“317护”宣教平台联合肠道准备评估单在结肠镜检查前的应用

吕品菊 沈 洪 黎 军

随着信息化时代的发展，智能手机的普及，医护人员为了达到优质高效的健康教育效果，借助手机进行健康宣教逐渐成为一种新型有效的健康宣教模式。“317护”宣教平台能够通过文字、图片、视频等简单有趣的表现形式为患者提供专业的护理宣教知识[1]，相较于传统的健康宣教，易于患者理解和配合。肠镜检查对于患者的配合要求高，尤其需要一种快速有效的宣教方式使患者了解检查注意事项、配合要点等，提高肠镜检查成功率[2]。我科自2017年应用肠道准备评估单[3]，并对评估单进行完善更新，虽然效果满意，但宣教形式单一，不能满足患者需求。“317护”宣教平台弥补了单纯使用肠道准备评估单进行肠道准备的缺点，两者结合为肠镜检查患者提供更好的健康宣教，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月-2021年1月我科行结肠镜检查的住院患者120例为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～75岁；(2)能够配合口服肠道清洁剂的患者；(3)能够操作手机“317护”宣教平台，接收并能够理解传送内容。排除标准：(1)紧急实施结肠镜检查；(2)严重心、肺、肾功能疾病、运动障碍等；(3)疑拟肠梗阻或肠穿孔；(4)心理评估异常。根据住院时间分对照组和观察组。对照组男性32例,女性28例,平均年龄(52.02±11.60)岁；文化程度：本科7例，专科11例，中专6例，高中16例，初中及以下20例；疾病类型：炎症性肠病43例，肠息肉7例，其他10例。观察组男性34例，女性26例，平均年龄(49.33±13.93)岁；文化程度：本科9例，专科14例，中专5例，高中19例，初中及以下13例；疾病类型：炎症性肠病34例，肠息肉12例，其他14例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用以完善肠道准备评估单为轴线，通过口头、宣教图片等传统的健康教育模式进行宣教，内容包括饮食、服药、运动等相关知识及服用肠道清洁剂的注意事项。观察组在对照组的基础上采用“317护”宣教平台联合肠道准备评估单对肠镜检查患者进行健康宣教。

1.2.1以消化科标准化组为单位，制作“317护”宣教平台关于肠镜检查相关宣教内容，以动漫、文字、视频、图片等形式，图文并茂，通俗易懂，包括肠镜检查介绍、饮食指导、个体准备、肠道准备等相关内容，经过科室护士长、标准化组长、护理部、专科医生审核合格后传送至平台。

1.2.2新入院患者通过扫描“317护”二维码关注，责任护士接受患者申请后即可推送相关课程。管床医生开具肠镜检查医嘱后，责任护士即推送肠镜检查相关课程，将肠道准备评估单悬挂于患者床尾，完善表单评估内容，同时对不理解或有疑问处进行讲解，有针对性进行宣教。

1.3 观察指标

(1)肠道清洁度：采用Boston肠道准备量表(BBPS)，该量表由Lai等[4]于2009年编制，是目前临床上评价肠道准备质量的常用量表。包括右侧结肠、横结肠、左侧结肠，每段结肠评分为0～3分。3分：肠道准备良好，视野清晰，不影响进镜操作和观察；2分：肠道准备较好，视野尚清，负压吸引后不影响观察；1分：肠道准备欠佳，视野模糊，不能顺利进镜和观察肠壁；0分：肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水。总分<6分或任意一段结肠得分<2分为肠道准备不充分，总分≥6分或任意一段结肠得分≥2分为肠道准备充分[5]。(2)肠道清洁剂服药方法正确率：采用分次服用，即肠道检查前1天晚上8点服用1L，检查当天检查前4～6h服用2L；每10～15min服用250ml；服药期间可适当走动，并轻揉腹部视为服药方法正确[6]。(3)肠道准备满意度：科室制订肠道准备满意度调查表，包括肠道准备前评估、健康宣教、服药指导以及末次大便观察4个方面进行评价,分为不满意、满意、非常满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组肠道清洁度的比较，表1

表1 两组肠道清洁度的比较 n(%)

2.2 两组肠道清洁剂服用方法正确率的比较，表2

表2 两组肠道清洁剂服用方法正确率的比较 n(%)

2.3 两组肠道准备满意度的比较，表3

表3 两组肠道准备满意度的比较 n(%)

3 讨论

3.1 加强患者依从性，提高肠道准备质量

传统的肠道准备宣教主要为口头和书面宣传单结合的形式，宣教方式缺乏生动性，内容繁琐执行难[7]。“317护”宣教平台联合肠道准备评估单应用后，相关课程已发送至患者手机，患者有足够的时间理解宣教内容并对照执行，加强了患者的依从性。研究显示[8]，未进行规范的肠道准备是肠道准备不充分的危险因素之一。针对此种情况，“317护”宣教平台制订详细的饮食指导、服药前后运动指导及注意事项的文字、图片及视频内容，患者可以依据相关内容进行肠道准备。在服用肠道清洁剂方法正确率统计中发现，观察组在服药过程中的运动及辅助腹部按摩等方面依从性高于对照组，提高了肠道准备质量。

3.2 及时反馈，有针对性宣教，减少护士工作量，提高患者满意度

医生在患者刚入院时即开具预约单，而新入院患者刚进入陌生环境，接受信息量大，无法理解及记忆宣教的内容，导致结肠镜检查前宣教效果不理想，并重复询问护士相关内容，增加护士工作量。护士进入“317护”宣教平台即可看到病区床号图，通过床号周边圆圈显示推送课程患者是否阅读。随着阅读的数量增加，床号周边圆圈会由灰色逐渐转变为蓝色，阅读完则圆圈全部变蓝。针对部分阅读或者未阅读课程的患者，护士有针对性检查相关宣教课程，及时提醒，提高护士工作效率。“317护”宣教平台可以进行“一对一”护患互动，在肠镜检查前准备过程中，患者有疑问可以及时与护士在线答疑解惑，患者满意度较高。

综上所述，“317护”宣教平台联合肠道准备评估单应用后，在肠道清洁度、肠道清洁剂服用方法正确率及患者肠道准备满意度方面均有提高，同时减少护士重复宣教，减轻护士工作量，此方法具有较好的临床实用价值。