谈卫生健康档案信息资源的开发利用

王力

摘 要：随着人们生活水平的不断提高，人们开始不断地追求高品质的生活质量。一个人的生活质量高低，与其个人的健康水平高低成正比。一个人只有拥有健康的体魄，才能保证其高质量的生活水准。随着现代社会的不断进步和经济社会的不断发展，人们对于健康管理的意识也越来越强，医疗机构的服务意识不断增强。本文探讨如何利用卫生健康档案信息资源为个人的健康提供完善的服务，为国家的人口、经济、社会发展提供重要的保障。

关键词：利用现状;意义;对策

卫生健康档案信息资源的利用，为医疗机构提供原始的医疗凭证，为人们治疗未病、慢性病，提高健康管理意识，开展扎实的宣传教育提供数据信息，也为国家对全国或者某地地区的的医疗状况、人民的健康水平状况进行统计、分析，进而开展全面性的健康管理，如近两年的新冠疫情，国家卫健委根据各地疫情的情况进行整体把控和管理，以达到控制疫情、消除疫情的目的。因此，做好卫生健康档案信息资源的管理，不断提高卫生健康档案信息资源的利用范围和提高信息资源的利用率，体现其应有的档案价值，使卫生健康档案信息资源管理工作变得有意义。同时，不断改进新的管理手段，通过信息化、电子化手段为社会、经济发展提供重要的社会参考价值，利国利民，意义重大。

1 卫生健康档案信息资源利用的意义

居民个人卫生健康档案是居民从个人卫生健康档案建档之日起到死亡过程中生命体征变化的记录，是接受公共医疗服务以维护个人身体健康为目的的一切治疗手段和行为的记录。

1.1 为建档患者提供准确完整的健康信息

居民个人卫生健康档案反映居民个人的生活习惯、以往就诊情况、家族病史、现有病史等情况。居民的个人卫生健康档案信息越完善、越全面，在就医过程中，医生越能快速、准确地把握、了解其健康状况，特别是在一些急性突发病、重大疾病的治疗过程中，这些居民的个人卫生健康档案信息资源能为医生在进行病情的诊断、判断提供足够的支撑信息，也节省了部分病情的了解时间和一些基本检查时间，能更快更高效地得到治疗，为提高居民的病愈率和愈后的生存质量创造了机会。

同时，为居民在进行自我健康管理的时候提供依据。居民根据个人卫生健康档案信息时刻关注个人的健康状况，作为自己健康的第一责任人，要树立和践行对自己健康负责的健康管理理念，加强对个人的身体健康进行管理，提高健康素养，形成符合自身特点健康的健康生活方式，进而推进健康中国建设。

1.2 为医疗机构的工作提供原始的治疗凭据

居民个人的卫生健康档案信息是医疗机构在提供公共医疗服务的过程中，统一、完整、科学地记录的居民生存期间的健康状况和疾病的治疗状况，是医疗机构在进行治疗过程中的各个环节的原始记录，是医疗机构在提供公共医疗服务的，具有法律效力的原始治疗凭据。医疗机构在开展治疗过程中的各个环节，必须要求如实、详细、认真地记录每个环节的所有信息，不能出现任何遗漏信息、错误信息和缺失信息，卫生健康档案信息资源应做到及时、准确、真实、科学、完整，以保证卫生健康档案的真实性、合法性和关联性。

1.3 为医疗卫生事业提供生动的教学服务

医疗机构的原始治疗凭据是医学院的学生最直观、最珍贵的医学教材，这是教材上所无法接触到的鲜活的病案例，也是教师在进行医学教学的过程中，帮助学生进行最直接、最形象的理论结合实际的实践教学，有助于推动我国医学教育事业的不断发展，其作用是不言而喻的。

同时，一些重大攻坚科研项目中，卫生健康档案信息资源数据，为研究理论提供有力的支持。医生在不断探索、研究和总结，不断提高、改进临床医疗技术手段和方法，提高疾病的治愈率，最大程度改善人们的生活质量，为推动人类的生命健康带来不可估量的作用。

1.4 为国家卫生健康事业提供健康大数据

卫生健康档案信息资源还反映了某一个地区的居民健康状况，地区的行政主管部门要对本区域的重大疾病和主要健康危害因素进行预防和管理，有必要可开展专项防控工作。如流行性疾病监控、卫生发展规划、计划生育等。

