氧化锆基台与常规钛基台在前牙种植修复中的应用效果分析

曲汶利

实施前牙种植修复主要是为了解决患者多个或单个牙齿缺失造成的不美观性,前牙种植修复可以提升美观性。前牙种植修复中种植系统绝大多数都是使用常规钛基台,其会因为基台本体为金属而导致患者牙龈变色,进而导致修复后牙齿的光学效果不佳,无法与本体牙齿相契合,较为突兀［1-3］。为了更好的解决这一问题,使患者获得更为舒适的佩戴与更高的美观性,在前牙种植修复过程中采用氧化锆基台实施口腔修复。本文选取60 例前牙种植修复患者作为研究对象,分析氧化锆基台与常规钛基台在前牙种植修复中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年5 月～2020 年10 月收治的前牙种植修复患者60 例,按照不同基台分为对照组和实验组,各30 例。对照组患者男19 例、20 颗患牙,女11 例、13 颗患牙；年龄24～48 岁,平均年龄(36.01±4.12)岁。实验组患者男17 例、18 颗患牙,女13 例、14 颗患牙；年龄26～47 岁,平均年龄(36.51±3.75)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：选择缺失上颌前牙,经诊断需实施种植修复的患者,患者及其家属签署知情协议书,经过院内伦理委员会批准。排除标准：排除具有全身性系统疾病、家属不同意本次研究的患者。

1.3 方法 所有患者实施本次种植修复需在二期手术后40～50 d,根据患者牙龈袖口的情况进行判断,若患者牙龈无炎症,种植体稳定性好,可制取硅橡胶印膜,灌注石膏模型。对照组患者采取常规钛基台,结合患者实际需求将常规钛基台的角度调整到正常高度、宽度,为患者提供模型试戴,经过调整后对其进行加工制作。实验组患者采取氧化锆基台,技工首先在模型上制作个性化氧化锆瓷基台,并在基台冠下部1 mm 左右进行合理设计。在结束氧化锆基台制作后让患者进行试戴,结合患者实际情况对其进行不断调整,随后可由技工进行氧化锆冠制作,保证基台修复佩戴适合。采取X 射线进行检查,保证基台位置正确,借助扭矩扳手将其固定,在试戴后应再次检查冠与牙龈的贴合度,调整咬k关系,借助玻璃离子粘结,之后清理牙冠周围的粘结剂。

1.4 观察指标及判定标准 ①骨吸收量情况,参照美国公共卫生署标准,在佩戴后30、180、360 d 评估比较两组骨吸收量情况。②修复满意度(修复体外形、颜色、舒适度)和舒适度。③牙龈指数(gingival index,GI),判定标准：牙龈健康为0 分；牙龈有轻度炎症,颜色有轻度改变并轻度水肿,探诊不出血为1 分；牙龈有中度炎症,牙龈为红色、水肿发亮,探诊出血为2 分；牙龈炎症严重,伴有明显红肿、溃疡,自动出血倾向为3 分。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨吸收量情况对比 佩戴后30、180、360 d 后,实验组骨吸收量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者骨吸收量情况对比(,mm)

表1 两组患者骨吸收量情况对比(,mm)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者修复满意度和舒适性对比 实验组对修复体颜色、修复体外形的满意度及舒适度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者修复满意度和舒适度对比［颗(%)］

2.3 两组患者牙龈指数对比 治疗1、2 周后,实验组牙龈指数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者牙龈指数对比(,分)

表3 两组患者牙龈指数对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

近几年来,相关研究发现,对前牙种植修复患者使用氧化锆基台效果要明显优于常规钛金属基台。常规钛金属基台和氧化锆基台相比,氧化锆基台具有更好的生物相容性,在对患者前牙进行种植修复过程中借助氧化锆基台实施种植修复,可以使患者前牙区菌斑指数降低。氧化锆基台在实施前牙种植修复后患者不良反应会极大降低,同时种植牙冠周围不会出现牙龈出血等症状［4-6］。因此,实施前牙种植与修复过程中借助氧化锆基台能够获得优异的效果,提升患者满意度及舒适度。

常规钛金属基台种植体颜色与健康牙齿颜色存在着较大的差异,因此在实施前牙修复后患者牙列颜色会存在一定的突兀感,而氧化锆基台颜色与天然牙齿颜色相似,这点与常规钛金属基台有着一定的差异［7-9］。随着氧化锆基台的加工工艺提高,其强度增加,从长期来看使用氧化锆基台实施前牙种植修复相对于常规钛金属基台的其强度差异不大,氧化锆基台完全能够承受患者口腔内部咀嚼咬合力。此外氧化锆个性化基台相对于前牙常用的粘接基台,其在制备后的高度较高,粘接后具有更好的固位力,所以在一般情况下氧化锆基台可以用于患者单颗上颌前牙缺失的固定及修复。与常规钛金属基台对比,氧化锆基台的强度稍弱,可以通过设定标准厚度控制其适应范围。氧化锆基台的个性化设计及材料成本较高,所以在临床应用过程中应考虑到患者的经济条件［10-12］。本次研究结果显示,佩戴后30、180、360 d 后,实验组骨吸收量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组对修复体颜色、修复体外形的满意度及舒适度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗1、2 周后,实验组牙龈指数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对患者实施前牙种植修复过程中使用氧化锆基台可以获得较好的效果,其骨吸收量更优,具有舒适度及满意度高的特点,值得在临床中应用推广。