半髋关节置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的有效性分析

明立阳 张存祥 席家宝

摘要：目的：分析半髋关节置换治疗对老年不稳定股骨转子间骨折的治疗有效性。方法：选取2017年2月到2021年11月，于我院进行治疗的老年不稳定股骨转子间骨折患者26例，对其采取半髋关节置换手术治疗，将其设为观察组。再另选26例系统病案中采用股骨近端髓内钉固定术治疗的患者，将其设为对照组，对比两组患者在经过治疗后的优良疗效率，以及手术结束后发生并发症的概率。结果：观察组患者接受治疗后的优良疗效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：采用半髋关节置换术作为治疗不稳定股骨转子间骨折患者的方案，能够获取理想的治疗效果，同时安全性更高。

关键词：半髋关节置换;老年不稳定股骨转子间骨折;治疗有效性

【中图分类号】 R274.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

在人步入老年时期后，身体机能和代谢功能均出现不同程度的下降，这也导致老年人的骨质较为脆弱，发生骨折的可能性大幅度提高。由于老年人属于不稳定股骨转子间骨折的高危人群，需要院方在接治患者后，及时进行有效的临床治疗，才能够避免患者拖延时间过长而产生不良反应[1]。对于老年患者而言，传统的内固定手术失败率较高，且出现并发症的类型较多，而经内固定术治疗则会使患者的术后并发症发生率较高，同时会影响到其术后康复训练的状况，从而进一步增加发生并发症的风险[2]。因此本次研究主要对比半髋关节置换术和股骨近端髓内钉固定术的治疗效果，得出适宜老年不稳定股骨转子间骨折患者人群的手术治疗方式。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月到2021年11月，于我院进行治疗的老年不稳定股骨转子间骨折患者26例，将其设为观察组，其中男16例，女10例;年龄72～81岁，平均年龄（75.27±2.18）歲。再另选系统病案中的26例同症状老年患者，将其设为对照组，其中男14例，女12例;年龄71～80岁，平均年龄（74.68±1.34）岁。纳入标准：①经过影像学检查后确诊为不稳定股骨转子间骨折;②患者年龄符合老年标准，即大于等于60岁，且其病例资料完整;③身体状况能够进行相关手术。排除标准：①血压与血糖水平未能控制在手术安全范围内;②合并患有免疫系统疾病或严重脏器疾病者;③存在身体创伤或精神疾病者。

1.2方法

对照组患者采用股骨近端防旋髓内钉固定术进行治疗，具体方法如下：首先对患者进行全身麻痹，随后对患者骨折部位进行复位，并在患者股骨粗隆顶端做出一道切口，扩髓后根据患者髓腔中的实际状况进行髓内钉选择、选择结束后加压并将髓内钉固定语气中，逐层缝合切口。

观察组采用半髋关节置换术进行治疗，具体治疗方法如下：首先对患者进行全身麻醉，让患者呈侧卧位。随后在髋关节后外侧进行切口，逐层分离患者肌肉组织，并将其臀中肌和大转子暴露出来。固定患者大转子骨折部位，并使其小转子和外旋肌群得到充分暴露。沿着大转子后缘部位紧贴骨面，就近入手向远端逐层切开短外旋肌，暴露出大小转子的骨折线以及其股骨头颈部位，游离于其股骨头颈部位，对股骨近端进行修整。使用钢丝对患者局部骨折部位进行捆扎，并置入假体，根据患者股骨转子间构成的水平面调整前倾的角度，再使用骨水泥安置假体。最后在确保患者髋关节解剖结构正确并完整复位后，缝合企鹅吼，留置引流管。

1.3观察指标

对比两组患者的优良疗效率，即采用Harris评分方法，对患者临床治疗效果进行测评，治疗后患者得分≥90则被评为优秀，分数在80～89之间则被评为良好，分数在70～79之间则被评为正常，而分数<70则被评为差。此外还需对比两组患者出现术后并发症的人数。

1.4统计学分析

采取SPSS20.0统计学软件对以上相关数据进行统计检验，（%）率形式为计数资料，两组涉及数据采取卡方检验，结果有明显差异性，存在统计学意义（P<0.05）。

2. 结果

2.1两组患者疗效评价对比

经治疗后，观察组患者的优良疗效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率对比

在手术治疗结束后，观察组患者中出现1例感染。术后并发症发生率为3.89%（1/26）;对照组患者中出现3例感染、2例压疮和1例内植物位移，术后并发症发生率为23.08%（6/26）。两组数据经卡方检验后得出，X2值为4.126，P值为0.042，由此可见观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

现阶段治疗不稳定股骨转子间骨折的手术形式较为多样，但老年人的身体代谢能力减弱，使得其骨质的恢复时间较长，因此传统的股骨近端髓内钉固定术对于老年患者而言，不如半髋关节置换术的疗效理想，并且患者在接受半髋关节置换术治疗后，能够早期下床进行康复锻炼，避免长期卧床而产生各类并发症[3-4]。本次研究中发现，半髋关节置换术的治疗效果较好，且术后并发症发生率较低，用于治疗不稳定股骨转子间骨折能够更凸显其优越性。

综上所述，采用半髋关节置换术作为治疗不稳定股骨转子间骨折患者的方案，能够获取理想的治疗效果，同时安全性更高。

参考文献：

[1]陈坚锋，潘耀成，冯宗权.骨水泥型半髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折[J].中国矫形外科杂志，2020，28（10）：3.

[2]张录强，肖琦科，魏玉珊.半髋关节置换与股骨近端锁定钢板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的近期疗效比较[J].贵州医药，2020，44（4）：2.

[3]郝林杰，张育民，马涛，等.骨水泥固定与生物固定半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折疗效比较[J].临床骨科杂志，2020，23（5）：5.

[4]张心亮.半髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].中国药物与临床，2020，20（8）：3.

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