慢性萎缩性胃炎的治疗中应用加味半夏泻心汤的价值分析

王美平

摘要：目的 分析慢性萎缩性胃炎（CAG）治疗中应用加味半夏泻心汤的临床价值。方法 将30例CAG患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年4月—2021年4月期间，按随机数字表法将其分为2组，各15例，对照组实施常规西医药物治疗，实验组在上述基础上加味半夏泻心汤治疗，分析2组治疗价值。结果 经治疗后实验组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）;实验组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的53.33%（P<0.05）。结论 CAG患者治疗中加味半夏泻心汤可获得显著价值，能够有效改善临床症状，取得满意疗效。

关键词： 慢性萎缩性胃炎;西医药物治疗;半夏泻心汤;有效率

【中图分类号】 R573.3+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

近年来，随着人们生活方式的改变，使慢性萎缩性胃炎（CAG）发病率逐年上升趋势，其属于临床最常见的消化道系统疾病之一，以上腹部疼痛、饱胀感、暖气、上腹部疼痛为主要临床症状，且伴有不同程度的肠上皮化生、异型增生等病理改变，已被临床归纳为关键的胃癌前病变。研究发现，胃黏膜病变过渡至胃癌，其过程较为漫长，故予以针对性、合理性治疗方案，积极预防胃癌显得十分关键[1]。目前，临床以西药药物为常用治疗方案，虽能够稳定患者病情，但无法达到最佳治疗效率，存在一定局限性。近年来，随着我国中医技术不断完善，半夏泄心汤凭借着副作用小、安全性高、疗效佳等优势，可获得临床诸多医师的认可，不仅能够改善胃脘胀痛、反酸、心下痞等症状，还可逆转癌前病变[2]。鉴于此，本文选取CAG患者实施半夏泄心汤治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将30例CAG患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年4月—2021年4月期间，按随机数字表法将其分为2组，各15例，2组男女比例分别为：10：5、7：8例，年龄分别为：17—75岁、18—74岁，平均值分别是：（50.32±5.83）岁、（52.23±7.36）岁;病程分别为：2—10年、1—12年，均值分别为（5.57±0.25）年、（5.58±0.26）年。两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经病理检查确诊;（2）符合中医诊断符合《中医病诊断疗效标准》[3]中相关诊断标准;（3）入组前1个月未使用疾病相关药物;（4）依从性较佳，能够配合完整治疗;（5）患者及家属均知情本次试验，且签署知情同意书;（6）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他严重消化系统疾病;（2）合并免疫功能缺陷或去其他感染性疾病;（3）合并心血管、脑、肺、肝、肾等重要系统疾病;（4）存在精神系统疾病，无法完整配合研究;（5）拒绝中医治疗。

1.2方法

对照组实施常规西医药物治疗，阿莫西林胶囊（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20058652，规格：0.25g），1次4粒，1日2次，饭后30min服用;克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044 ，规格：0.25g）治疗，1次2片，1日2次，饭后30min口服;雷贝拉唑钠肠溶片（Misato Plant of Eisai Co Ltd，国药准字J20080040规格：20mg），1次1粒，1日两次，饭前30min服用;胶体果胶铋胶囊（山西安特生物制药股份有限公司，国药准字H10920072，规格：0.15g），1次2包，早餐前1h及睡前分别口服，切勿与雷贝拉唑一起服用。实验组在上述基础上配合半夏泻心汤治疗，方剂：黄连3g、大枣4颗、干姜9g、灸甘草9g、黄芪9g、党参9g、半夏15g。随症加减：针对存在腹胀腹痛者，加厚朴9g、佛手9g;严重反酸暖气者者，加海螵蛸20g;严重淤血者，加丹参10g，水煎熬，1剂/d，每剂中药煎取400ml药汁，并分装为2袋，200ml/袋，于早晚各服用1袋，所有患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）观察2组治疗前、治疗后3个月中医证候积分，其中包括反酸、胃脘胀痛、暖气等变化状况[4]，每项积分最高2分，最低0分，分值越高，表示病情越严重。（2）治疗标准[5]，依据胃镜检查结果、症状改善状况判断疗效，显效：治疗后胃镜检查未存在水肿，且黏膜无糜烂、萎缩等症状，临床症状基础好转;有效：经胃镜检查显示，无黏膜炎症，腺体萎缩改善≥2级，临床症状趋势好转;无效：经治疗后，未达到上述标准，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组中医证候积分比较

2组治疗前中医证候积分比较无显著差异（P>0.05），经治疗后实验组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05），見表1。

2.2 2组治疗效果比较

实验组治疗有效率是93.33%，对照组是53.33%，实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

中医将CAG归纳为“胃痞”、痞满、“虚痞”等病范畴，认为CAG与饮食不节、七情不畅、外邪侵犯等因素存在密切联系，病位在胃、脾胃虚弱为基础，且伴有气虚血瘀、寒热错杂等证[6]。本病是由脾胃升降失调，气机逆乱壅盛所致，引发的脾胃功能异常，治以辛开苦降，消痞散结。

半夏泻心汤出自《伤寒论》，功能主治寒热互结，肠胃失和之症[7]。相关研究发现，针对CAG患者选择加味泻心汤治疗，可通过口服直接接触病灶，快速充分发挥药效，进而改善临床症状[8]。方剂中，半夏具有和胃健脾、除湿化痰等作用，且搭配黄芪、黄连，能够发挥降火解读、清热燥湿等功效，而党参、甘草能够强化半夏和胃健脾作用。此外在依据患者临床指症状，加佛手燥湿消痰、疏肝理气等作用;厚朴具有除满下气效果;可加入蒲公英清胃火解毒，对幽门螺杆菌的杀伤作用十分显著。海螵蛸具有制酸止痛、收敛止血、涩精止带等效果，进而达到化瘀活血。本文研究发现，实验组中医证候积分明显低于对照组，且治疗效率明显高于对照组，进一步证实CAG患者治疗中加味半夏泻心汤效果显著，不仅能够改善临床症状，还有效提高治疗效率。

综上所述，加味半夏泻心汤治疗CAG患者可获得满意疗效，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]陈昌，陈一斌.半夏泻心汤治疗寒热错杂型慢性萎缩性胃炎临床感悟[J].中国医药导刊，2021，23（5）：350-353.

[2]李玉婵，赵玉斌，刘金里，等.半夏泻心汤配方颗粒与传统中药饮片治疗寒热错杂型慢性非萎缩性胃炎疗效及安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2021，30（33）：3719-3722.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[4]石铖，王茜，刘宇，等.基于Keap1/Nrf2/ARE信号通路探讨半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎大鼠的影响及作用机制[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（20）：31-37.

[5]杨晋翔，安静，彭继升，等.半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价[J].北京中医药大学学报，2016，38（1）：46-52.

[6]瞿先侯，杨洋，苏晓兰，等.半夏泻心汤为基础方辨治慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的经验[J].环球中医药，2019，12（2）：263-265.

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