黄瓜疗法提升胃肠减压患者舒适度的效果

付 蓉 张 丽 詹 婷

南昌大学第四附属医院外科，江西南昌 330003

胃肠减压是将胃管从鼻腔或口腔插入，连接一次性胃肠减压器，在虹吸、负压原理作用下引出胃内容物，可有效降低胃肠道压力，减轻胃肠膨胀程度，促进胃部伤口愈合及功能恢复[1-2]。胃肠减压过程中口腔常处于开放状态，唾液分泌减少，导致口腔自净作用减弱，局部黏膜抵抗力下降，增加口腔感染风险，不利于原发病的治疗[3-4]。加之胃肠减压患者被迫张口呼吸，易出现口干，伴有明显不适感，极易滋生烦躁、焦虑等负面情绪，影响病情的控制。目前，临床主要采取温水喷雾与棉签润唇缓解口干症状，但效果不佳[4]。黄瓜疗法是应用黄瓜替代温水进行润唇，以缓解口干等不适症状。因此，本研究选取南昌大学第四附属医院外科收治的60 例行胃肠减压患者作为研究对象，探讨黄瓜疗法对提升胃肠减压患者舒适度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年6月南昌大学第四附属医院外科收治的60 例行胃肠减压患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各30例。观察组中，男23 例，女7 例；年龄41～81 岁，平均（64.82±5.09）岁；脑出血10 例，脑梗死5 例，头部外伤5 例，胆道结石8 例，肠梗阻2 例；文化程度：小学与初中20 例，高中与专科8 例，本科及以上2 例。对照组中，男20 例，女10 例；年龄37～80 岁，平均（63.77±6.12）岁；脑出血9 例，脑梗死4 例，脑外伤6 例，胆道结石7例，肠梗阻3 例，胰腺炎1 例；文化程度：小学与初中21例，高中与专科8 例，本科及以上1 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经南昌大学第四附属医院医学伦理委员会审核及同意，患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：年龄≥18 岁患者；可正常阅读表达患者；禁食、胃肠减压患者。排除标准：严重精神疾病者；合并血管、造血系统疾病患者；近1 个月内有影响涎腺功能的疾病史和用药史患者；合并口腔疾病患者。

1.3 方法

两组患者均接受常规减压护理，具体如下：予以患者充分健康宣教与心理支持，稳妥固定胃管位置，发现固定处胶带松动，需及时更换；置管期间定期用生理盐水冲洗胃管，保持管道畅通，并维持有效负压；予以口腔护理，配合温开水漱口，保持口腔清洁。

对照组患者温水喷雾与棉签润唇干预，具体如下：从胃肠减压第2 天采用温水润唇，温开水装入喷雾瓶中，对准患者口腔两侧脸颊内侧粘膜和舌下各喷1 次，每次喷雾量为0.1 ml，每次干预使用药液量为0.3 ml；然后棉签蘸取温水涂抹患者双唇。温开水喷雾现配现用，4 h 有效期，过期重新配置。

观察组患者采取黄瓜疗法，具体如下：从胃肠减压第2 天采用黄瓜疗法，取50 ml 的100℃开水冷却，降至室温后加入30 g 黄瓜，然后榨汁过滤，导入喷雾瓶中，对准患者口腔两侧脸颊内侧粘膜和舌下各喷1 次，每次喷雾量为0.1 ml，每次干预使用药液量为0.3 ml；黄瓜吸尽切薄片（0.3～0.5 cm），敷于患者嘴唇。黄瓜喷雾与切片现配现用，4 h 有效期，过期重新配置。两组患者从胃肠减压第2 天上午8:00 进行喷雾润唇，间隔2 h 喷1 次，直至晚上8:00，均干预5 d。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组患者的舒适度、口干程度、唇舌口腔黏膜滋润程度评分、睡眠质量、心理状态及护理满意度。

