基于PEST-SWOT模型的生殖专科护士科研能力培养策略研究

刘 佳，加米拉·加帕尔，张雪莲

护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量、体现护士自身价值的重要手段[1]。临床专科护士的科研能力不仅是评价护理质量的重要指标，更决定其在临床护理中是否能从专科角度出发，发现、分析并解决护理问题[2-4]。生殖专科护士具有服务对象特殊、专业性强、需高度参与诊疗细节等专业特殊性，使科研能力成为生殖专科护士的核心胜任力[5-7]。因此，如何培养具有较高科研能力的生殖专科护士以适应生殖护理高度专业化的发展，是生殖专科护理管理者一直以来努力探索的焦点和亟待解决的难题。现借助战略管理学中的PEST-SWOT分析模型，通过梳理内外部环境因素，提出增强生殖专科护士科研能力的培养策略。

1 资料与方法

1.1 资料来源

1.1.1 文献研究 于2020年1月—2021年8月在中国知网、万方、维普和PubMed等数据库以“护士科研能力”“护理科研”“生殖专科护士”等为检索词，检索从建库至2021年8月护士科研能力相关文献。

1.1.2 调研访谈 在文献分析和咨询专家的基础上拟定了半结构式访谈提纲。于2021年1月—2021年3月采用分层抽样法对14名相关人员进行访谈，其中卫生行政主管部门领导1人、生殖专科医院领导2人、生殖专科医院护理管理者3人、护理管理专家2人、护理教育专家2人、生殖专科护士4人，访谈内容涉及生殖专科护士科研能力培养的相关政策制度、现存问题、制约因素、需求和发展现状等。

1.1.3 问卷调查 于2021年3月—2021年8月采用便利抽样法对乌鲁木齐市某三级公立生殖专科医院的114名临床护士进行问卷调查。调查使用护理人员科研能力自评量表[8]，共30个条目，分为问题发现能力、文献查阅能力、科研设计能力、科研实践能力、资料处理能力、论文写作能力6个维度，量表采用Likert 5级评分法，从无法做到至完全能做到依次计0～4分，评分越高说明护士科研能力越强。该量表的内部一致性系数为0.861。

1.2 分析方法

1.2.1 SWOT分析 SWOT分析即态势分析，包括优势(strengths,S)、劣势(weaknesses,W)、机会(opportunities,O)、威胁(threats,T)[9]。

1.2.2 PEST分析 PEST分析是对外部环境中的政治(political,P)、经济(economic,E)、社会(social,S)和技术(technological,T)因素进行分析总结的研究方法[10]。

1.2.3 PEST-SWOT模型分析 PEST是分析外部因素的基本工具，SWOT是组织进行战略选择的重要方法。PEST与SWOT整合形成PEST-SWOT分析法，利用PEST框架对SWOT分析方法中的机会与威胁两类外部因素进行细化，构建PEST-SWOT模型[11-12]。研究先对生殖专科护士科研能力培养的优势(S)、劣势(W)进行分析，再对其中的外部因素用PEST进行进一步详尽分析，即对外部宏观环境因素——机遇(opportunities)和挑战(threats)分别从政治(political)、经济(economic)、社会(social)和技术(technological)视角进行分析，获得组织所面临外部环境因素全面清晰的概貌，为策略制订提供依据[13]。

2 生殖专科护士科研能力培养的PEST-SWOT分析

2.1 生殖专科护士科研能力培养的优势

2.1.1 护士科研意识增强 科研意识是指科研者探究、认识未知的觉察和主动性，科研意识的强弱直接关系到科研工作的进行。目前护理科研比以往受到重视,护理管理者及护士队伍自身科研意识增强,一部分人已经开始进行护理科研工作[14]。在对生殖专科医院的现场调研中发现，约10%的护士曾经或正在进行科研工作，其他未从事科研工作的护士也都认为护理科研十分重要，表示愿意参与护理科研活动，对护理科研表现了积极的态度。

2.1.2 科研培训需求强烈 临床护士对科研知识的学习需求和意愿较为强烈[15]。研究显示，生殖专科护士的科研培训需求涉及文献查阅、课题设计、科研实践、资料处理、统计分析、论文写作等各个方面，想要获得更多的系统培训机会，也希望通过参与其他人的科研工作得到实践指导。

