浅谈张士舜治癌经验

袁 素 李世媛 郭彦楠 毕俊芳

张士舜主任中医师（以下简称张老），全国第三、四批、河北省第四批名老中医药专家学术经验传承工作指导老师，河北省首届名中医，从事临床工作60年，他从通法抗癌、补肾抗癌、扶正抗癌等诸多方面出发，治疗各系统肿瘤疗效显著。笔者有幸跟师学习其治癌经验，总结其治疗各系统良恶性肿瘤的方法，收获颇丰，现总结如下，以飨同道。

1 通法治癌

1.1 通法治癌渊源 “通”的基本思想源自于《内经》，是在仲景“五脏元真通畅，人即安和”思想指导下建立起来的一种治疗大法[1]。“通法”是中医的重要治法之一，所谓“通”，《说文解字》云：“通，达也。”《易经·系辞》云：“往来不穷谓之通”。“通”是人体各脏腑正常运行和保持平衡的前提，若由于各种原因出现脏腑经络等不通，则会导致人体气血阴阳的失调，五脏功能失衡[2]。中医八法汗、吐、下、和、温、清、补、消，是中医教科书中治疗疾病的经典之法，而“通法”在中医古籍中虽有提及，但一般为通腑、通乳、通淋、通络、通经，在良恶性肿瘤的治疗中谈及甚少。中医认为，癌症的病因病机是脏腑功能失调，导致气血津液运行失常，从而产生气滞、血瘀等等病理变化。张老认为均可总结为“不通”。人体之五脏六腑、四肢百骸皆可不通，故皆可生癌。故要想不生癌，必须阻断其生癌之路。如何阻断？如何通气血阴阳及经络是其关键。这也就是张老平时提出的通法治癌。

张老临床中重视通法，常与辨证论治、病理论治密切结合，每获良效。杨文勇[3]认为，如若以后将通法列入中医常见治法中，八法增加为九法，并在理论上得到公认，让中医药在治疗各种疾病上发挥不可替代的作用。张老也认为，通法治癌并不是单一的，可与汗吐下和温清补消八法结合进行，也将会与坚者削之，结者散之，损者益之等综合治疗，必会事半功倍。

1.2 通法治癌常用药 张老的通法治癌常使用王不留行、漏芦、路路通等具有疏通作用的中药。王不留行用量宜大，一般90～120 g，疏通乳管，为疏通药。现代药理研究：王不留行提取物能显著抑制H22移植性肿瘤的生长[4]。漏芦苦寒，清热解毒，消痈散结，通经下乳。周婷等[5]研究，漏芦抗肺腺癌活性较强。张老临床上用于胃癌、肺癌、乳腺癌等腺癌，效果明显。路路通辛苦平，通络，下乳，张老临床上常常将漏芦、路路通两药配伍使用，或者三种疏通中药选取一种或者两种使用，防止耐药。

2 补肾抗癌

2.1 补肾抗癌渊源 张士舜主任中医师1981年提出补肾抗癌的理念[6]。补肾抗癌理论是在古代名医赵献可、张介宾、张璐、罗国纲、陈士铎等医家经典理论的基础上提出并加以发展。近年来，张老以补肾为主治疗肿瘤的理论进一步发扬、发展、深化，结合辨病论治，逐渐形成了更加系统的理论与治疗模式，给中医治疗肿瘤找到了新的切入点。肾为先天之本，古人称之为“命门”。张老认为补肾是治疗肿瘤的根本。补肾抗癌关键是运用好补肾。补其不足，泻其有余。大法好定，具体运用是复杂的、艰难的[7]。笔者在《中国中医药报》名医名方栏也整理发表了张老的补肾名方—黄玉地黄方[8]。在临床上以补肾为大法，治疗各系统肿瘤的治疗，疗效明显。

2.2 补肾抗癌首先要阴阳平衡 内经曰：“阴平阳秘，精神乃治”。张介宾说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”从而创制左归丸与右归丸，以调补肾阴肾阳，使补肾之法渐趋全面。张老临床中常常用大量的黄精、玉竹，配伍小剂量的仙茅、仙灵脾，即是这个道理。

2.3 补肾抗癌同时不忘健脾 肾为先天之本，脾为后天之本。脾为气血生化之源，脾胃受损，则气血乏源，精气难充，而诸脏荣养亏乏，易于受致病因素侵害而损伤，就是说调治虚损中，必须着意于脾胃功能的恢复，配伍健脾胃之品，益化源，健中气。张老在肿瘤治疗全过程中，用熟地的同时，佐以小剂量的砂仁，就是这个道理。张老认为健脾胃应该是贯穿整个治疗的过程。还有一点就是提倡中病即止，以免伤正。

