如何避开可怕的死神—心肌梗死

李蒙

【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

在我国，心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位，每18到20秒就有一例心肌梗死事件发生，而每3个心肌梗死患者中都有一例因猝死离开人世，所以心肌梗死的危险性非常高。发生急性心肌梗死后，我们不能再生的心肌出现坏死，而坏死的心肌组织将永远丢失，不能修复，无法替代。

心肌梗死中会出现严重的并发症

在心肌梗死中会出现严重的并发症，甚至危及生命。这些并发症有：心律失常，其是急性心肌梗塞员常见的合并症其主要表现为心电不稳定引起的室性早博，室性心动过速及室颤。起博点功能低下引起的实性心动过缓及房室传导阻滞。泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤颤或心房扑动。心源性休克，多发生于梗塞后24小时内，休克的发生意味着梗塞面积较大表现为血压降低（收缩压在80MHg以下），面色苍白，意识障碍，出冷汗，脉细弱，少尿等。心力衰竭，梗塞的急、慢性期均可发生。表现为呼吸困难，心率加快，肺部罗音等左心衰竭症状;然后出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等有心衰竭症状。并发心力衰竭者预后不良。

同时，还有心室壁破裂，往往发生于心肌梗塞后一周以内，尤其1—3天内。较易发生于心肌梗塞后血压仍高考、梗塞面积广泛者及高龄考，室壁破裂后几乎均发生粹死。乳头肌断裂与乳头肌功能不全，急性心肌梗塞约有1%发生乳头肌断裂，预后较差。54%发生于24小时内，80%发生于两周内。心肌梗塞的并发症有哪些？心尖部听诊区突然出现响克的收缩期杂音，并出现急性左心衰竭、脓水肿，L1源性休克等。心室间隔穿孔，约有0.5—3%的患者发生心室间隔穿孔，梗塞3日内易发生，须后极差，也是粹死的原因之一，表现为急性有心衰竭的特点，如胸骨左绦突然出现响亮而蛆橙的收缩期杂音。以及梗塞后综合征、血栓栓塞症等。

因而，心肌梗死也是冠心病最严重、最凶险、预后最差的类型，是严重危及人民生命健康的死神。如何在生活中及早预防、警惕它的发生，即将发生心肌梗死如何自救，成为避开这个死神的重中之重。

需要在生活中重视的心肌梗死诱发因素

过劳。过重的体力劳动，尤其是负重登樓，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

寒冷刺激。突然的温度变化也是会造成心肌梗死的。因为在气候转变的时候，很多人都不能及时的进入寒冷天气的角色，所以就会在突如其来的寒冷中患病。冠心病患者对于寒冷的天气一定要多加注意，因为患性病很有可能会转化为心肌梗死。在秋冬季节，大家一定要注意保暖，以防疾病的发生。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

以上这些心肌梗死的诱因，可能是因为平时不注意饮食的原因，或者是因为激动的原因，也可能是因为吸烟、大量饮酒导致的。关于这一疾病出现的诱因有很多，大家应该注意做好预防，注意日常的预防，减少心肌梗死发生的可能。

注意心肌梗死发生前的早期症状

其实，心肌梗死发生前，是有早期症状的，当出现这些症状时，要高度重视，及早就医。如原有的心绞痛性质改变（加频、变剧、持续时间延长），或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。

心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗死前状态。

而急性心肌梗死典型症状为胸痛胸闷加大汗，这是急性心梗病人最典型症状。多在人休息、安静的时候突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。心梗发作时典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射，像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。

同时，上述持续时间较长。除非发生心脏骤停，其实大部分急性心梗并不会像电视剧里那样发病后立刻昏倒。现实中急性心梗的胸痛症状，一般超过20分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

发生了心肌梗死，该怎么办？

时间就是心肌，时间就是生命！发生心肌梗死后或者怀疑急性心肌梗死时，就是要和时间比赛，和时间比拼。我们需要做到：请保持镇静，安静休息，躺着舒服就躺着，坐着舒服就坐着，但一定不要活动。家属也不要随意搬动患者。

立即拨打120，送医院就诊。心肌梗死一旦发生，不是一般的药物或方法能缓解的，尽快去医院才是唯一的解决方案。心肌梗死发作，第一时间向家人求救，让家人叫急救车。如果家里没有其他人帮忙，那就先打120，然后把门打开，方便急救人员施救。患者绝对不能自行去医院，即便自觉症状轻微也不行。

跟时间赛跑，就是在最短的时间、到最近的医院，以最快的速度，接受最正确的心肌再灌注治疗（静脉溶栓或者急诊冠状动脉介入手术）。每节约救治时间一分钟，患者就会少一些心肌细胞的坏死，就会多一些生命的质量，就会多一些存活的年份。因此，在送医救治时，要遵循以下的一些原则。

首先，就近治疗。路途遥远，加上道路拥堵，三甲或者大医院水平再好，也来不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病，一定要就近治疗，千万不要舍近求远。

其次，胸痛时挂急诊。有胸痛时到医院看病一定要挂急诊科，而不要挂普通心内科。因为现在的医院急诊科都有胸痛中心，可以开启绿色通道，并且备有很多常用设备，如心电图、抽血化验仪器、心电监护仪器等，一站式服务，不需要到处做检查，从而避免在做检查的路上发生猝死。

第三，及时手术。不要犹豫 急性心肌梗死最有效的治疗，就是进行急诊冠状动脉介入手术，开通闭塞的血管，恢复心肌的血液供应;当医生建议行心脏介入手术时，千万不要犹豫，即刻爽快答应。

急性心肌梗死是可怕的死神，但是这个死神可防可治;我们应该做的不是害怕恐惧，也不是觉得它太遥远与我无关。而应该重视它，改善不良生活方式、戒烟、限酒、减重、运动;有冠心病危险因素、家族史、胸闷胸痛症状的，要严格控制危险因素、及早体检排查;减少诱因，胸闷、胸痛症状较前加重、发作频繁的及时就医诊治;一旦出现剧烈胸闷、胸痛，持续20分钟以上不缓解，不害怕，不紧张，抓紧一切可能尽早就医。重视与努力不会白废，愿我们避开这个死神，健康无恙！

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