盐酸坦索罗辛胶囊应用于输尿管结石患者体外冲击波碎石术术后的效果分析

桑晓雷，张朋朋

（河南省内黄县人民医院 泌尿外科，河南 安阳 456300）

输尿管结石是发病率较高的泌尿系统疾病，典型症状是肾积水、血尿、肾绞痛，不及时治疗容易造成输尿管梗阻。当前临床常采用保守疗法、手术疗法治疗输尿管结石［1］，其中前者主要适用于结石直径不超过5 mm的患者，而后者适用于大结石。体外冲击波碎石术（ESWL）是首选的手术方法，无损伤，治疗时间短，能够尽快缓解患者疼痛感。研究［2］显示，ESWL术后辅以药物治疗，有助于排出碎小结石，常用的药物包括排石中药、枸橼酸钾颗粒、α受体阻滞剂等，均有助于松弛输尿管下段平滑肌，加速结石排出。坦索罗辛属于α受体阻滞剂［3］，能够降低输尿管压力，为结石排出提供良好条件。本研究探讨盐酸坦索罗辛胶囊应用于输尿管结石患者ESWL术后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2020年1月至2021年3月行ESWL的80例输尿管结石患者为对象，随机分为两组各40例。对照组：男／女为26／14，年龄26～67岁，平均年龄（46.0±17.4）岁，输尿管下段16例、中段8例、上段16例，结石直径≥10 mm者23例、＜10 mm者17例；观察组：男／女为25／15，年龄25～69岁，平均年龄（46.5±16.7）岁，输尿管下段18例、中段7例、上段15例，结石直径≥10 mm者20例、＜10 mm者20例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法两组均行ESWL治疗：采用Compact Delta体外碎石机（德国多尼尔医疗系统有限公司），X线引导下碎石，震波能量为6～8 kV、频率为80／min，当结石粉碎效果满意或震波次数达3 000次时结束治疗。在此基础上，两组进行下列术后处理：①对照组：常规补液1 500～2 000 mL，后静脉推注呋塞米（芜湖康奇制药有限公司，国药准字H34021984），1次／d，20 mg／次，连用7 d，饮水量＞2 000 mL／d；②观察组：在对照组基础上加用盐酸坦索罗辛胶囊（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20050285），1次／d，0.4 mg／次，连用1个月。

1.3 观察指标①采用生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）评估患者的生活质量，总分100分，分值越高则生活质量越高。②结石排净时间、结石排净率：定期复查尿路平片、超声，若无结石，则表示排石成功。③统计镇痛药使用率以及膀胱刺激征、肾绞痛发生率。④统计不良反应发生率。

1.4 统计学处理数据分析采用SPSS 21.0统计软件。计数资料［n（%）］行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量、结石排净时间观察组的GQOLI－74评分高于对照组，结石排净时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的生活质量评分、结石排净时间比较（±s）

表1 两组的生活质量评分、结石排净时间比较（±s）

组别 n GQOLI-74评分（分） 结石排净时间（d）治疗前 治疗后观察组 40 53.80±7.14 70.35±7.99 7.85±1.09对照组 40 53.66±6.68 65.38±7.20 10.15±1.33 t 0.091 2.923 8.459 P 0.928 0.005 0.000

2.2 结石排净率观察组术后15 d、术后1个月的结石排净率均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后结石排净率比较［n（%）］

2.3 疼痛情况观察组的镇痛药使用率、膀胱刺激征发生率、肾绞痛发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的疼痛指标比较［n（%）］

2.4 不良反应两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表4。

表4 两组的不良反应情况比较［n（%）］

3 讨论

输尿管中的结石通常来自肾脏，当肾脏结石随尿液移动至输尿管，且嵌顿、停留于输尿管狭窄部位时，容易引起上腹部剧烈疼痛，同时伴有呕吐、恶心等，若不及时治疗，容易造成尿路梗阻，引起肾积水。当前临床主要依据输尿管结石的位置、大小等确定治疗方案，重在解除梗阻，排出结石，减轻疼痛症状及肾脏损伤［4］。治疗方案包括两种，其一是保守治疗，通过药物排石；其二是手术治疗，如经皮肾镜取石术（方法为背部取小切口，凭借肾镜寻找、移除结石）、输尿管镜术（方法为自尿道送进目镜长管，找到结石并用激光移除或破坏）、ESWL等，其中以ESWL的应用范围最广，属于微创手术，侵入性小，凭借聚焦冲击波便能将结石粉碎，之后结石随着尿液排出，但疗效受个人体质、结石位置及大小、饮食习惯等因素的影响，有时无法彻底排出结石，尚需术后进行辅助治疗，例如药物辅助、运动辅助以及大量饮水等。

盐酸坦索罗辛胶囊应用于输尿管结石患者ESWL术后有较好的效果。本研究中对照组使用呋塞米，该药能够促进尿液形成，提升梗阻部位上段尿路压力［5］，进而加速结石排出，有助于缓解梗阻处输尿管刺激反应，同时也能扩张输尿管，提供良好的结石碎块排出通道，促进结石排出。但单用利尿药物不能有效减轻疼痛，因此有研究［6］提出联合应用利尿药与α受体阻滞剂，通过在排出结石时减轻痉挛性疼痛程度，增强术后排石效果。本研究中观察组加用盐酸坦索罗辛胶囊，该药属于α受体阻滞剂，常用于治疗前列腺增生，能够舒张输尿管平滑肌，降低收缩幅度与频率，进而减轻梗阻处高压状态，缓解梗阻处痉挛，加速尿液及结石碎块排出，避免因输尿管痉挛、梗阻等诱发肾绞痛。同时，由于结石碎块排出期间容易刺激痉挛／紧张的输尿管下段、膀胱三角区［7］，从而发生膀胱刺激征，而盐酸坦索罗辛能通过减轻平滑肌痉挛状态以预防膀胱刺激征，因此可减少镇痛药物使用，增强排石效果，缩短结石排净时间。故本研究中观察组的结石排净时间、结石排净率、疼痛情况均优于对照组（P＜0.05）。输尿管结石患者的生活质量往往与疼痛程度、不良反应、排石效果等因素有关［8］。采用盐酸坦索罗辛胶囊治疗的排石效果显著，且术后疼痛感轻，有助于提高患者的生活质量。本研究结果显示，观察组的GQOLI－74评分高于对照组（P＜0.05）。本研究中，两组的不良反应均较少，且停药后症状消失，提示盐酸坦索罗辛胶囊的安全性高。

综上，盐酸坦索罗辛胶囊应用于输尿管结石患者ESWL术后可增强排石效果，减轻疼痛感，提高生活质量，安全性较高。