全身糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果分析

肖祖琳

随着我国老龄化的不断加剧,同时工业化发展的不断提高,使空气质量下降比较明显,慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现出逐渐上升的趋势。该病具有发病慢、病程长的特点［1］。慢性阻塞性肺疾病属于一种慢性的呼吸系统疾病,也是呼吸科比较常见的疾病类型［2］。并且,随着我国社会老龄化的程度不断加大,慢性阻塞性肺疾病逐渐成为全球所面临的重大公共问题之一［3］。慢性阻塞性肺疾病具有较高的发病率、死亡率以及致残率,该病位于全世界死亡原因的第四位。而处于急性加重期的患者,其肺功能常会受到一定的损害,医生需要及时对患者展开治疗,进而降低疾病对患者机体的影响［4］。临床中医对慢性阻塞性肺疾病患者的研究较多,同时中药治疗能够针对该病症起到一定的疗效,降低患者的呼吸阻力［5］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2019 年7 月～2020 年7 月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中选择66 例作为研究对象,采用抽签法将患者分为实验组与对照组,每组33 例。对照组中男∶女为16∶17；年龄33～70 岁,平均年龄(59.34±8.78)岁。实验组中男∶女为17∶16；年龄33～70 岁,平均年龄(59.36±8.79)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①知情同意,且积极参与；②符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准。

1.2.2 排除标准 ①存在血液疾病；②存在传染病变。

1.3 方法 两组患者入院后均进行常规的抗感染治疗、吸氧治疗、支气管扩张以及祛痰等措施。对照组患者采用常规治疗：采用盐酸氨溴索(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20113358,规格：2 ml∶15 mg)治疗,将15 mg 盐酸氨溴索加入100 ml 的0.9%生理盐水内,对患者实施静脉滴注,2 次/d,患者连续治疗3 个月。实验组患者在对照组基础上联合全身糖皮质激素治疗,给予患者氢化可的松注射液(新乡制药股份有限公司,国药准字H41020143,规格：2 ml∶10 mg)治疗,0.5 mg/(kg·d),静脉给药1 次/d；同时给予醋酸泼尼松片(北京康蒂尼药业有限公司,国药准字H20058375,规格：5 mg)治疗,20 mg/次,1 次/d,患者连续治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及肺功能指标。采用科室内自制的评分标准对患者的临床症状进行评价,治疗效果主要分为显效、有效以及无效,显效：患者不存在咳嗽、喘息等临床症状；有效：患者存在的咳嗽以及喘息的症状显著好转；无效：患者的各项临床症状并未好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。肺功能指标包括FEV1、MMEF 以及FVC。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者肺功能指标比较 治疗前,两组患者FEV1、MMEF、FVC 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的FEV1、MMEF、FVC 水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较 ()

表2 两组患者肺功能指标比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是致死率很高的四大慢性疾病之一,患者从患病到发病的过程十分缓慢,发病后严重程度由轻到重。慢性阻塞性肺疾病患者由于自身的通气功能出现障碍,大多数慢性阻塞性肺疾病患者有慢性支气管炎、或者慢性肺部疾病等基础疾病,病情长期发展却未得到有效控制逐渐形成慢性阻塞性肺疾病急性加重期［6］。慢性阻塞性肺疾病主要是对患者的肺产生影响,并呈现出反复发作的态势,患者明显症状为反复咳嗽,并且伴有咳痰现象［7］。当患者急性加重时,如果仅仅增加常规治疗的强度,并不能显著改善病情。因此,需要针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行针对性的治疗,进而缓解患者的疾病症状［8］。现阶段,临床医学对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗比较棘手,当患者处于急性加重期时,极易导致患者出现呼吸衰竭的情况,进而影响患者的肺部通气功能和换气功能,进而降低患者的免疫能力,严重威胁患者的身心健康和生命安全［9］。由于慢性阻塞性肺疾病患者吸入有害气体和颗粒引起的氧化应激(外源性和内源性)会在气道和肺组织引发复杂的炎症反应,所以对慢性阻塞性肺疾病患者进行抗感染治疗具有显著的治疗意义,抗生素更是慢性阻塞性肺疾病患者的主要治疗药物,其具有十分重要的作用以及地位［10］。抗生素对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗具有显著的治疗效果,但患者长时间使用抗生素极易增加其体内的耐药菌株,导致效果越来越不明显［11］。另外,随着慢性阻塞性肺疾病患者广泛使用抗生素进行治疗,老年患者又属于特殊人群,患者在使用抗生素时常常会出现菌群失调以及免疫力降低等不良反应,最终影响患者的临床治疗效果［12］。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎症细胞扩散较快,且黏液纤毛运行比较长,器官较为狭窄,部分患者还会出现并发症,极易导致患者死亡或者呼吸衰竭。患者在接受临床诊治中应用的激素药物会对其机体产生一定的影响。但是,临床研究显示,患者的激素使用剂量控制在一定范围内,可以显著降低激素对患者产生的影响,并缓解患者的肺部功能以及相关指标。

激素药物干预过程中,糖皮质激素能够阻断患者的炎症细胞激活以及趋化,进而抑制患者的细胞合成以及释放,降低患者存在的气道高反应情况,帮助患者恢复正常的黏液纤毛运动。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在临床治疗过程中,存在呼吸困难以及咳嗽等症状,均可以通过药物治疗进行改善。同时,糖皮质激素具有较强的抗炎作用,可以在患者出现全身反应之后,控制患者的炎症反应以及应激反应,减轻患者的呼吸窘迫情况,以此改善患者的缺氧情况。这一机制可以显著缩短患者的住院时间,并控制患者的肺部炎症,阻断炎症对患者肺部产生损伤,保护患者的肺部功能。另外,对患者实施全身激素治疗,可以有效调节患者的肺功能指标,可同时适当选择激素对患者进行治疗,可以减少对患者产生的影响。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用全身糖皮质激素治疗,可以显著提升患者的治疗效果,改善患者的肺功能。