2.1.3 护理科研资源丰富 在临床工作中护士为病人提供24 h不间断的护理服务，是最了解病人病情变化和服务需求的人，容易发现临床护理问题，形成科研思路。同时，护士和病人接触密切，能够获取第一手临床资料，为护理科研提供丰富的资源。

2.2 生殖专科护士科研能力培养的劣势

2.2.1 护理科研基础薄弱 目前，我国生殖护理领域人才培养处于起步阶段，护士的科研能力水平普遍较低。问卷调查结果显示，生殖专科医院护士科研能力总分为(49.64±21.27)分，处于中等偏下水平，说明生殖专科医院护士的科研能力水平较低。虽然生殖专科医院专科以上学历护士占80%以上，但是大部分护士都缺乏科研经验与科研知识，科研基础相当薄弱。

2.2.2 缺少专业人才资源 高学历护理人才通常更愿意选择综合性三级甲等医院工作，不愿意进入生殖专科医院工作，使生殖专科医院难以形成高质量的护理科研团队，不利于生殖专科护理科研的发展。

2.2.3 护理科研产出较低 调查发现，生殖专科医院护理科研项目立项少，科研成果少、水平低。大部分科研项目的参与者和论文撰写者为护理管理者，普通护士很少参与科研活动。科研成果转化率低，对临床护理实践的指导意义不大。

2.3 生殖专科护士科研能力培养面临的机会

2.3.1 政策环境 近年来，国家高度重视生殖健康工作，《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》妇女与健康领域关注妇女全生命周期享有高质量卫生健康服务，以提高妇女生殖健康水平。2021年7月20日《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》正式发布，强调了生殖健康工作的重要性，为生殖专科护士职业发展和能力提升带来了新的机遇。

2.3.2 经济环境 医院日益重视护理科研活动，将护理科研培训纳入到生殖专科护士培养体系中，增加了护理科研课题立项数目和科研资金支持力度，并加大了护理科研成果的奖励力度。

2.3.3 社会环境 生殖健康是人类健康的核心，对中国人口质量提高有着深远的影响[16]。现代社会生活方式的转变使人们面临更多的生殖健康问题，疾病发病率越来越高，生殖护理的需求日益增加和专业化发展对生殖专科护士提出了更多的挑战，需要护士积极开展科研活动，采用科学的方法为病人解决实际临床护理难题，这是生殖专科护士科研培训的社会基础。

2.3.4 技术环境 综合医院的护士科研培训有较为成熟的运作模式和培养方案，可以为生殖专科护士的科研能力培养提供借鉴。对口支援的专家团队给医院带来先进技术支持的同时，也开展了大量科研教学帮扶，为护理科研培训提供了优秀的师资力量。各类网络教育平台的普及为护士提供了丰富的在线学习资源，为科研培训提供了有力保障。

2.4 生殖专科护士科研能力培养面临的威胁

2.4.1 政策环境 由于我国开展生殖专科护士培养的经验较少，相关领域的政策支持不够全面。同时，卫生专业技术人员职称制度改革在一定程度上对护士的科研态度产生了影响，部分护士错误理解了“破五唯”的内涵，认为临床护理工作不再需要科研和论文。

2.4.2 经济环境 与综合医院相比较，公立生殖专科医院在财政补贴和经济收入方面差距较大，生殖医学服务的行业高标准使医院将大部分资金投入了硬件设施的配备，能够提供给护理科研培训的经费十分有限。

2.4.3 社会环境 生殖专科医院的服务对象有其专科特点，病人往往有沉重的心理、社会和经济压力，如不孕症病人常感觉受到大众歧视，面临更多的焦虑及抑郁问题[17]。不少病人负性情绪较多，也不愿意配合科研活动。

2.4.4 技术环境 目前的护理科研培训是在综合医院的经验基础上形成的，生殖专科护理有其自身的特殊性。生殖技术的发展带来更高层次的伦理挑战，涉及一系列的法律、道德、伦理和健康问题，需要考虑更多的科研伦理问题[18]。现有的科研培训形式多为请院外专家针对某一科研问题或者研究步骤和方法来院讲座，缺乏系统完整的培养体系。

