急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值

支丽丽 沈靖 申艳红 高坡 刘中华

摘要：目的：研究急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用效果。方法：研究时间2020年1月-12月，接诊的急性非静脉曲张性上消化道出血患者128例为研究对象，按照数字随机法分成两组;比较两组临床情况，及治疗效果。结果：研究组出血持续时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组治疗效果优于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血效果显著，有效缩短出血时间，减少住院时间。

关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血;内镜止血;效果

【中图分类号】 R573.2    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

急性非静脉曲张性上消化道出血具有发病急，病情进展快等特点，其发病因素较复杂，与食管癌，消化性溃疡等有密切的关系。临床治疗包括保守药物治疗，好手术治疗，由于药物保守治疗时间长，而手术治疗的损伤大，随着医疗技术的不断提高，通过内镜止血成为可能，其优势在于起效快，损伤小等。本文主要研究急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中采用内镜止血的应用效果，研究时间2020年1月-12月，接诊的急性非静脉曲张性上消化道出血患者128例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2020年1月-12月，接诊的急性非静脉曲张性上消化道出血患者128例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组64例;对照组年龄22-74岁，平均（50.01±2.34）岁;男性36例，女性28例。研究组年龄23-76岁，平均（50.42±2.15）岁;男性35例，女性29例。上述两组一般信息比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采用注射用奥美拉唑钠80 mg静脉注射+8 mg/h静脉持续泵入，维持治疗72 h。

研究组采用内镜止血。患者入院后常规禁食，密切监测生命体征及尿量，及时补液以改善血容量不足，维持生命体征稳定。采用电子胃镜对所有患者进行内镜下止血治疗：向出血点喷洒浓度为8 mg/dl的去甲肾上腺素冰盐水，使局部血管收缩、出血减少，视野清晰后局部黏膜下注射1：10 000肾上腺素联合高频电凝止血治疗或钛夹钳夹止血，确认无活动性出血后退出内镜。术后常规留置引流管，禁食禁水，并给予注射用奥美拉唑钠80 mg静脉注射+8 mg/h静脉持续泵入，维持治疗72 h。

1.3观察指标

1.3.1两组治疗效果比较，1周内临床症状均消失，为显效;无出血情况，1周内临床症状均有改善，但仍有复发出血，为有效;未达到上述标准，为无效。

1.3.2两组临床各项指标比较，包括出血持续时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。

1.4统计学处理

SPSS21.0统计学分析软件进行处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验;满意度方面的计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床各项指标比较

研究组出血持续时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组治疗效果比较

研究组治疗效果优于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

急性非静脉曲张性上消化道出血是常见消化道出血的一种，具有较高的发病率。临床表现主要为黑便、呕血、腹痛等，严重的直接威胁患者的生命安全。临床治方式有药物保守治疗，手术治疗，其中药物保守治疗时间长，治疗效果不理想;手术的创伤大，术后恢复慢;随着内镜技术的不断提高，通过内镜止血治疗消化道出血成为可能。

内镜治疗模式作为现阶段治疗非静脉曲张性上消化道出血疾病的首要模式，具有操作简单的明显优势，在胃镜的引导下，对出血情况进行探查，确认出血点，并对出血的类型可明确，更利于针对性治疗方案的开展，便于实施针对性的止血措施。其中内镜药物分点局部注射止血可用于任何类型的出血症状，对非动脉性出血及弥散性出血效果理想，便于获得准确的出血点。钛夹夹闭止血在手术中的应用最多，止血效果也最理想。临床使用内镜止血，应根据患者的个体情况，多种止血方式联合使用，提高治疗效果，促进康复。本次研究结果显示，研究组出血持续时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组治疗效果优于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。充分说明急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血效果显著，有效缩短出血时间，减少住院时间。

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