量表包括治疗、心理、家庭、生理、社会活动、人际交往和职业限制共6项指标，各项指标的满分均为3分，患者的评分越高表示其生活质量越差[6]。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，计量资料用±s表示，分别用χ²、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者EI的比较

治疗前，两组患者的EI相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的EI低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者EI的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者EI的比较（±s）

组别 治疗前的EI 治疗后的EI观察组（n=40） 1012.33±102.24 615.54±65.21对照组（n=40） 1021.76±104.48 823.30±80.44 t值 0.408 12.689 P值 0.684 ＜0.001

2.3 用药后两组患者不良反应发生率的比较

用药后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 用药后两组患者不良反应发生率的比较

2.4 治疗前后两组患者DLQI量表评分的比较

治疗前，两组患者DLQI量表中各项指标的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者DLQI量表中的家庭评分、心理评分、生理评分、治疗评分、社会活动评分及人际交往和职业限制评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 治疗前后两组患者DLQI量表评分的比较（分，±s）

表4 治疗前后两组患者DLQI量表评分的比较（分，±s）

组别家庭评分 心理评分 生理评分 治疗评分 社会活动评分 人际交往和职业限制评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40） 2.10±0.351.05±0.202.10±0.401.11±0.352.22±0.441.02±0.332.30±0.281.20±0.222.30±0.271.22±0.302.30±0.311.23±0.30对照组（n=40） 2.15±0.331.69±0.262.13±0.421.77±0.382.25±0.491.74±0.322.32±0.291.70±0.202.25±0.261.68±0.292.35±0.331.65±0.27 t值 0.657 12.340 0.327 8.080 0.288 8.802 0.314 10.636 0.844 6.972 0.698 6.581 P值 0.513 ＜0.001 0.744 ＜0.001 0.774 ＜0.001 0.755 ＜0.001 0.401 ＜0.001 0.487 ＜0.001

3 讨论

玫瑰痤疮是一种发生于面部的慢性炎症性疾病。30～50岁的中年人是此病的高发群体。根据发病部位和皮损特点，可将玫瑰痤疮分为丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型、红斑毛细血管扩张型等类型。此病的病因复杂，与多种因素有关，其中常见的病因有出现微生物感染、免疫功能异常等。此病患者的主要临床表现是面部潮红、红斑、丘疹、脓疱等，部分病变累及眼部的患者可出现眼睑炎、结膜炎、虹膜炎等并发症[7-8]。目前西医多采用盐酸多西环素片、甲硝唑凝胶等药物治疗此病[9]。中医学认为，玫瑰痤疮属于“面疮”的范畴，其病因多为热邪郁于肺、胃或大肠，并循经上犯至面部[10-11]。肺胃热盛型玫瑰痤疮是此病常见的中医证型。中医主张以凉血清肺、泻火解毒、活血祛瘀为主要原则治疗此病。本研究所用的凉血清肺汤中，生石膏可清热泻火、除烦止渴，知母可滋阴润燥，金银花、紫花地丁、蒲公英、连翘可清热解毒，枇杷叶可清肺和胃、降气化痰，黄芩可清热燥湿、泻火解毒，夏枯草可清火明目、散结消肿，生地可清热凉血、养阴生津，赤芍、牡丹皮可清热凉血、活血祛瘀，海藻、昆布可软坚散结、消痰利水，猫爪草可化痰散结、解毒消肿。诸药合用，可共奏凉血清肺、泻火解毒、活血祛瘀之功[12-13]。

本研究的结果证实，用自拟凉血清肺汤联合西医常规疗法治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的效果显著，能有效减轻患者的临床症状，提高其生活质量，且治疗的安全性较高。