（1）舒适度：干预5 d 后根据患者的主诉将舒适度分为Ⅰ～Ⅳ度，即——①Ⅰ度（无不适）；②Ⅱ度（轻度不适），患者伴有轻度口渴、口干，但无痰液或仅有少量痰液；③Ⅲ度（中度不适），患者喉部疼痛、干燥、有痰、声音嘶哑；④Ⅳ度（重度不适），患者伴有口腔炎，喉部有脓苔，大量痰液难以咳出。（2）口干程度：干预5 d 后使用线性视觉模拟评分（linear visual analogue scales，NVAS）[5]法评价，根据患者主观感觉在10 cm长尺上记录问题，0 端为无口干，1～3 cm 为轻度口干，4～7 cm 为中度口干，8～10 cm 为重度口干。（3）唇舌口腔黏膜滋润程度评分：干预5 d 后评价根据患者口腔与口唇湿润情况评价，1 分表示患者口腔干燥发白，口唇脱皮皲裂；2 分表示患者口腔及口唇均干燥；3 分表示患者口腔湿润，口唇干燥；4 分表示患者口腔与口唇湿润。（4）睡眠质量：干预5 d 后使用匹兹堡睡眠质量指数问卷（Pittsburgh sleep quality index questionnaire，PSQI）[6]评价近患者5 d 内的睡眠状况，包括睡眠持续时间、睡眠等待时间等7 个维度，共计19 个条目，总分21 分，评分越低，表示患者的睡眠质量越佳。（5）心理状态：干预5 d 后使用焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）[7]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[8]评价，每个量表20 个条目，总分100 分，评分越低，表示患者的情绪越佳。（6）护理满意度：采用自制满意度调查表于干预5 d 后放发至患者手中，满分100 分，>90 分为非常满意，60～90 分则为满意，<60 分是不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。调查表的Cronbach′s α 系数为0.882，重测效度为0.870。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后舒适度、口干程度的比较

观察组患者干预5 d 后的不适感与口干程度均轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者干预后舒适度、口干程度的比较[n（%）]

2.2 两组患者干预后唇舌口腔黏膜滋润程度评分、睡眠质量的比较

观察组患者干预后的唇舌口腔黏膜滋润程度评分高于对照组，PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者干预后唇舌口腔黏膜滋润程度评分、睡眠质量的比较（分，±s）

表2 两组患者干预后唇舌口腔黏膜滋润程度评分、睡眠质量的比较（分，±s）

注 PSQI：匹兹堡睡眠质量指数问卷

images/BZ_36_212_1385_1205_1441.png观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值3.21±0.27 2.56±0.49 6.364<0.001 11.35±1.14 15.78±2.07 10.268<0.001

2.3 两组患者干预后心理状态的比较

观察组患者干预后的SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者干预后心理状态的比较（分，±s）

表3 两组患者干预后心理状态的比较（分，±s）

注 SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表

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2.4 两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

口唇干燥以唾液黏稠、黏膜灼烧、口渴等为主要特征，是胃肠减压患者的常见不良反应[9]。胃肠减压期间由于禁食、液体引流等，患者消化道几乎处于完全排空状态，加之胃管刺激，患者常常感到口干舌燥、咽喉疼痛等不适感，进而产生多种负面情绪，影响治疗配合度，不利于病情恢复[10-11]。

温开水喷雾、棉签润唇是现阶段缓解口唇干燥的主要方法，虽能在一定程度上湿润口唇，但存在不足之处。棉签蘸取温水单次湿润面积小，需要频繁操作，同时存在潜在安全风险，如棉絮脱落进入气道、食道造成呕吐反射，或损伤口腔黏膜，增加患者不适感[12-13]。本研究结果显示，观察组患者干预5 d 后的不适感与口干程度均轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后的唇舌口腔黏膜滋润程度评分高于对照组，PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示黄瓜疗法能够改善胃肠减压患者口腔黏膜滋润程度，减轻身心不适感，有助于提高睡眠质量与护理满意度。黄瓜水分高，含水量可达96%～98%，具有清热、解毒、生津、止渴等功效，予以患者新鲜黄瓜喷雾与黄瓜片润唇，能够有效湿润咽喉，缓解口干，减轻患者不适感。胃肠减压患者由于口腔处于开放状态，唾液分泌减少，导致口腔pH 值降低，影响口腔自净能力。黄瓜切片润唇可刺激口腔内腺体分泌，增强口腔防御、杀菌能力，减少致病菌的繁殖，消除口臭，并可持续保持口腔与唇部湿润，进一步提升患者舒适度，有利于负面情绪的缓解及睡眠质量的提升。喷雾法是利用喷雾工具将细小水滴均匀喷至患者口腔与咽喉黏膜表面，具有覆盖面积大、射程远、湿润效果佳、操作方便等优势[14-15]。将黄瓜水均匀喷至患者口腔中，能够保持双唇、口腔湿润，减轻生理上的不适感，进一步提高患者睡眠质量及护理满意度。但本研究纳入样本量较少，后续需要扩大样本量，收集数据，进一步进行统计学分析，以验证其有效性。

综上所述，将黄瓜疗法用于胃肠减压患者中，可减轻口干等不适症状，保持口腔、唇瓣滋润，有效提高患者舒适度，有利于改善焦虑抑郁情绪及睡眠质量，从而获取更高护理满意度。