3 扶正抗癌

“正气存内，邪不可干”。中晚期的恶性肿瘤患者大多体质较弱，症见：腰膝酸软，少气懒言，四肢无力，自汗，身热，主要是以低热为主，并以下午和晚上居多，持续时间较长，时轻时重。张老基于此，给予加味补中益气汤。补中益气汤源于金元时期李东垣《脾胃论》，用于治疗“饮食劳倦，损伤脾胃”，有补中益气，升阳举陷之功。配伍特点是虚者补之，甘温除热。以此为基础方治疗舌淡苔薄白的肿瘤患者，颇有良效。方中炒白术健脾胃，大量使用还可以佐红豆杉的寒凉，从而保护脾胃，这也印证了张老补肾同时健脾胃的理论。张老临床炒白术常用到50 g，这也是张老临证中霸药的体现[9]。二防止红豆杉副作用，加肉桂10 g。张老临床上，扶正抗癌还常加灵芝、核桃枝、红景天、刺五加等。

4 三辨治癌

中医抗癌不仅要突出传统的辨证施治，而且要结合现代医学做到辨病理、辨病位，合称三辨治癌。张老认为作为现代中医，必须继承经典中医理论，但更要努力吸收现代科学研究成果[10]。中药的优势是多角度、多方位、多层次的防控体系。一线抗癌药单纯用红豆杉，还是力量单薄。张老临床上常常多用几味抗癌中草药。比如腺癌，常配合使用抗癌中草药用藤梨根、蛇六谷、龙葵、白英等。蛇六谷为魔芋科植物，辛温，归肝脾肺经，化痰散积，消肿行瘀，张老临床上主要用于抗腺癌，但是需要先煎60分钟。鳞癌，配合冬凌草、紫草、山豆根、猫眼草等药；小细胞癌加喜树果、八角莲、肉桂、桃儿七等。但临床上张老使用一两味即可，出现耐药后再调为其它药。这与西医化疗耐药后调换其它方案是一样的道理。另重用莪术，其挥发油抗癌力量强大。张老临床黄芪配莪术治疗肿瘤，莪术常常用到70 g，可谓霸药，同时也体现了扶正抗癌。

5 病例举例

5.1 乳腺结节 王某某，女，36岁，体检发现多发性乳腺结节，其中一个乳腺结节为4a类。平素脾气大，余无不适，脉弦细无力，舌淡红苔薄白。张老辨证为肝郁气滞为主，治以疏肝解郁，软坚散结。给予逍遥散加王不留行90 g，红豆杉20 g，三棱10 g，莪术10 g，15付，水煎服。患者自述用药后乳房偶有疼痛。中医讲通则不痛，不通则痛。这正是此病人的反应，因为不通，运用了疏通作用的中药，所以病人自觉有轻微疼痛。二诊张老将王不留行调为120 g，红豆杉调为30 g，三棱、莪术调为20 g以加大软坚散结的力度。患者反应后续未再出现疼痛的感觉，考虑气血阴阳已通。用药1个月后，此患者复查彩超：乳腺结节3类。后续因种种原因此患者未再复查。张老临床上使用霸药常常从小量用起，循序渐进。红豆杉的使用也是如此，临床常常使用5～30 g，因偏寒凉，根据不同体质的人用不同的量，并在佐药中加相应中药如炒白术、肉桂等佐其凉性。

5.2 肺癌 刘某某，女，45岁，河北省鹿泉人，咳嗽、咳痰1个月，1985年11月就诊。主诉：咳嗽、咳痰1个月，伴有痰中带血，河北省某医院诊断为左肺中心型肺癌，伴有左肺不张，气管镜检查结果显示：气管阻塞；病理诊断为低分化鳞癌。无法手术治疗。患者拒绝放化疗治疗，遂来我院就诊。来院时症见：咳嗽，咳痰，痰中带血，气短，腰酸，乏力，胸痛难忍，消瘦，纳呆，活动不利。西医诊断：肺癌（低分化鳞癌）；中医诊断：肺积；辨证分型：肾虚痰结；治则：润肺健脾补肾，扶正抗癌；治疗经过：给予抗癌复方太极胶囊（由人参、牛黄、麝香、半枝莲等20余种中药组成）治疗，同时服用六味地黄汤加味中药治疗。具体如下：熟地、茯苓、泽泻、山萸肉、丹皮、肉苁蓉、麦冬、五味子、淫羊藿、黄芪、白术、防风、紫草、仙鹤草、冬凌草、山豆根等药。3个月后复查CT:左肺不张消失；气管镜：气管阻塞消失；病理检查结果：增生。停服太极丹，单服补肾消积中药，中药逐渐减少，5年后停服。2017年2月随访，其正常生活，无不适。

6 结 语

张老对于肿瘤病诊疗具有深厚的理论渊源，其学术思想自成体系，深入挖掘三辨治癌理论，补肾抗癌理论、通法治癌理论等体系。在临床上，诸法密切结合，协调组方，融会贯通，常常事半功倍。同时借鉴现代药理研究成果，从而很好的发挥辨病理论治，将中医的理法方药传承下去，作用确切，用于临床，疗效明显，值得我们深入继承学习。