个案管理下延伸护理在乳腺癌根治术后患者化疗中的应用效果

刘艳朝 许泸丹 冷昭芳

摘要：目的：研究个案管理下延伸护理在乳腺癌根治术后患者化疗中的效果;方法：选取2021年1月至2021年12月我院收治的实施乳腺癌根治术化疗患者40例随机分成观察组和对照组，每组20例，对照组实施常规护理，观察组实施个案管理下延伸护理，比较两组效果;结果 观察组患者的MUISA评分显著低于对照组，ESCA评分显著高于对照组，相比差异均具有统计学意义（P<0.05）;结论：在个案护理的基础上联合使用延续性护理措施，使患者在住院期间和居家修养期间都能够享受到专业的护理服务，使患者的疾病不确定感得到积极的改善，显著的提升了患者的自护能力。

关键词：乳腺癌根治术;化疗;个案管理;

【中图分类号】 R737.9    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

在治疗乳腺癌时，使用的主要治疗方法为乳腺癌根治术，可延续患者的生命。如果是恶性肿瘤，其复发和转移的风险比较高，术后要及时化疗。以往临床上使用的常规护理方法为院内护理，乳腺癌根治术化疗患者的居家护理需求无法得到最大程度的满足。个案管理属于新型的护理方式，针对患者的实际情况开展护理工作，将医护资源浪费问题控制到最低。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2021年12月我院收治的实施乳腺癌根治术化疗患者40例为本次研究对象，随机分成观察组和对照组，每组20例，患者年龄33-72岁，平均年龄（45.14±2.15）岁。两组患者在一般资料方面相比无明显差异（P>0.05），可进行比较分析。

1.2方法

对照组采取常规护理的方法，搜集整理患者病程、化疗方案和手术方案等资料信息;做好患者化疗期间心理干预工作，使患者在治疗过程中的负面情绪得以高效的化解;积极开展宣传教育工作，患者对自身病情有清楚的了解，明白化療的重要意义，对中心静脉导管的护理情况有全面的了解;对患者化疗后的毒副反应做到心中有数，使患者的治疗取得最佳的效果。

观察组以常规护理为基础，积极开展个案管理下的延续性护理工作，其具体情况为：①个案管理护士。依据患者的意愿给其配备具有较强专业技术水平的护士一名，对患者居家期间开展专业护理指导工作，并指导患者开展自我护理工作，将患者的情况记录完整，解决患者遇到的各类问题。②成立护理小组。组建护理小组，小组成员为个案管理护士、伤口专科护士1名、静疗专科专科护士1名、乳腺专科护士长、乳腺外科、肿瘤科、放射科医生各1人、营养师1名、心理咨询师1名。小组的核心成员为护士，组织开展小组讨论会，对患者的恢复情况进行沟通。③资料评估。组织开展讨论会，讨论会的主要负责人为个案管理护士，对患者的病情资料进行收集和整理，针对患者的情况开展讨论工作，详细分析患者在居家护理期间可能会出现的风险，与医生进行沟通，为患者制定完善的医疗救治方案，并协助预约住院治疗。④发放医院制作的宣传手册。患者出院时，将医院自制的宣传手册发放到每位患者的手中，手册中包含中心静脉导管维护知识、化疗间歇期检查的项目和时间、乳腺癌相关专业知识等。⑤申请微信公众号。尽量让所有患者都关注科室申请的乳腺癌公众号，帮助患者熟练的掌握公众号的信息查询功能，使患者能够随时随地的查阅康复指导信息。⑥创建个案管理电子档案，监督、记录患者居家期间的所有护理行为[1]。

1.3观察指标

①对护理前后两组患者疾病不确定感进行对比，使用不确定感量表对疾病开展评估工作。②对护理前后两组患者自护能力进行对比，对比评估时，使用自我护理能力测定量表完成评估工作。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在护理前后MUISA评分比较情况

两组患者在护理前MUISA评分相比差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同方式护理后，观察组患者的MUISA评分显著低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者在护理前后ESCA评分比较情况

两组患者在护理前ESCA评分相比差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同方式护理后，观察组患者的ESCA评分显著高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

在治疗乳腺癌时，使用的主要治疗方法有靶向治疗、放疗、化疗和根治术等，化疗的每个疗程之间都会有间隔时间，此时患者会采取居家修养的方法恢复身体机能。如果患者居家护理效果不理想，后期治疗就会非常的麻烦，中心静脉导管穿刺点护理不到位、化疗毒副反应控制效果不理想，可能会引发并发症，使患者返院次数增加，所以患者选择的居家护理方案尤为关键[2]。本文对乳腺癌根治术后化疗患者使用个案护理下的延伸护理的具体情况进行了详细的论述，最终的结果显示，使用该护理措施以后，其干预效果非常理想，患者的自护能力发生了明显的改变，同时降低了患者的不确定感。究其原因为：专科护士能够对患者的各项资料进行全面的收集，积极开展医护协调工作，给患者提供具有较强针对性的护理工作，使护理质量明显上升，将医护资源浪费问题降到最低。在个案护理的基础上，联合使用延续性护理措施，使患者在住院期间和居家修养期间都能够享受到专业的护理服务，为乳腺癌根治术后化疗患者护理的持续性提供帮助，使患者的疾病不确定感得到积极的改善，显著的提升了患者的自护能力。

参考文献：

[1]徐淑菊.个案管理的延伸护理服务在中晚期胃癌化疗患者中的应用[J].饮食保健，2020，7（32）：159-160.

[2]吴利军.个案管理的延伸护理服务在中晚期胃癌化疗患者中的应用[J].现代医用影像学，2019，28（3）：668-669.

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