交通因素对北京市急救车道路行驶时间的影响分析*

北京急救中心 聂冬妮

院前急救水平的高低是衡量一个地区社会安全保障能力的重要参数，而衡量院前急救水平的重要指标之一是急救反应时间。[1]急救反应时间的长短反映急救系统是否高效以及是否满足市民的需求。[2-3]决定急救反应时间的一个重要因素是道路交通舒畅度。[1]在急救医学领域急救反应时间是指从呼救者拨打求救电话至救护人员到达现场之间的时间间隔，涉及到调度员接警、调度派车、急救车驶向现场直至到达现场等一系列流程，主要由受理时间、信息传递时间、出车时间和道路行驶时间四部分组成，每个时间段都直接影响着急救反应时间的长短，直接受城市道路交通状况影响的是最后一个时间段也就是急救车道路行驶时间，其定义为；从救护车出车时刻至到达现场时刻的时间间隔。[3、11]本研究探讨北京市急救车出发驶向现场直至到达事发现场这一时间段，也就是急救车道路行驶时间（即到达现场时刻-驶向现场时刻）与城市道路交通因素的关系。

一、资料与方法

（一）研究资料

本研究收集整理了2018年1月至2020年12月期间北京急救中心任务流水数据，从北京市交通发展研究院获取2018年至2020年北京交通发展年报。排除标准：非急救任务、任务中断、退车及其他原因没有到达现场时间记录的数据。采用excel2007、SPSS24.0软件进行统计处理与统计分析。

（二）研究方法

本研究探讨了北京市院前急救车道路行驶时间的潜在规律以及与交通因素的关系。分析急救呼叫满足率在不同时段下的差异性，将城区和郊区在不同时间段下的急救车道路行驶时间分别进行汇总和统计学分析，找出急救车道路行驶时间长短受城市道路交通状况影响的潜在规律。

二、结果

（一）北京市居民早晚高峰出行情况

分析2018年到2020年《北京市交通发展年报》居民出行入户调查得到早高峰时段7:00-8:00，这一时段出行总量占全天比例为18.2%。晚上下班时段17:00-18:00，这一时段出行总量占全天比例为11.9%。 由此可见，两个高峰时段共两小时，占全天1/12,而出行总量占全天大于1/3。早高峰时段机动车平均时速仅为13.9km/h;晚高峰时段机动车平均时速仅为13.0km/h。早晚高峰时段主要道路交通流量平均高出非高峰时段约30%。[4]

（二）不同时间段的急救呼叫满足率

以各时间段对2019年至2020年现场急危重症呼叫满足率进行统计分析，时间段以2小时为间隔，分为0-2、2-4、4-6、6-8、直至22-24共12个组别，见表1。

表1 2019年-2020年按时间段统计现场急危重症呼叫满足率

从表中我们可以发现早上6:00到8:00，傍晚18:00到20:00这两个早晚高峰时间段，呼叫满足率相对其他时间段较低，产生此现象的原因主要有两方面，一方面，城市交通道路拥堵，造成救护车执行一趟任务的耗时延长，有新的任务需求时，不能被再次及时调派；另一方面，车组人员早、晚交接班也可能导致满足率的降低。

（三）不同时间段的急救车平均道路行驶时间

1.城区

大城市中心城区往往是交通条件最复杂、道路最拥堵的区域，北京市也是如此，根据北京市交通发展年报统计，北京市中心城区人口密度为10000-20000人/km2，东城区和西城区达到20000以上人/km2，远高于郊区人口密度，北京市六环内常住人口占全市常住人口的78%，六环内就业人口占全市就业总人口的80%。[4]因此本研究对 2018 年至2020年北京市城区和郊区急救车平均道路行驶时间按照不同时间段进行分别统计，时间段以2小时为间隔，分为0:00-2:00、2:00-4:00、4:00-6:00、6:00-8:00、 直 至22:00-24:00共12个组别。北京市城区包括：东城区、西城区、朝阳区、丰台区、海淀区、石景山区。见图1。

