PDCA 循环在提升门诊西药房药学服务质量中的应用效果

崔绘芝

伴随医院制度日益健全、合理化,使医院工作更为顺利、安全,对提高患者健康具有重要作用。门诊药房在医院工作开展中发挥了重要作用,合理的药物服务可提高患者用药安全性,对提高医院社会效益具有明显促进作用［1］。提高门诊药房药学服务质量可使药物使用安全性明显提高,对患者康复具有显著作用［2］。PDCA 循环法在使用过程中应用计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)的反复循环使问题得到及时发现,并予以有效解决,可不断改进循环方法,对药学工作的日益完善具有明显作用［3］。本研究选取门诊就诊患者,探讨PDCA 循环在提升门诊西药房药学服务质量中的应用效果。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～12 月136 例门诊就诊患者及10 名药房工作人员作为对照组,其中,患者中男75 例,女61 例；年龄23～65 岁,平均年龄(49.51±8.86)岁。药房工作人员中男2 名,女8 名；年龄22～49 岁,平均年龄(35.16±4.68)岁；工作时间2～16 年,平均工作时间(8.56±2.56)年。选取2019 年1～12 月136 例门诊就诊患者及10 名药房工作人员作为观察组,其中,患者中男76 例,女60 例；年龄23～66 岁,平均年龄(49.48±8.85)岁。药房工作人员中男3 名,女7 名；年龄22～50 岁,平均年龄(35.22±4.94)岁；工作时间2～15 年,平均工作时间(8.61±2.23)年。两组患者及药房工作人员的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规门诊西药房药学服务,依据医院相关制度完成药房工作。

1.2.2 观察组 在常规药效服务基础上加入PDCA 循环法,包括：①计划：建立PDCA 循环小组,组员均经培训合格后上岗,熟练掌握PDCA 循环方法。小组讨论探查西药房药房服务中存在的问题,制定适宜解决方案。②执行：根据实际情况,为药剂师安排合理工作岗位,通过新老员工搭配方式排班。新药进入药房需安排药剂师及时学习相关知识,明确药物用法、用量、适应证、禁忌证等。按照规定对药品进行合理陈列,需将其按照分类予以摆放,将易混药品进行分开摆放,且予以醒目标记。若新上药品应放置到药架内侧,使药品整齐放置。特殊药品应采用彩色标签着重标记,并由专人负责。建立医院网络信息系统,对药品使用信息进行及时更新,并注意统计过期药品,对药品信息进行及时更新,药房调剂差错。调剂处方时,注意审核处方用药合理性。如有异常,需及时沟通处方开具医师,在确保无误后才可进行处方药物调配。处方调剂可按照时间落实到个人,如有问题需及时追责。发放药物时,对患者讲解药物使用中的问题,提高患者用药依从性与安全性。③检查：建立药学服务质量监管小组,对药房服务质量进行定时检查,针对门诊西药房常见问题进行评估,按照质量标准对服务质量进行评估。建立奖罚制定,提高工作人员积极性。④处理：定期召开会议,总结门诊西药房药学服务中出现的问题,制定合理措施进行处理,将其应用到下一个循环中。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的药品差错发生情况 包括：用法错误、用量错误、书写错误、剂型错误、标签错误。

1.3.2 比较两组患者对药学服务的满意度 通过自制患者门诊西药房药学服务满意度调查表进行评估,满分100 分,非常满意：＞80 分；基本满意：60～80 分；不满意：＜60 分。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%［4］。

1.3.3 比较两组药房工作人员的工作质量评分 包括药学服务能力、积极性、责任感、自信心、解决问题能力、成就感、沟通协调能力、愉悦感,每项1～5 分,得分越高显示工作质量越高［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的药品差错发生情况比较 观察组患者的药品差错发生率为1.47%,低于对照组的7.35%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的药品差错发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者对药学服务的满意度比较 观察组患者对药学服务的满意度为98.53%,高于对照组的92.65%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者对药学服务的满意度比较［n(%)］

2.3 两组药房工作人员的工作质量评分比较 观察组药房工作人员的药学服务能力、积极性、责任感、自信心、解决问题能力、成就感、沟通协调能力、愉悦感评分均高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组药房工作人员的工作质量评分比较(,分)

表3 两组药房工作人员的工作质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

医院工作中,门诊西药房负责药物的发放与患者用药安全性。为了提高患者的用药安全性,预防患者病情受到不良影响,造成医疗纠纷,门诊西药房保持较高的药学服务质量具有重要意义。PDCA 循环在近些年来较常用,此方法具有较高的有效性与持续性。通过PDCA 循环方法的应用,可使药学服务工作具有较高的条理性、系统性,使整个药学服务工作的开展具有更佳的有效性。采用PDCA 循环方法时,可通过循序渐进地方法完成工作目标［6］。在完成一次PDCA 循环时,找到问题、解决问题,并将解决方案应用到下一个PDCA 循环中,可避免问题再次发生,可使药学服务工作目的在动态中完成,可不断地有效的提高工作质量,对用药安全具有明显促进作用［7］。

经研究可知,观察组患者的药品差错发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者对药学服务的满意度高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组药房工作人员的药学服务能力、积极性、责任感、自信心、解决问题能力、成就感、沟通协调能力、愉悦感评分均高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。因此说明,观察组采用PDCA 循环后可明显减少药品差错发生率,可使患者对药学服务满意度更高,而且员工的药学服务工作质量更佳。在实施PDCA 循环时,建立PDCA 循环小组,加强组员培训,可使之具有较高的职业素质,可在药房服务工作开展中保持较高的工作能力,具有较高的工作素质,而且通过奖罚制定,可提高工作人员积极性。加强处方审核,且对药物名称、使用剂量等信息详细掌握,对患者讲解药物使用信息,可提高用药安全性。建立网络化药物管理系统,可及时更新药物信息,提高用药安全性。正确摆放药物,有利于药物的安全取放［8］。通过检查、改进,可及时发现问题,并进行更改,有利于减少西药房药学服务中存在的问题。在PDCA 循环过程中,可提高员工积极性,使之能够及时发现问题,并针对问题提出建议,有利于西药房工作的顺利开展。通过PDCA 循环方法的应用,可使西药房工作更为科学化、制度化,可减少药学服务差错,可提高患者用药安全［9］。PDCA 循环应用可使药房工作更为合理,管理方法更为人性化,而且能够确保各项措施落到实处,可使每名员工详细掌握PDCA 循环方法,并在实际工作中进行合理应用。药品从到达药房,一直到发送至患者手中,每个步骤均按照规定完成,可提高患者用药安全性。通过PDCA 循环的不断完善,可使各项制度落到实处,有利于员工不断提高工作能力与工作素质,可从源头避免药物服务差错,可使用药安全性明显提高［10］。通过提高员工药学服务工作质量,可有效减少药品差错,提高患者满意度,可使用药更为合理,对保障患者生活安全具有明显促进作用。

综上所述,PDCA 循环应用到门诊西药房中,可减少药品差错,提高药学服务质量,应用价值高。