犬异嗜引起的肠道异物的诊治1例

吴幸民 谭 飞 邵金凤 王金法 戴建新

异嗜是指动物渴望摄取不是食物的东西。有异嗜症的动物经常吃泥土、石头、花草、树枝、粪便等非食物类的东西，有时不会真正吞下这些异物，只是不断舔舐。异嗜行为对猫犬来说是危险的，常常导致传染病、中毒、消化道穿孔或阻塞等，严重者危及生命。因此，应积极采取措施给予纠正。

一、病例介绍

2021年6月16日，南通市启东市某一宠物犬主，带了1头90日龄的泰迪幼犬来到某动物医院就诊。该主人已对其进行了疫苗注射，此期间犬精神状态均良好。就诊时泰迪精神沉郁，已经三天未进食，主人怀疑是该犬误食了主人的钓鱼钩。

二、临床检查

患犬体温测定为38.5℃，心率100次/min，肠音无异常，腹部触诊其表现敏感并且发出尖叫。血常规化验各项指标均正常（见表1），X光检查可清晰地看见腹腔中有1个钓鱼钩（见图1）。为防止病情恶化继发腹膜炎，决定立即进行手术，取出异物。

表1 血常规化验结果

三、手术治疗

（一）术前准备

由于3d未曾进食，故决定在对其进行手术之前先对其进行补液以增强体力，纠正水、电解质平衡失调。在术前和术中分别进行输液处置。

（二）手术术式

腹部被毛清洗、消毒，注射丙泊酚注射液（5mg/kg）使其麻醉，保定于手术台上，连接心电的级联电极。对其实施吸入麻醉。待犬麻醉后，置犬于半卧位，将头摆正，由助手将犬舌牵出，扳开上下颌。左手持喉镜，显露声门，右手拿气管导管，看清声门后从声带中插入，检查导管确在气管内后，即固定。在脐下2cm处开口，将创巾盖于术部，用手术刀切开皮肤、皮下组织，暴露腹膜，切开腹膜暴露腹腔，用无菌纱布围于刀口，然后将肠缓慢拿出腹腔，暴露肠管后，发现肠系膜基部有大面积膜充血，肠浆膜血液循环不良，色泽暗红，局部有坏死病灶，范围可长达5cm。用手轻轻沿着小肠襻进行探查以便发现异物。探查片刻即发现鱼钩已与肠管内的异物发生了缠绕，于是决定将肠开一小口，将异物取出，开口的方向要沿着肠的方向，便于创口愈合。缝合肠管后，用注射器将头孢唑啉钠打入肠腔，防止继发感染。生理盐水冲洗腹腔，然后将肠还纳回腹腔。依次缝合腹膜、皮下组织、皮肤。在腹膜即将缝合后，留一小口将另一半的头孢唑啉钠打入腹腔，闭合腹腔。

（三）术后护理

术后24～48小时不能吃食，24小时后可以适当饮水。手术结束后，立即注射甲氧氯普胺0.4ml，肌肉注射。术后第一天，用头孢哌酮钠0.2g，盐水100ml，维生素C2ml，50%葡萄糖3ml，氨基酸30ml，ATP1/3支，CoA 1/2，拜有利0.2ml，痛立定0.2ml。术后第二天用头孢哌酮钠0.3g，盐水100ml，拜有利0.2ml，科特状1ml。术后第三到第六天，用头孢哌酮钠0.2g，盐水100ml，拜有利0.2ml，科特壮1ml。

四、讨论和分析

在手术中，对犬实施吸入麻醉，应接心电的级联电极，并时刻注意观察呼吸的频率及深度，以便更好地监控手术中犬的状态。若出现呼吸的频率增加要适当地追加麻药，若出现呼吸的频率减慢则要适当地给以人工兴奋剂。在本次手术中则出现突发事故，该犬曾心率降为31次/min，对其注射了0.1ml阿托品，待其心率恢复了正常又继续进行的手术。手术中要适当地进行补液，以使犬不会因为失血过多而发生体液的减少，同时补液中含有的消炎药可利于犬的术后恢复。

手术前，根据X光的结果本打算是直接将鱼钩从肠壁穿出的，这样可以减轻对肠壁的损害。但是实际在确定鱼钩位置后，通过触摸感觉到鱼钩已经和肠里的异物发生了粘连，于是决定将肠开一小口，将异物拿出，开口的方向要沿着肠的方向，这样可以使伤口愈合得更好。

抗感染是手术中以及手术后需要重视的环节。无论是术中还是术后都应予以高度重视。首先，术中要不断地用生理盐水冲洗腹腔，不但可以保持脏器时刻处于体液的环境下，同时也可起到抗感染的效果。其次，在打开肠腔取出异物后，在缝合肠壁后要将头孢唑啉钠打入。第三，在缝合腹腔后，也要注头孢唑啉钠。第四，手术结束后，术部也要认真的清理，包括碘附的涂抹和酒精的涂抹，并对其打绷带。第五，在术后的护理中，消炎针要打7天，同时主人在手术后饲养时要看管好病犬，禁止其腹卧，防治其舔舐伤口，有必要的话可以让其佩戴项圈，同时不能在术后洗澡，食物应以流食为主，以易于消化。

犬异嗜现象在小动物门诊的咨询率较高，尤以一岁龄以内的犬、猫多发。患犬吞食的异物有芦荟渣、土块、毛发、烟蒂、织物等，几乎无所不食。由于犬异嗜而引发的急性病时有发生，如胃肠堵塞、金属物品对消化道的损伤以及中毒。犬异嗜现象常常是某些疾病的症状，往往可由寄生虫、微量元素及维生素的缺乏、胰腺炎及胰腺发育不全以及个别犬的恶习造成。在实际临床上，异嗜的诱因不易确定，有的属单一诱因，有的可能有两种或多种诱因，所以临床上应根据这些诱因逐一排除。同时根据此种状况应做到科学饲养。首先，可以适当地消除犬的无聊感，清除环境中的异物，使其没有机会吃或舔异物。必要时把家中的花草涂上令猫、犬厌恶的气味剂或呕吐剂，以阻止其异嗜行为；其次，猫、犬食物体积过少或食物中缺乏某些微量元素，如锰、铁、钴、铜、锌、硒、碘等也可造成异嗜，所以要适当地加强营养以减少异嗜现象的发生；再次，在极少数病理情况下，猫、犬也会有异嗜行为，对其进行适当的疾病防治也会减少异嗜现象的发生。