参芪降糖颗粒与格列美脲联合治疗糖尿病效果观察

梁成茂 郑泽荣 李银娣 杨建霞

524013湛江市第二中医医院，广东 湛江

糖尿病是常见的内分泌系统疾病，近年来发病人数逐渐增多，且呈年轻化态势，已成为影响人们身心健康的主要疾病。专家表示，糖尿病治疗的关键在于控制血糖，这主要是由于糖尿病患者的身体长期处于高血糖环境中，易对肾脏、心脏、血管及神经等系统造成慢性损害，诱发糖尿病足、肾衰竭及心脏病等严重并发症，危及患者生命安全[1]。降糖药物是帮助糖尿病患者合理控制血糖的有效举措，格列美脲作为一种口服降糖药物，在临床中广泛应用，降糖效果显著。随着临床实践推动及药学进步，发现格列美脲与参芪降糖颗粒联合应用，能取得更为理想的降糖效果，为患者生活质量提升创造良好条件[2]。基于此，本文以我院门诊收治的200例糖尿病患者作为研究对象，分析参芪降糖颗粒与格列美脲的协同治疗价值，现报告如下。

资料与方法

选取我院门诊2021年1月-2021年7月收治的糖尿病患者200例作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组与观察组，各100 例。对照组男41 例，女59例；年龄50～64岁，平均(57.47±9.01)岁；病程1～6年，平均(3.51±0.84)年。观察组男35 例，女65 例；年龄50～65 岁，平均(57.58±9.04)岁；病程1～7年，平均(4.01±0.87)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

纳入标准：①未合并其他恶性肿瘤或感染性疾病者；②意识及认知正常，无精神疾病，能正常沟通者；③对本研究所用药物无禁忌证或过敏史；④临床资料无缺失，患者及家属对本研究知情且自愿同意参与。

排除标准：①肝、肾功能不全者；②治疗依从性差者；③中途退出研究者。

方法：对两组患者进行饮食管理，合理控制饮食，注意控制糖分含量高的食物，并合理运动，提升机体免疫力。对照组患者予以降糖药物格列美脲(广西北生药业股份有限公司，批准文号：批准文号H20030283)治疗，2 mg/次，1次/d，患者早餐前30 min口服。观察组给予格列美脲及参芪降糖颗粒治疗，其中格列美脲服用方法与对照组一致，参芪降糖颗粒(鲁南厚普制药有限公司，批准文号：批准文号Z10950075)3g/次，3次/d。两组患者均治疗8周。

观察指标：比较两组患者治疗前后血糖水平(空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白)，治疗效果，胰岛功能，中医证候积分及生活质量情况。胰岛功能包括胰岛素β细胞功能指数及胰岛素β细胞抵抗指数。中医证候积分包括口干舌燥、四肢乏力、盗汗失眠及心悸烦躁，各症状按照无、轻、中、重分别记为0、1、2、3 分。生活质量评估采用生活质量量表(SF-36)进行[3]，对患者的生理功能、精神状态、社会功能及物质生活进行分析，每项总分100分；分值越高表明患者的生活质量越好。

疗效判定标准[4]：①显效：治疗后，患者临床症状基本消失，且空腹血糖、餐后2 h血糖等指标恢复正常；②有效：治疗后，患者临床症状有所改善，且空腹血糖、餐后2 h血糖等指标好转；③无效：治疗后，患者临床症状及血糖水平等均未改善，或病情呈现加重趋势。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学处理：本研究所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血糖水平比较：治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均优于治疗前，且观察组均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较(±s，mmol/L)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 n 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血红蛋白治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 11.23±2.35 6.87±1.06* 14.13±3.15 10.24±2.23* 11.63±2.16 7.41±1.06*观察组 100 11.41±2.56 5.56±1.01* 14.28±3.21 9.41±2.19* 11.59±2.09 6.86±0.92*t 0.517 9 8.947 2 0.333 5 2.655 5 0.133 1 3.918 6 P 0.605 1 0.000 0 0.739 1 0.008 6 0.894 3 0.000 1

两组患者治疗后临床疗效比较：两组患者治疗后观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后临床疗效比较(n)

两组患者治疗后SF-36评分比较：观察组患者治疗后生理功能、精神状态、社会功能及物质生活评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后SF-36评分比较(±s，分)

表3 两组患者治疗后SF-36评分比较(±s，分)

组别 n 生理功能 精神状态 社会功能 物质生活对照组 100 70.15±2.54 70.26±2.41 71.48±3.19 72.24±2.16观察组 100 75.47±2.21 83.55±2.09 82.94±1.18 84.39±2.68 t 15.801 1 41.661 2 33.693 5 35.298 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患者治疗前后胰岛功能比较：治疗前，两组患者胰岛素β细胞功能指数及抵抗指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后胰岛素β细胞功能指数及抵抗指数均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后胰岛功能比较(±s)

表4 两组患者治疗前后胰岛功能比较(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 n 胰岛素β细胞功能指数 胰岛素β细胞抵抗指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 46.58±13.66 68.79±14.58* 3.24±1.05 2.95±0.85*观察组 100 46.49±12.56 84.16±19.06* 3.31±1.07 2.64±0.81*t 0.048 5 6.404 9 0.466 9 2.640 2 P 0.961 4 0.000 0 0.641 1 0.008 9

两组患者治疗前后中医证候积分比较：治疗前，两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s，分)

表5 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后对照组 100 24.72±7.74 15.26±5.11*观察组 100 24.28±8.01 10.82±4.75*t 0.395 0 6.634 0 P 0.693 3 0.000 0

讨 论

当前糖尿病是临床常见的慢性疾病，且随着经济发展和人们生活水平的提高，发病人数越来越多，成为影响人们生命健康的主要疾病。同时，饮食不合理、缺乏运动和经常熬夜等不良生活习惯，也进一步加剧糖尿病的发病进程。专家表示，糖尿病的危害不仅在于疾病本身，而且可引发多种并发症，如失眠、足部残疾及肾衰竭等，严重危及生命安全[5]。而采取有效措施，如服用降糖药物、注射胰岛素等均可降低糖尿病患者的血糖水平，明显控制并发症发生风险，提高患者生活质量。格列美脲作为一种磺脲类促胰岛素分泌剂，是临床应用广泛的口服降糖药之一，其能促进人体胰岛素的分泌，有效抑制肝葡萄糖合成，进而发挥降血糖作用。同时，格列美脲还具有服用方便、起效快和作用时间长等优点，受到患者认可。

糖尿病属于中医学“消渴”范畴，多因肾阳虚衰、气不化津、津不上达所致，采用中药内服等方式治疗，可在血糖下降的同时使体质增强，对慢性并发症有较好预防和治疗作用。参芪降糖颗粒是临床常用的降糖中成药，具有益气养阴及生津止渴的作用，在常规治疗基础上加用参芪降糖颗粒，能进一步改善患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平，提高血糖达标率。

综上所述，对糖尿病患者实施格列美脲与参芪降糖颗粒联合治疗，能取得更为显著的降糖效果，促进患者生活质量提升，值得临床推广。