加味补肾胶艾汤治疗肾虚血瘀型围绝经期功血的临床研究

韦红梅

摘要：目的 探究加味补肾胶艾汤治疗肾虚血瘀型围绝经期功血的临床研究。方法 选取我院2020年8月至2021年9月纳入的80例肾虚血瘀型围绝经期功血的患者，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组采用口服三七片治疗，观察组采用加味补肾胶艾汤治疗。评估两组综合疗效、中医证候疗效、血红蛋白含量、安全性情况、血清激素水平。结果 观察组与对照组综合疗效总有效率分别是97.50%、85.00%（P<0.05）。观察组与对照组中医证候疗效总有效率依次是95.00%、80.00%（P<0.05）。治疗后观察组血红蛋白含量高于对照组，并且两组治疗后血红蛋白含量相较于治疗前提高（P<0.05）。观察组与对照组安全性效率依次是97.50%、82.50%（P<0.05）。治疗后观察组孕酮、黄体生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于对照组，并且两组治疗后孕酮、黄体生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平相较于治疗前均下降（P<0.05）。结论 加味补肾胶艾汤治疗肾虚血瘀型围绝经期功血的患者具有良好的综合疗效，能有效改善患者的中医证候，提高患者的血红蛋白含量，降低血清激素水平，安全性高。

关键词：加味补肾胶艾汤;肾虚血瘀型围绝经期功血;临床疗效

【中图分类号】 R271.11+6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--02

围绝经期功血是指卵巢功能开始衰退到绝经后一年内发生的异常子宫出血，此时主要以无排卵功能失调性子宫出血为主[1-2]。肾虚血瘀型围绝经期功血是卵巢功能衰退以及生殖功能逐渐停止的表现，主要表现为月经不调、经量过多等症状，甚至引发失眠、贫血等，影响患者的生活和工作[3]。中医认为肾虚血瘀型是常见的类型，加味补肾胶艾汤是在胶艾汤的基础上增加补肾药物形成的中药方剂，具有补气补肾、调节气血、调经止血的功效。本文旨在探究加味补肾胶艾汤治疗肾虚血瘀型围绝经期功血的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

经患者及家属同意及医院伦理委員会批准，选取我院2020年8月至2021年9月纳入的80例肾虚血瘀型围绝经期功血的患者，按照简单随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。其中对照组患者年龄40～55岁，平均年龄（46.28±3.14）岁;病程4～18个月，平均病程（13.21±1.87）个月。观察组患者年龄42～56岁，平均年龄（46.63±3.21）岁;病程5～20个月，平均病程（13.25±1.90）个月。两组患者上述资料经比较无差异（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）均为肾虚血瘀型围绝经期功血的患者，且符合《中医妇科常见病诊疗指南》[4]和《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）》[5]中诊断标准者;（2）自愿参加者;（3）资料齐全者等。

排除标准：（1）合并心、肝、肾、肺等脏器功能异常者;（2）合并对研究药物过敏者;（2）合并凝血功能障碍者等。

1.2方法

对照组采用口服三七片（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020297，0.6 g*60 s）治疗，口服给药，温水冲服，2～6片/次，3次/d。

观察组采用加味补肾胶艾汤治疗，味补肾胶艾汤药剂主要由阿胶9-30 g、艾叶9-30 g、当归10-25 g、川芎9-15 g、党参10-30 g、白术10-15 g、白芍15-30 g、熟地黄15-25 g、茜草根10-30 g、海螵蛸10-20 g、黄芪30 g、菟丝子10-25g、杜仲10 g、川断10g，升麻10g，炙甘草10g组成。加水煎煮，取200 mL汁予患者温服，早晚餐后各1次。两组患者均于月经第2天开始服用药物，但是如若患者初次治疗时患者阴道出血已超过2天，则应立刻服用药物进行治疗，所有患者两组均治疗10天。

1.3观察指标和评价标准

评估两组综合疗效、中医证候疗效、血红蛋白含量、安全性、血清激素水平情况。

（1）综合疗效：显效：患者月经周期、月经经量等症状恢复正常，阴道流血现象完全消失，中医证候疗效指数（n）≥90.00%;有效：患者月经周期、月经经量、阴道流血等症状显著改善，临床症状有所改善，中医证候疗效指数33.30%≤n<90.00%;无效：患者月经周期、月经经量、阴道流血等症状没有发生任何改变，症状没有发生任何改变或者加重，中医证候疗效指数（n）<33.30%。

（2）中医证候疗效：分别于治疗前后观察并记录患者中医证候中的月经周期、月经经量等情况变化，其中显效：中医证候疗效指数（n）≥90.00%;显效：中医证候疗效指数33.30%≤n<90.00%;无效：中医证候疗效指数（n）<33.30%。

（3）血红蛋白含量：医护人员分别采集患者治疗前后的空腹静脉血5 mL，将其置于每分钟3000转的离心机中进行持续10min离心处理，分离血清，使用全自动血细胞分析仪，利用比色法测量血液中血红蛋白的含量。

