当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的疗效分析

韩 华

（贵州省安顺市平坝区中医院门诊部，贵州 安顺 561100）

卵巢囊肿在临床上较为常见。目前临床上对此病的病因尚未完全阐明。多数学者认为，此病的发生与患者存在内分泌异常、遗传因素、环境因素等多种因素有关[1]。近年来，此病在我国的发病率逐年升高[2]。中医认为，此病属于“癥瘕”、“积聚”、“肠覃”的范畴。本文对我院接诊的60例单纯性卵巢囊肿患者进行研究，旨在分析用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2020年1月至12月期间接诊的单纯性卵巢囊肿患者60例作为研究对象。其纳入标准是：病情符合世界卫生组织制定的单纯性卵巢囊肿的诊断标准。其排除标准是：存在心、肝、肺、肾功能障碍；存在凝血功能不全；存在造血功能障碍；对本研究中所用的药物过敏；存在精神异常；对治疗的依从性较差；存在卵巢囊肿蒂扭转及破裂的情况；存在卵巢恶性病变、非生理性卵巢囊肿或畸胎瘤；近期内服用过其他药物。采用抽签法将其均分为对照组和试验组。对照组患者的年龄为21～51岁，平均年龄（36.60±3.30）岁。试验组患者的年龄为20～56岁，平均年龄（37.01±6.83）岁。两组患者的基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者采用桂枝茯苓胶囊进行治疗。桂枝茯苓胶囊（批准文号：国药准字Z10950005，生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，规格：0.31 g/粒）的用法是：口服，3粒/次，3次/d（饭后服用），连用3个月（经期停服）。为试验组患者采用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减进行治疗。当归芍药散合桂枝茯苓丸加减的药物组成和用法是：当归9 g、白芍15 g、白术12 g、茯苓10 g、泽泻15 g、川芎9 g、桂枝10 g、桃仁10 g、牡丹皮10 g、赤芍10 g。水煎服，1剂/d，分三次服下（三餐前半小时服用）。从月经第1天开始服用（月经量过多时需暂停用药），连续用药21 d为1个疗程，共治疗3个疗程。患者若存在少腹痛的症状，可在上方中加入蒲黄、乌药、五灵脂。患者若存在月经量过少的症状，可在上方中加入益母草、泽兰。患者若存在经色紫暗夹带血块的症状，可在上方中加入莪术、三棱、红花、大黄。患者若存在带下量多的症状，可在上方中加入白果、陈皮、半夏、鸡冠花、芡实。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的治疗效果。将患者的治疗效果分为痊愈、显效和无效。痊愈：治疗后，患者的临床症状彻底消失，进行B超检查的结果显示其卵巢囊肿彻底消失；显效：治疗后，患者的临床症状明显改善，进行B超检查的结果显示其卵巢囊肿的体积减小≥50%；无效：治疗后，患者的疗效未达到上述标准。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。2）对比治疗后两组患者病情严重程度的分级。3）对比治疗后两组患者卵巢囊肿的最大径。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理本研究中的数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

治疗后，试验组患者中治疗效果为痊愈的患者有21例（占70.00%），为显效的患者有7例（占23.33%），为无效的患者有2例（占6.67%）；对照组患者中治疗效果为痊愈的患者有17例（占56.67%），为显效的患者有4例（占13.33%），为无效的患者有9例（占30.00%）。试验组患者治疗的总有效率（93.33%）高于对照组患者治疗的总有效率（70%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[例(%)]

2.2 治疗后两组患者病情严重程度分级的对比

治疗后，试验组患者中病情严重程度为轻度、中度患者的占比（70.00%、26.67%）均高于对照组患者中病情严重程度为轻度、中度患者的占比（46.67%、20.00%），其中病情严重程度为重度患者的占比（3.33%）低于对照组患者中病情严重程度为重度患者的占比（33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者病情严重程度分级的对比[例(%)]

2.3 治疗后两组患者卵巢囊肿最大径的对比

治疗前，试验组患者卵巢囊肿的最大径为（15.94±4.41）mm，对照组患者卵巢囊肿的最大径为（15.78±3.55）mm；两组患者卵巢囊肿的最大径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者卵巢囊肿的最大径为（8.45±3.65）mm，对照组患者卵巢囊肿的最大径为（12.34±2.67）mm；试验组患者卵巢囊肿的最大径短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患者卵巢囊肿最大径的对比（mm，±s）

表3 治疗后两组患者卵巢囊肿最大径的对比（mm，±s）

组别 治疗前 治疗后 t值 P值试验组（n=30） 15.94±4.41 8.45±3.65 7.166 0.000对照组（n=30） 15.78±3.55 12.34±2.67 4.242 0.000 t值 0.155 4.711 P值 0.878 0.000

3 讨论

导致卵巢囊肿形成的因素主要包括以下几个方面：1）家族遗传因素。据统计，有20%～25%的卵巢囊肿患者都存在卵巢囊肿家族遗传史。2）内分泌因素。高雌激素的刺激可导致内分泌紊乱，进而可引发卵巢功能异常及卵巢囊肿。3）药物因素。长期服用克罗米芬等促排卵药物可导致体内激素水平发生变化，进而可引发卵巢囊肿[3]。卵巢囊肿患者的主要临床表现如下：1）按压腹部有肿块。卵巢位于盆腔深处，其体积较小[4]。若能够摸到患者的卵巢肿物，说明其病情已较为严重。2）出现压迫感。较大的卵巢囊肿可通过压迫膀胱引起尿频，通过压迫盆腹腔引起心悸、食欲差等症状[5]。3）下腹剧烈疼痛。卵巢囊肿若出现扭转、破裂、出血后感染等情况，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。4）月经紊乱。卵巢囊肿一般不破坏正常卵巢组织，故多数卵巢囊肿患者无月经紊乱的情况，仅少数患者可能发生月经紊乱[6]。中医认为，此病属于“癥瘕”、“积聚”、“肠覃”的范畴。治疗此病应从祛瘀行滞、温经散寒等方面入手[7]。当归芍药散合桂枝茯苓丸加减中的当归可温中散寒、补血活血，川芎可行气开郁、祛风燥湿、活血止痛，桂枝可祛瘀散寒、止痛、温通经脉，白术、茯苓可健脾利水，泽泻可渗水利湿、利尿消肿，牡丹皮、桃仁可祛瘀活血，赤芍可祛瘀行滞，诸药合用可共奏温经散寒、活血止痛、祛瘀行滞之功。本次研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组患者中病情严重程度为轻度、中度患者的占比均高于对照组患者，其中病情严重程度为重度患者的占比低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者卵巢囊肿的最大径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者卵巢囊肿的最大径短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的疗效显著，可有效地改善患者的病情。