3 生殖专科护士科研能力培养的PEST-SWOT模型

通过对生殖专科护士科研能力培养的内外环境进行深入分析，得出了PEST-SWOT模型矩阵。见表1。

表1 生殖专科护士科研能力培养的PEST-SWOT模型

4 生殖专科护士科研能力培养策略

以生殖专科护士科研能力培养的PEST-SWOT模型矩阵为指导，通过匹配，研究提出了以下4种生殖专科护士科研能力培养策略。

4.1 SO增长型策略 国家对生殖健康的高度关注和“三孩”政策的开放，为生殖专科护理的发展带来了强劲动力。生殖专科护士的科研能力培养应当抓住时代发展带来的机遇，帮助护士树立正确理念，把科研能力作为优秀护理工作者的必备素质，增强护士的学习动机。护理部应当完善护理科研管理体系，成立护理科研管理组织，以临床护士的培训需求为指导制定科学实用的培养方案，开展符合生殖专科临床护理实践的培训项目。领导支持是护士科研行为的主要促进因素[19]。医院应当对护理科研重点扶持，设立护理科研专项基金，大力表彰护理科研成果，增进临床护士学习科研知识的积极性。利用对口支援专家团带来的技术支持，学习先进的生殖护理理念，开展生殖专科护理科研活动，引导临床护士主动申请参与专家们现有的科研课题，在实践中积累科研知识。充分运用网络平台进行科研培训，发挥在线学习的灵活优势，为临床护士提供高效、便捷、专业的在线培训服务。

4.2 WO弥补型策略 生殖专科护士科研能力培养面临的劣势主要是科研基础薄弱和缺少专业人才，但是随着生殖医学的飞速发展，大量的临床护理问题需要结合研究的创新以推动护理质量的提升，促使医院管理者重视护士的科研能力，加大护理科研培训力度。为了合理匹配资源，可以借鉴马珂珂等[20]的分层培训模式，对不同科研基础的护士匹配不同层次的培训内容。同时关注文化程度低、科研感知困难和能力较差者，因材施教、循序渐进地提高护理科研培训效果[21]。一是积极引进高学历护理人才，组建高水平护理科研团队；二是对护理骨干进行重点培养，选拔有科研经验的优秀护士长以“传、帮、带”的方式，带领护士参与护理科研；三是加强与科研经验丰富的医疗、医技、药学团队合作，护理科研培训的跨学科合作能够为护士争取宝贵的研究资源，培养全方位的护理科研人才，提升护理团队的科研水平[22]；四是选派优秀的护理科研人才到上级医院或院校学习，回院后开展护理科研培训。

4.3 ST保守型策略 加强护士科研能力培养规范化管理，发挥自身优势，削弱外在威胁。帮助护士正确解读相关政策文件，职称制度的改革是为了破除唯论文数量的痼疾，对科研质量提出了更高的要求，鼓励护士开展高质量的、对临床护理实践有指导意义的科研活动[23]。另外，在培训中引导护士从生殖医学的特殊性为切入点，开展生殖疾病护理、心理服务、优生优育、健康教育等科学研究，不仅可以提高护理服务质量，同时也增强了护士的职业认同感和自信心，对护理科研产生更积极的态度。

4.4 WT防御型策略 防御型策略要克服自身劣势，规避外部威胁。在原有培养方案的基础上，对优秀骨干护士进行系统完整的科研培训，可以借鉴周玉梅等[24]组织的护士科研能力培训工作坊的经验，邀请不同领域的专家，从护理科研的全过程进行系统全面的讲解，满足生殖专科护士的科研需求。

5 小结

基于PEST-SWOT模型的分析结果显示，生殖专科护士科研能力培养有其专业特殊性，培养策略的制定必须切合专科特点、因地制宜、围绕提高生殖专科护士核心能力开展，制定合理的护理科研培养策略，提升护士科研能力，提高护理质量，促进生殖护理学科发展。