PBL教学模式在医学教学改革中的应用探究

沙日娜

（鄂尔多斯应用技术学院，内蒙古 鄂尔多斯）

随着科学技术的进步和人类生活水平的提高，人们健康意识不断加强的同时，对医学要求也与日俱增。在此背景下，培养适合当代社会发展的德才兼备的医学人才成为社会中备受人们关注的问题，越是医学教育改革工作面临的重点和难点，由此促使了医学教育改革工作的深入开展。PBL教学模式作为全新教学体系的一种，将其应用在医学教学改革中效果突出，已经取得了良好的成绩，值得我们分析和钻研。

一 PBL教学模式概述

PBL教学是以问题为基础的教学新方法，是在课堂教学中以培养学生专业知识，让学生在学习中从大脑中形成与学习思路相符合的学习观念。这种教学方法在应用中主要是以发现问题、分析问题、解决问题为核心开展的，与传统教学模式相比存在很大的不同，主要是有教师以循序渐进的方式进行教学。

（一） PBL教学内涵

PBL教学也被称为学习情境教学法，是利用问题式、项目学习式为主的教学新策略。PBL教学模式最早出现在上个世纪五十年代，是以问题为导向、以现实世界的教学内容为核心、以学生为中心的现代化教学体系。在具体教学中，通过教师的引导，让学生明确学习目标的同时，在教师引导下形成以学生为中心、以问题为核心、以自我探索为基础的教学模式，通过学生小组合作的方式进行问题收集、整理、解决，进而培养学生自主学习能力和创新能力。这种教学模式与传统的教学方法相比存在很大的不同，是以学生的学习主动性为核心展开教学的。

（二） PBL教学模式的特点

首先，在医学教学中，需要提前设置一个有代表性、有目标性的问题，针对该问题进行学习和探究，这个问题也被称为驱动问题。问题必须要学生在未来学习、工作中可能出现和遇到的医学问题，从而在课堂教学中由小组、教师进行分析和解决。由于学生、教师本身存在的知识结构、生活阅历不同，得出的问题解决方式也必然不同，这也就形成了不同的教学体系和模式，为学生学习打下了坚实的基础。在PBL教学中，问题的设计非常关键，良好的问题设计是教学成功的一半，也是保证未来教学工作科学开展的重要基础。

其次，PBL教学模式在应用的时候，需要学生在真实的情境中对驱动问题展开探究、分析，从而更好地解决问题。这个教学过程是以学生为核心的教学模式，是学生在探究问题、思考问题和解决问题中形成良好的社会实践能力，与翻转课堂教学相似，都是从传统的教师为中心的教学模式转变为学生为中心的教学过程。

再次，PBL教学模式的应用是一个系统、综合的内容，是需要教师、学生、成员全员参与协作的过程，一同寻找问题解决方法。这个教学过程不仅是教师讲述、学生学习的过程，更是小组合作学习、学生自主学习以及学生社交学习的过程，更是帮助学生主动参与到各项学习活动中的工程。在教学中教师的角色由过去的教学转变为指导学生掌握学习相关的技巧，从知识讲解转变为学习方法讲解。

最后，医学教学中，采用PBL教学模式的时候首先要制定出科学的学习目标，这些学习目标可以是教学成果、未来工作中可能遇到的问题，也可以是公开分享的先进技术，通过问题设定和行为引导，让学生自行解决学习中面临的各种问题，从而感受到学习的乐趣。

二 PBL教学模式在医学教学改革中的应用现状

医学本身是一项理论知识多、专业技术能力要求高、实际操作难度大、实际操作量多的教学内容，在教学中存在许多的操作难点和理解重点。在传统的教学工作中，普遍以老师讲、学生听为主进行教学，由于教学内容的枯燥，导致学生学习积极性、主动性并不是特别高，影响了教学质量。而PBL教学模式的应用，强调了个人问题为导向教学新策略，通过教师指导使得学生得到全面发展，提高了学生思考问题、分析问题和解决问题的能力[1]。

