多奈哌齐治疗老年痴呆症（AD）对患者认知功能的改善分析

顾卫强

摘要：目的：分析多奈哌齐治疗老年痴呆患者过程中，对其认知功能的改善作用。方法：选取2020年12月～2021年12月于我院进行治疗的60例老年痴呆症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，其中对照组30例，采用常规治疗方法，观察组30例，在对照组患者的基础上采用多奈哌齐进行治疗。对比两组患者接受治疗后的MMSE评分。结果：观察组患者在接受治疗后MMSE评分明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：多奈哌齐能够有效改善老年痴呆症患者的认知功能，具有较高的临床应用价值。

关键词：多奈哌齐;老年痴呆症;认知功能改善

【中图分类号】 R97 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

阿尔茨海默症是多发于老年群体的神经中枢系统疾病，又被称为老年痴呆症，该疾病具有发病缓慢且隐匿的特点，若尚未注意或拖延过久则会导致患者残疾甚至死亡等情况发生[1]。同时，该病也被认为是退行性疾病，主要的临床表现为日常生活自理能力降低、认知功能障碍或衰退和行为、精神出现不同程度的异常等。目前对于该疾病的临床治疗缺乏针对性，主要在于其病机不明确，进而使特异性治疗药物的缺失，最终导致临床治疗的难度上升[2]。由此可见，寻找科学有效的治疗方案来提高患者的生活质量和改善患者的认知功能，已成为亟需解决的问题。就目前的研究结果来看，盐酸美金刚是目前老年痴呆症临床治疗的可选药物，该药能够有效阻断患者的NMDA受体，并调节其大脑内部的谷氨酸浓度，虽具有延缓患者疾病发展的作用，但无法完全根除患者疾病。而多奈哌齐是一种靶向性较强的可逆乙酰胆碱抑制剂，能够有效改善患者因老年痴呆症所影响的大脑记忆区域的神经传导功能。本次研究将老年痴呆症患者作为研究对象，分析多奈哌齐在该疾病的治疗中对患者认知功能的改善作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年12月～2021年12月于我院进行治疗的60例老年痴呆症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，其中对照组30例，男性16例，女性14例;年龄63～80岁，平均年龄（72.05±3.77）岁。观察组30例，男性15例，女性15例;年龄62～79岁，平均年龄（71.98±4.16）岁。纳入标准：①经临床检查后确诊为阿尔茨海默症;②年龄符合老年范畴，即≥60岁;③能够配合医护人员开展治疗和护理工作，且临床资料较为完整;④患者或其家属签署知情同意书;⑤本研究符合伦理。排除标准：①患有严重脏器疾病、恶性肿瘤和心脑血管疾病等会引发认知功能和精神功能障碍的患者;②药物过敏者;③近两个月内服用可能会对研究所用药物影响的患者。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，即口服进行盐酸美金刚片，具体疗程为：首周药量为晨起5mg/d;在未出现不适的情况下，次周服药频率增加至早晚各1次，药量不变;在未出现不适的情况下，第三周晨起口服药量增加至10mg，其它不变;在未出现不适的情况下，第四周早晚药量增加至10mg，往后无需进行药量和频率调整。观察组患者在此基础上加用多奈哌齐进行口服治疗，具体疗程为：每日睡前服用5mg;在未出现不适的情况下1个月后，将药量增加至10mg，并以此作为维持剂量和最大剂量。在患者口服多奈哌齐时，告知其要将药物置于口腔內，在其崩解分散后，随唾液或少量饮用水吞咽。两组患者均接受持续6个月的治疗，为保证治疗有效性，两组患者在治疗过程中未服用其他药物，饮食正常且健康，同时未食用带有刺激性的食物。

1.3观察指标

对比两组患者的认知功能评分，采用MMSE量表进行评分，量表测评维度为患者的定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力和语言能力，总计30题，满分30分。分数越低则认知功能障碍越严重，分数≥27分表明患者认知功能正常。

1.4统计学分析

采取SPSS20.0统计学软件对以上相关数据进行统计检验，（x±s）形式为计量资料，两组涉及数据采取t检验，结果有明显差异性，存在统计学意义（P<0.05）。

结果

经过对比可知，观察组患者在接受治疗后MMSE评分明显高于对照组患者，组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

老年痴呆症的发病机制在于患者的海马、颞叶、基底神经节和顶叶皮质等组织受到损伤或发生异常，进而切断胆碱能的通路，引发胆碱能神经元变性和死亡，导致患者体内乙酰胆碱水平降低，出现记忆丧失和认知功能障碍的症状[3]。基于该疾病的病理机制分析，乙酰胆碱酯酶抑制剂对该肌病具有更强的针对性，而多奈哌齐作为第二代特异性可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，具有亲和力，能够抑制患者体内乙酰胆碱酯酶的分解，从而达到提高患者大脑皮层与基底节神经元总乙酰胆碱水平，减轻神经元损伤，基本不造成不良反应的目标[4]。在上述研究过程中不难发现，加用多奈哌齐进行治疗的老年痴呆症患者，其认知功能的改善程度更高，具有较为明显的差别。

综上所述，采用多奈哌齐治疗老年痴呆症患者，能够促进其认知功能的改善，提高临床治疗效果，是目前而言治疗老年痴呆症的、较为理想的药物，具有较高的临床应用价值，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]李瑞天，赵园园，蔡灵钰，等.盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及氧化应激水平的影响[J].中国医药，2020，15（3）：4.

[2]宋宇，方堃，杨文君，等.不同剂量多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及血清IGF-1水平的影响[J].检验医学与临床，2020，17（6）：4.

[3]赵萍，曹会芳，杨新利，等.针灸联合多奈哌齐和美金刚对重度老年痴呆患者行为能力和认知功能的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（5）：4.

[4]张慧敏，赵彥玲，华元元，等.喹硫平联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及单胺类递质水平的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（2）：4.

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