（4）安全性：医护人员对患者头晕、恶心、腹痛、乳房胀痛等症状的情况，记录数据并作归纳分析。

（5）血清激素水平：医护人员分别采集患者治疗前后的空腹静脉血5 mL，将其置于每分钟3000转的离心机中进行持续10min离心处理，分离血清，使用全自动生化分析仪以及全自动流式细胞计数仪对孕酮、黄体生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平进行分析。

1.4统计学方法

数据录入SPSS22.0软件中分析，计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 综合疗效对比 观察组综合疗效总有效率高于对照组的（P<0.05），见表1。

2.2 中医证候疗效比较 观察组患者中医证候疗效高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 血红蛋白含量比较 与治疗前相比，两组治疗后血红蛋白含量均高于治疗前;治疗后观察组患者血红蛋白含量高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 安全性对比 观察组患者的安全性效率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5血清激素水平比较 与治疗前相比，两组治疗后孕酮、黄体生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于治疗前;治疗后观察组患者孕酮、黄体生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

肾虚血瘀型围绝经期功血是临床上常见的妇科疾病之一，致病因素繁多，主要与卵巢衰竭、无排卵、子宫内膜异常等因素有关，发病率高，较难治愈。出血严重或者持续性长期出血时易引发休克、感染等并发症，对患者的心理和生命造成很大的影响。三七片具有散瘀止血，消肿定痛的功效，能有效缓解缓解患者阴道出血的情况，但治疗肾气虚亏的疗效一般。加味补肾胶艾汤是在胶艾汤的基础上添加具有补肾功效的药材的中药方剂，能有效缓解患者的病症，提高患者的身体素质，副作用小，疗效显著[6-7]。

本研究发现，观察组综合疗效总有效率明显高于对照组的（P<0.05），这提示加味补肾胶艾汤治疗肾虚血瘀型围绝经期功血的患者具有良好的综合疗效。分析其原因可能与加味补肾胶艾汤中各类中药材能够从根本上达到补肾益气，活血止血的功效，调节体内激素含量，抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，同时促进患者子宫内膜的脱落和修复，有效缓解患者的癥状，减轻病痛，促进患者的痊愈[8]。

本研究结果还发现，观察组中医证候疗效高于对照组;观察组血红蛋白含量高于对照组;观察组孕酮、黄体生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于对照组;观察组安全性效率高于对照组（P<0.05），这提示加味补肾胶艾汤能有效提高中医证候疗效和血红蛋白含量，具有较高的安全性。分析其原因可能与加味补肾胶艾汤中的阿胶具有补血滋阴、润燥止血的功效，艾叶具有散寒止痛、温经止血的功效，当归补血活血，川芎活血益气，党参，白术，炙甘草补气健脾，白芍能够养血敛阴，熟地黄具有滋阴补血、益精填髓，茜草根行血止血，海螵蛸具有收敛止血，黄芪补气益血，升麻升阳举陷收敛止血，菟丝子具有补肾益精，杜仲、川断能够补肝肾、强筋骨[9]。方中各类中药材相互联合起到祛瘀不伤身、止血而不留瘀的效果，从而有效缓解患者月经周期不规律，月经量大等症状。加味补肾胶艾汤能够有效改善患者的血液循环，减少瘀血的积聚，使患者的子宫和卵巢供血正常，增加血红蛋白含量。中药药性温和，副作用小，无明显的不良反应，安全性高，疗效显著，能有效促进患者的痊愈。

综上，加味补肾胶艾汤治疗肾虚血瘀型围绝经期功血的患者具有良好的临床综合疗效，能有效改善患者的中医证候，提高患者的血红蛋白含量，降低血清激素水平，副作用小，安全性高，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]楼国平， 韦莉莉， 王美兰. 自拟补肾活血化瘀养心汤治疗肾虚血瘀型围绝经期综合征46例[J]. 浙江中医杂志， 2020， 55（7）：518-519.

[2]任利， 尚国涛. 补肾活血法治疗围绝经期功血（肾虚血瘀型）及经期失眠的效果[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 4（5）：114-116.

[3]张艳. 用补肾化瘀方对30例围绝经期功血患者进行治疗的效果评价[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（12）：87-88.

[4]中华中医药学会. 中医妇科常见病诊疗指南[M]. 北京：中国中医药出版社， 2012， 7（12）：67-75.

[5]姚奏英. 补肾活血法治疗肾虚血瘀型围绝经期功血及经期失眠的临床疗效[J]. 中国现代医生， 2017， 55（5）：112-115.

[6]江南， 李春梅， 张艺， 等. 加味固经汤治疗肾虚瘀热型更年期功血40例临床研究[J]. 中医药信息， 2017， 34（2）：102-104.

[7]由春玲， 文锋， 谢洁洁. 围绝经期异常子宫出血的中医证治及用药规律[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（24）：194-195.

[8]王慧杰. 中西药合用治疗围绝经期功能失调性子宫出血肾虚血瘀型临床观察[J]. 实用中医药杂志， 2019， 35（12）：1511-1513.

[9]王金玲. 加味固经汤治疗肾虚瘀热型更年期功血的临床研究[J]. 甘肃科技， 2019， 35（16）：129-130.

3504501908205