急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入治疗再灌注心律失常的相关因素的分析

刘江渝

摘要：目的：分析急性心肌梗塞經皮冠状动脉介入治疗再灌注心律失常的相关因素。方法：对我院在2020年2月-2021年12月收治的90例急性心肌梗塞患者进行回顾性分析，所有患者均采用经皮冠状动脉介入术加以治疗，分析患者再灌注心律失常的相关影响因素。结果：以患者再灌注心律失常为因变量来分析患者的单因素情况，得出结果为病变血管血流分级、梗死部位是引起再灌注心律失常的重要危险因素。结论：急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入治疗再灌注心律失常的产生率较高，而出现此现象与多种影响因素有关，需针对具体情况实施有效的缓解措施。

关键词：急性心肌梗塞;经皮冠状动脉介入;再灌注心律失常;相关因素

【中图分类号】 R542.2+2    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

急性心肌梗死患者在患病后往往会采用经皮冠状动脉介入术进行治疗，此治疗措施对于挽救患者生命有良好的作用。然而，患者缺血的心肌细胞再灌注时由于细胞内钙与氧自由基等超载等极易造成心肌细胞膜兴奋性的不一致，当兴奋折返传导后会引起再灌注性心律失常并发症，从而影响到患者的临床治疗效果[1]。所以，本院临床医务人员均针对此症状进行研究，分析再灌注心律失常产生的影响因素，我们通过收治的90例急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入治疗再灌注心律失常患者进行研究，研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次挑选2020年2月-2021年12月收治的90例急性心肌梗塞患者进行回顾性分析，患者年龄为50-69岁，平均年龄（58.57±12.86）岁，分别60例男病患与30例女病患，所有患者均符合心脏协会制定的急性心肌梗死诊断标准，同时，患者均签署知情同意书，并排除合并室壁瘤、心力衰竭、肝肾衰竭等严重并发症。对入选患者的临床资料进行对比研究，差异对比度小P>0.05，有临床分析价值。

1.2方法

通过收集90例患者的临床资料，具体内容包含年龄、性别、血红蛋白、血镁、肌红蛋白与肌酸激酶同工酶、血糖、梗死部位、肌钙蛋白、血钾、病变血管血流分级[2]。进行回顾性分析，所有患者均采用经皮冠状动脉介入术加以治疗，分析患者再灌注心律失常的相关影响因素

1.3评定方法

再灌注心律失常的临床诊断标准，依照中华医学会心脏病学分会有关再灌注心律失常的临床诊断标准来进行评定，即梗死动脉血流再通后出现心律失常症状，同时需要给予抗心律失常的药物、电除颤、植入临时起搏器等措施进行治疗。

1.4统计学方法

此研究分析的数据全部使用SPSS20.0软件进行处理、统计分析，计量资料以“x±s”来表示，数据检验为“X²”。P<0.05表示有统计学对比意义P<0.05。采用二分类Logistics回归线来分析再灌注心律失常的影响因素。

2.结果

就90例患者再灌注心律失常的产生情况来看，其中，较多的为快速性心律失常，共计49例（28例室性早搏、19例室性心动过速、2例室颤），占总例数的54.44%，而缓慢性心律失常共计41例（26例窦性心动过缓与15例高度房室传导阻滞），占总例数的45.56%。

分析急性心肌梗死再灌注心律失常患者的单因素情况，以患者再灌注心律失常为因变量来分析患者的单因素情况，得出结果为病变血管血流分级、梗死部位是引起再灌注心律失常的重要危险因素。详情参见表1。

3.讨论：

急性心肌梗死的临床特点为起病急促、并发症多、病情严重，高死亡率等，在对此疾病进行治疗时，可选择经皮冠状动脉介入术，这也是临床急性心肌梗死的首选治疗措施[3]。尽管此治疗措施的临床效果显著，与之相伴的是此治疗措施易引发灌注心律失常。在发生此并发症后若不给予及时的治疗会对患者造成严重的后果[4-5]。因此，找寻急性心肌梗死再灌注心律失常的产生以及影响因素对临床提升治疗效果具有十分重要的意义。

本研究结果显示，快速性心律失常率要高于缓慢性心律失常率，这也将说明经皮冠状动脉介入治疗术后造成再灌注性心律失常是相当常见的。通过原因分析，有可能与病变血管血流分级、梗死部位等因素有关。在对患者实施手术前应做好详尽的身体指标检查，包含呼吸、心率、水电解质、血压等变化情况，在此基础上能更加了解患者的身体，这对于手术前的准备工作具有指导作用，在检查时如果有异常情况出现则要即刻采取针对性的治疗措施，帮助恢复正常。患者也要主要配合医务人员的工作，确保手术的顺利实施。定性心律失常是引发急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注心律失常患者死亡的重要因素，手术过程中要紧密监测患者的生命体征，心电监护对于早期发现室性心律失常，并为患者争取抢救时间也是十分有意义的，除此之外还需向患者静脉滴注250ML氯化钠注射液+100MG多巴胺，以避免危险情况的出现。

参考文献：

[1]程子超，赵东晖，孙浩轩，杨杰，何松原，赵锦阳，田佳瑜，杨晓纯，范谦.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗5年后发生心力衰竭的影响因素分析[J].中国医药，2020，15（03）：330-335.

[2]胡法国，张莹，马翔宇.经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者心血管事件的影响及相关因素研究[J].中国临床医生杂志，2020，48（02）：167-170.

[3]刘超，唐洁，孟凡鹏，张梅.首发急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后射血分数保留的心力衰竭的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（08）：31-36.

[4]邓焕堂，刘静，谢雄伟.分析影响老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术近期预后的相关因素[J].中国医药指南，2019，17（21）：46-47.

[5]陈宗伟. 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注心律失常的相关因素的分析[D].大连医科大学，2008.

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