图1 2018年-2020年按时间段统计北京市城区急救车平均道路行驶时间

从2018年至2020年3年的数据可以发现，在北京市城区早8:00至10:00，晚16:00到18:00，急救车平均道路行驶时间相对于其他时间段更长。在早8:00至10:00这个时间段，2018年18.78min，高于全天平均14.51%，2019年18.40min，高于全天平均13.37%，均为全天耗时最长的时段，2020年16.51min，仅次于同年16点至18点的用时，高于全天平均13.86%。在晚16:00到18:00这个时间段，2018年18.31min，高于全天平均 11.64%；2019 年 17.49min，高于全天平均7.76%；2020年16.82min，高于全天平均7.20%。除此之外，日间的急救车平均道路行驶时间明显高于夜间。这和此前的研究交通拥堵对院前急救服务可达性所造成的影响与该地区人口密度成正比例关系，即交通拥堵对于人口稠密的地区影响显著结果一致。[10]由此可见，中心城区人口日常通勤造成的交通拥堵对急救车平均道路行驶时间的长短会产生影响。

2.郊区

按照全体各时间段对 2018年至2020年北京市郊区急救车平均道路行驶时间进行分析，时间段以2小时为间隔，分为0:00-2:00、2:00-4:00、4:00-6:00、6:00-8:00、直至22:00-24:00共12个组别。

北京市郊区包括：门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、平谷区、怀柔区、密云区、延庆区。见图2。

图2 2018年-2020年按时间段统计北京市郊区急救车平均道路行驶时间

通过2018年至2020年3年的数据可以发现，北京市郊区各时间段急救车平均道路行驶时间并没有显著差异。根据北京市交通发展年报统计，北京市郊区人口密度较低，门头沟区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区5个远郊区县的人口密度均在500人/km2以下，人口密度相对较高的大兴区也在1700人/km2以下。[4]北京市郊区地理面积大，而人口相对稀疏，日常通勤不易造成交通拥堵，也反映出城市交通因素对急救车平均道路行驶时间的长短会产生一定影响。

三、讨论

随着城市化进程的发展，大量人口涌入城市，交通需求量猛增。同时，由于经济水平的提高，城市机动车拥有量急剧增加，机动化出行的比例不断上升，造成大城市交通状况欠佳，尤其是中心城区出现交通拥堵的概率提高。[8、9]本研究与前人的研究成果相一致，道路交通舒畅度对急救车行驶时间影响尤为显著，优良的路况能够缩短急救车行驶时间，反之则延长急救车行驶时间。北京市道路交通因素与急救车道路行驶时间存在较强的关联性，在交通早晚高峰时期急救车到达急救现场时间加长。北京市城区在早8:00至10:00这个时间段，2018年18.78分，高于全天平均14.51%；2019年18.40min，高于全天平均13.37%，均为全天耗时最长的时段；2020年16.51min，高于全天平均13.86%。在晚16:00到18:00这个时间段，2018年18.31min，高于全天平均 11.64%；2019 年 17.49min，高于全天平均7.76%；2020年16.82min，高于全天平均7.20%。这与早晚高峰出行量在早7:00到9:00，晚17:00到19:00的情况相吻合。日间的急救车道路行驶时间明显高于夜间。城区的急救车道路行驶时间受交通拥堵的影响高于郊区，郊区各时间段急救车道路行驶时间未表现出显著差异。

院前急救的目的是采取及时有效的急救措施，最大限度地减少伤病员的痛苦，降低死亡率，为医院抢救打好基础[7]。缩短急救车道路行驶时间就是保证车组及时到达患者身边的关键因素之一。急救反应时间从侧面反映当地政府对院前急救工作的重视程度，缩短城市院前急救网络的抢救距离和提高救护车道路通行能力是缩短急救反应时间的基础和重要手段。[11]交通拥堵问题已经严重阻碍到院前急救医疗服务的发展，解决交通拥堵问题将直接改善中心城区居民获得院前急救医疗服务的便利化程度。[10]政府部门需加强对院前急救工作的重视，缓解交通拥堵问题，宣传文明出行主动避让救护车辆，急救中心加强急救车驾驶员对地理熟悉度，合理地进行急救站点规划布局和急救资源配置，缩短急救车道路行驶时间，提升院前急救服务水平。