（一） 传统医学教学模式分析

通过分析我国近些年来医学教学工作现状，不难发现目前我国大部分医学教学工作都是以传统的教学模式为主，采用填鸭式、满堂灌的教学策略，且都是以学科为核心对基础知识进行讲解，由学生自行背诵和记忆。这种教学方法在应用的过程中，虽然保证了学生对基础知识的理解，也让学生对学习知识的框架有了更加完整、科学的认识，同时也让学生对自己所学知识、所学课程有了更加全面的认识，但是在学习的过程中各种问题比较突出[2]。

（二） PBL教学模式在医学教学改革中的应用不足

就我国当前教学机制进行分析，我国医学专业的学生普遍都是从高中开始学习的，也有不少都是从进入医学院之后才开始接触医学专业的相关知识。并且我国教学体系中，传统教学模式从小就影响着学生，在十多年的学习生涯中不少学生都已经形成了传统学习机制和思维，导致不少学生在学习中习惯性地聆听老师讲解的内容，很少主动的去思考各种问题，这也造成PBL教学模式在应用的时候受到一定的限制。在医学教学改革中，采用PBL教学模式的时候，不难发现不少学生在传统教学方式下存在思路清晰、理论了解明确，但是到实践中却不知道如何操作，动手能力特别差，对这些学生展开PBL教学模式则发现缺乏独立思考能力，抓不住问题的核心。因此，在具体教学中需要结合教学内容和教学特点有针对地进行分析[3]。

（三） PBL教学模式的应用优势

对于PBL教学模式而言，整个教学主要是围绕问题开展的，是将临床理论和临床实践内容合在一起进行教学的过程。这种教学方式在应用的时候围绕问题进行教学，帮助学生树立科学的医学观、学习观，同时让学生拥有更加正确、科学的服务意识，构建良好的、系统化地服务患者的能力。在医学教学中，采用PBL教学模式，将教学重点放在学生综合素养提高、学生品质培养方面，通过科学的教学方法培养学生综合素养。就当前医学教学进行分析，国际上大部分医学院校都已经采用了这种教学方式，取得了一定的成绩，为我国医学教育改革工作的开展指明了新的方向，也成为推动我国医学事业迈向国际化的重要指标。PBL教学模式与传统的教学方法相比存在很大的优势，其在教学中注重学生学习能力、问题解决能力、动手能力的培养，有助于培养学生终身学习意识，而且在教学中解除了每一个学科的独立性，通过综合课程替代了传统学科为基础的课程教学模式，让每一个学科的界限并不是特别的明显，更加有利于学生的综合性发展[4]。

三 PBL教学模式在医学教学改革中的应用

（一） PBL教学模式结合诊断公式教学方法的具体要求

教师在课前将班级分成若干个小组，每组选一名负责人；在认真备课过程中归纳总结，首先提炼出疾病的诊断公式，再将诊断公式中的每一个知识点以问题形式下发给各组，由组长负责本组组员进行资料查阅、归纳总结和实践练习。例如：二尖瓣狭窄＝呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+二尖瓣面容+心尖部舒张期隆隆样杂音。任务：（1）为什么会出现呼吸困难，机制是什么？（2）会不会引发右心室病变？（3）杂音产生的机制是什么？（4）辅助检查首选什么？（5）如何治疗？等学生带着这些问题进行分组讨论学习，能够锻炼学生的团队合作精神，调动学习的积极性及兴趣。最后，在学生解决上述问题后，再次总结疾病的诊断公式，反复加强记忆。在对PBL教学模式的研究中发现，要达到良好的PBL教学效果，教师是关键。教师要深入领会课标、考纲，积极把握教材的编排和使用原则，做好备课和知识点归纳工作，把握全局，这是保证教学质量的前提。所以，在PBL教学模式结合诊断公式教学之前应对授课教师进行培训，特别是组织经验丰富的教师对青年教师进行“一对一”帮扶和培训。培训内容主要为PBL问题的编写、设计以及组织形式的设计等，从而使教师能提出启发学生思维的问题来促进学生学习重要概念、原理，引导学生找到解决问题的方案。此外，我们对学生也有要求，即需要具备一定的基础医学知识[5]。