在面临突发的重大公共卫生医疗事件时，每一个患者的治疗情况、病症的表现等情况，都为国家统筹规划管理提供了数据支撑和指导基础。通过基层的医疗机构对居民的相关信息进行全面的整理分析、总结归纳经验，再由国家卫健委进行统一规划管理，相关地区行政主管部门配合。如2003年的非典疫情、2020年的新冠疫情，事情突发伊始，基层的医疗机构在面对每个患者的不同症状表现不断摸索治疗、总结经验教训，根据归纳总结的卫生健康档案信息资源、经验教训，一步一步巩固治疗成果，有力守护了国民的生命健康，取得了今天这样来之不易的局面，维护了国家和民族的安定。

2 卫生健康档案信息资源利用存在的问题

2.1 卫生健康档案信息资源的管理不规范

由于居民个人卫生医疗健康管理工作起步较晚，在医学技术不断发展的今天，仍处于探索、发展阶段。再加上档案工作本身在很多单位都不太受重视，对于居民个人卫生健康档案信息资源的管理就存在不规范、不科学的问题。大多医疗机构只是单纯完成居民个人卫生健康档案信息资源的一个基本的收集工作，并未按照相应的档案管理要求进行信息资源分类管理。有的医疗结构的档案管理制度不完善，连基本的居民个人卫生健康档案信息的完整收集都无法做到，医疗机构的各个部门就只是按照实践工作的经验进行档案管理，存档范围界线不清晰，未形成一个统一有效的档案信息管理部门，将各种信息资源整合起来，大家各自为政。

2.2 卫生健康档案信息资源利用率不高

卫生健康档案信息资源是为居民个人的健康管理提供信息数据支撑，让居民能够清楚地了解自己的健康状况，并根据健康检查结果有针对性展开治疗或者改善自己的身体状况，提高生活质量。

然而大多医疗机构将居民卫生健康信息收集起来之后，或存入电脑中，或束之高阁放入库房存档，并未充分开发利用这些卫生健康档案信息资源，为国家的医疗提供实践经验和数据基础。这也导致了患者在进行求医过程中，出現重复检查、重复诊断的情况，浪费了患者的时间、财力，也使不同的医生做了重复的工作，浪费了紧张的医疗资源。在经济社会高速发展的今天，人才是最为宝贵的资源，人的生命更是无比珍贵。如何充分利用好卫生健康档案信息资源，让医疗资源充分发挥，让每个公民都能充分地享受公平的公共医疗卫生服务，是每个医疗机构都必须要面临的一大考题。

2.3 卫生健康档案信息资源管理人员的素质整体水平不高

随着国家信息技术的发展，卫生健康档案信息资源的管理也要不断提升、发展，档案管理人员现有的专业知识结构已无法满足档案管理的要求了。有的医疗机构因为档案工作无法直接产生经济效益，因此对档案工作的不重视，给予的关注少，档案人员变动频繁，年龄偏大，兼职较多，这导致医疗机构的档案管理工作无法得到提升，档案管理工作的价值无法体现，最终档案管理工作就只是一个单纯的档案信息资源的保管工作。整体管理人才队伍的素质参差不齐，缺乏进取意识和创新意识，安于现状，缺乏长期从事档案工作的热情和奉献的胸怀，对档案事业的发展需求、工作要求、前景追求考虑得不多。

2.4 卫生健康档案信息资源的管理手段落后

居民卫生健康管理工作起步晚，卫生健康档案管理工作滞后，有的医疗机构甚至管理手段依然还是传统的档案管理手段，好一点的会利用电脑结合传统的档案管理进行信息资源的整合。但在大数据时代，仅仅只是依靠传统的档案信息管理手段来开展档案管理工作是远远不够的，是无法适应现代社会发展的。有的医疗机构对于档案管理工作的不重视，人力、物力的投入不够，技术设备也仅仅是满足最基本的档案管理工作的需求。使得档案管理人员无法及时更新、提升档案管理技术，阻碍了档案管理技术的发展，从而影响了卫生健康信息资源的利用和开发。

