应用代谢组学探讨小儿积滞中医证候标准化的研究思路

宿春竹 宿宝晶

摘要：目的 本文主要探讨代谢组学在小儿积滞中医证候标准化的研究思路和应用价值。方法 本文采用的是辩证论治的思维方法，以代谢组学为技术手段，对小儿积滞的证候进行比较研究。结果 肠道微生物的代谢产物可以影响积滞患儿的证候分型，由此可以证明代谢组学技术可以推动小儿积滞中医证候标准化的发展。结论 应大力推动代谢组学技术在儿童积滞中的应用，建成基于代谢成分表达的差异性小儿积滞中医证候分型标准化特征谱库，为中医证候客观研究提出新的思路和方向。

关键词：代谢组学，小儿积滞，中医证候标准化

【中图分类号】 R25 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

一、中医辨证论治的理论体系

随着社会经济迅猛发展，医学体系也在不断的优化和改革，目前西医占据了较大的比重，但是中医学也有自身的独特价值，整体观念和辨证论治的理论，都展现出优异的研究价值。辨证论治既包括辨证亦有论治，通过阴阳、表里、寒热、虚实等八纲理论进行辨证，而后根据不同证型施治，而辨证的过程是通过哲学思想对疾病进行分析，然而没有数据支撑，在现代医学的并存下发展缓慢。通过现代技术手段支撑辨证论治体系是未来医学发展的趋势，更能够推动我国中医学临床价值的开发与利用。使中医学真正的成为具有标准化和可靠性的医学体系组成，这对于我国中医学的健康稳定发展来说，具有至关重要的意义。

二、代谢组学的思想

新陈代谢是生命个体在进行生存和活动的过程中，所有内在身体变化的一种总称。代谢活动是一切生命活动的基础和保障，因此生命个体在进行新陈代谢时传达的各项数据和信号，都可以作为身体检查和病理变化的研究思路和突破口，因此生物体和代谢产物的动态变化是现代医学的主要研究方向，代谢组学就是研究生物个体中各种代谢物质的种类数量以及变化规律，这些小分子代谢产物潜藏在患者血液、唾液以及分泌物之中。而经过将这些代谢产物的有效研究和分析，组成一个整体性和具有动态性的科学研究网络，就能够从这些信号中分析患者目前的整体健康水平。

三、代谢组学和中医证候的联系

从总体上来看，代谢组学和中医证候理论有着极为相似的特点，两者都是以患者整体的身体状况作为研究对象和分析对象，从研究方向上来说具有一致性，而且代谢组学强调，人体作为一个完整的有机整体，需要进行系统的研究，将个体的生理变化与环境变化相联系，并且研究人与内部菌群的相互作用，加以整合判断各种代谢组成应答变化。例如健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特别是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌而乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合，导致水液代谢失衡，从而引起积滞，中医学的辨证思路也是客观的反映人与社会变化之间的关系，尤其重视季节不同，饮食不同所造成的影响，从本质上来说也是分析社会与肠道菌群之间的有机联系。两者的分析机理和整体变化分析角度十分相近。除此以外，中医证候包涵病因、病性、病势、病位等多项内容，与生物体对各种因素反应后产生的多项代谢物有相似性。另外两者自身特征相通，中医证候具有即时性、差异性，对同一疾病、不同病程有不同的辨证;代谢组学也认识到不同个体间及相同个体的不同时段存在差异。最后，代谢组学与中医证候研究的思維模式均是黑箱理论。中医证候依据“有诸于内，必形诸外”的思想，研究内在的生命本质与外在现象的关系，揭示脏腑与形体诸窍、自然环境的关系;代谢组学研究生物体一系列事件的最终结果，通过代谢产物反映生物体整体功能状态，来对当下所处的病理状态进行认识，将这些内容进行整合而进行整体性的思考。这两者都具有着诸多的共通性，对同一疾病会从不同的角度进行思考，而且判断的依据绝对不仅仅是单一的病症，而是该病症整个系统内出于人体整体角度进行医治。

四、代谢组学技术研究小儿积滞证候标准化的思路

对于小儿积滞这种病症来说，西方医学没有这个概念，本病的主要症状有呕吐、腹痛、便秘、食欲不振、口中异味、舌苔厚腻等。是由于喂养不当导致乳食停积于胃肠，脾胃运化失司所引起的小儿常见胃肠病。而西医诊断中只有消化不良能代表一部分积滞儿童，在对该项疾病进行医治的过程中，因为缺少相应完善的治疗体系，导致治疗的手段不高。而中医对此类病症治疗的效果较好，已经具有了良好的临床效果，所以针对小儿积滞的证候标准化研究已经成为了中医学的主要研究方向。目前小儿积滞主要证型分为：乳食内积证、食积化热证、脾虚夹积证。肠道菌群代谢产生的维生素、氨基酸、碳水化合物等物质的比例失衡则会引起小儿积滞的不同证候分型。通过将代谢组学技术融入自身的整体辨证思路之中，可以发现许多积滞中潜藏在的规律和特点，推动中方医学的辨证标准化发展。依据代谢组学手段进行宏观辨证和微观辨证与证候体系相结合，这也是下一步的研究发展方向。

五、结束语

综上所述，应用代谢组学技术构建小儿积滞中医证候标准化是一条全新的发展思路，对于推动中医整体理论的发展来说，有着有力的帮扶作用。以小窥大可见，代谢组学技术可以应用于多种疾病的证候分类中，比如腹泻、湿疹、反复呼吸道感染、糖尿病等多系统疾病。因此须高度重视代谢组学技术，进行技术探讨和体系构建，为我国中医证候标准化的发展贡献力量。

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作者简介：宿春竹，硕士研究生，同江市中医医院儿科主治医师 宿宝晶，硕士研究生，同江市中医医院内科主治医师

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