（二） 具体应用要点

1.优化课程组织。在PBL教学模式的应用中，应该围绕学生为教学主体进行教学策略优化，建立科学系统的教学新模块。在教学的时候，采取分模块的教学模式，在学生进入学校第一天开始便采取理论结合实践的教学模式，让学生了解课程导论模块的同时，注重对学生关注基础知识核心内容和相关概念。在教学的时候，重视划分理论课时和实践课时之间的差异，并且按照学生学习兴趣、学习能力对学生有针对地进行讲授，融合PBL教学模式中问题解决思路来培养学生动手能力。在进行教学的时候，将实践课进行优化和改革，通过将实践课分为不同的小组和任务，在实践课中增加综合性、设计性的内容，在明确教学内容和教学目标的同时，尽可能地融入吸引力、感染力突出的内容，让学生对学习更加感兴趣的同时，掌握操作技能。另外，在具体教学的时候，还可以融入各种病案，组织学生对病案进行分析，让学生根据自己掌握的知识表达自己对病例的看法，教师对学生给出的答案进行纠正[6]。

2.优化师生关系。一直以来，在教学中普遍存在师生对立的现象，其实师生关系不应该是对立的关系，反而是相互合作、相互配合的关系。在课堂教学中，教师和学生一方面要由教师对学生进行知识讲述和传播，学生对教师讲述的内容记录和汇总；另一方面需要师生之间加深沟通，保持良好的协作关系。就当前我国教学现状分析，大部分学生都不善与他人交流，而且加上目前我国特殊国情的影响，大多学生都是独生子女，自小就在父母的溺爱中长大，造成学生本身缺乏思考能力和独立自主能力。在开展PBL教学模式的时候，由学生自行分成小组进行学习，不仅增强了学生交流能力，提高了学生的语言表达能力，还让学生综合素质得到了很大的提高，最大程度上调动了学生的学习积极性和主动性。在PBL教学模式应用之初，由于传统教学理念的影响，效果并不是特别的明显，甚至有很多教师也不愿意采用这种吃力不讨好的教学模式。对此，在教学中学校应该对教师进行培养，扭转教师的教学观念，让教师能够理解PBL教学模式的功能和作用，自觉在教学中采用这种教学方法。

3.设备和资源。PBL教学模式在应用中需要相应设备和资源的支持，在教学之前学校应该构建科学的基础设施，建立信息网络系统，方便学生随时在网上搜找各种相关资料。另外，PBL 教学模式在应用的时候通常都需要打印各种资料，这也要求在教学之前必须要配备打印设备，能够将讨论的内容和教学要点打印出来，在学校的图书馆、教室有足够的资料供学生阅读和浏览[6]。

4.评价体系。随着教学改革力度的不断深入，在医学教学改革工作中需要构建科学、健全、完善、合理的评价体系，PBL 教学模式在应用的时候也是如此。为了更好地构建PBL 教学模式评价体系，在具体工作中分别从教师对学生、学校对学生、学校对教师三个角度进行评价。教师对学生的评价主要包含了期末成绩、课堂表现、团队精神等方面的评价，每一个环节都需要进行积分制打分，并且给出重组的理由。学校对学生的评价主要是针对教师给出的评价来开展的，是学校根据组织活动学生获奖情况和日常表现进行评价的过程。学校对教师的评价则是学校通过抽查、随机听课的方式对教师的工作能力、教学方法、教学效果进行评价的过程，学校对教师的评价也可以采取问卷调查的形式由学生填写。经过这种教学改革之后，医学教学工作得到很大的提升，教学质量和学生学习成绩都得到了显著的提高[7]。

四 结语

总之，传统的医学教学模式主要是以教师知识输出、学生知识接受为主的单向性教学体系，学生对知识死记硬背造成了考试成绩高但是实践能力低的现象，不符合医学临床实践要求。而PBL教学模式的应用则采用学生为中心、教师为引导，围绕代表性问题由学生组织讨论并且解决，达到提高学生自主学习、主动学习能力的目的。由此可见，PBL 教学模式在医学教学改革中有着显著的优势，不仅能提高学生学习成绩，还能增强学生动手能力，值得推广和应用。