3 卫生健康档案信息资源利用的对策

3.1 不断完善卫生健康档案信息资源的管理制度

不断完善医疗机构的档案管理制度，是做好卫生健康档案信息资源管理的首要工作、基础工作。须不断完善和优化档案管理制度，制定相应的档案归档制度、文件范围归档细则、档案查询利用制度等。档案管理人员应树立正確的档案管理和利用意识，明确档案管理岗位职责，才能保证卫生健康档案信息资源从收集整理，到信息资源的加工、分类存档，再到卫生健康档案信息查询利用整个档案信息的管理过程符合档案管理规定和流程，形成规范的、标准化的卫生健康档案信息管理系统。为卫生健康档案信息资源的利用提供了可行的理论支持，是发展和提升卫生健康档案信息资源利用的前提和基础。

3.2 积极拓展卫生健康档案信息资源的使用范围，提高利用率

要提高卫生健康档案信息资源的利用率，就要不断地挖掘、开发卫生健康档案信息资源，拓展卫生健康档案信息资源利用的渠道，从而提升卫生健康档案信息资源的利用率，体现档案的利用价值。完善的卫生健康档案信息资源，除了为居民个人提供健康管理信息，也为医疗机构在进行日常医疗工作的评估、考核提供了数据信息。为医疗事业的发展积累了工作经验和教训，对促进医疗技术的进步起到了巨大的指导作用。同时，在某些特殊时期，居民个人卫生健康档案信息，也为国家开展卫生医疗工作提供了相关的数据支持，如在当下的新冠疫情期间，个人的新冠疫苗接种情况、开展核酸检测结果的统计，等等，通过这一系列的数据统计，掌握全国范围内各地区新冠疫情防控工作开展的情况，为下一步的防控工作提供依据。

3.3 建立健全一支复合型卫生健康档案信息资源管理人才队伍

卫生健康档案信息资源管理是一门多学科交叉的新型边缘性学科，它要求档案管理团队必须具有临床医学、档案学、统计学、法律和计算机网络信息技术等专业技术知识。因此，要建立一个年轻化、专业化、技术化的复合型卫生健康档案信息资源管理人才队伍，医疗机构首先必须重视卫生健康档案信息资源管理工作，提高档案管理意识，关心关爱档案管理人员的职业发展和工作上的困难，给予足够的支持和帮助，鼓励档案管理人员自觉建立健全专业信息更新、提升的意识，与时俱进。

定期开展档案专业、信息化技术方向的培训学习、交流经验，不断开阔档案管理人员的眼界，创新性地提高卫生健康档案信息资源的利用途径，提高档案信息资源的利用率，使卫生健康档案信息资源的价值得到体现，从而为医疗机构间接贡献经济效益。

3.4 尽快建立健全信息化、电子化管理手段，提高卫生健康档案信息资源的管理

在大数据时代，档案管理已经进入信息化、电子化管理时代。卫生健康档案信息资源的管理也离不开信息化、电子化管理手段。因此要做好卫生健康档案信息资源的开发利用，必然离不开计算机信息化管理。通过计算机信息化管理，使卫生健康档案信息的管理更加科学、便捷，在后期的查询、利用过程中，也减轻了档案管理人员的工作负担，使卫生档案信息资源的利用更加充分、更加有意义。

在享受便捷的信息化建设的同时，也要加强卫生档案信息资源的保密性管理。卫生档案信息涉及了居民的个人信息、健康信息，信息资源的保密性管理贯穿了卫生健康档案管理的全过程。因此档案管理人员必须要严格遵守管理制度，确保每一个环节不出现任何意外，以保证信息资源的安全性。

结语

充分合理开发利用卫生健康档案信息资源，不仅为居民个人健康管理提供了实时的便利，帮助居民更加关注个人的身体健康状况，提高生活质量;为医疗机构的治疗工作提供了原始凭证，使医疗机构不断关注患者的治疗状况和质量，不断提升和完善治疗过程和手段;为教学医院的教学工作提供了最直观、最现实的医学教材，为医学教育事业提供了完整的病案例信息;为国家从宏观层面对医疗卫生事业的管理提供了相关数据支撑，利国利民，造福人类。

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（作者单位：甘肃省卫生健康宣传教育中心）

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