观察分析七氟烷，丙泊酚麻醉对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心功能的影响

孙爱华 赵建民

摘要：目的 对比七氟烷、丙泊酚两种麻醉药物对老年冠心病患者心功能的影响。方法 选取2019年6月-2021年86例老年冠心病患者，根据麻醉用药不同进行分组，其中观察组（43例）给予七氟烷麻醉方案，对照组（43例）采用丙泊酚麻醉方案，对比两组患者麻醉前及麻醉24h后心功能相关指标水平。结果 两组麻醉前E峰值、LVEF、LVDD、LVESD水平对比结果为P>0.05;但是麻醉24h后，观察组E峰值、LVEF明显高于对照组，且LVDD、LVESD比对照组患者低，P<0.05。结论 与丙泊酚麻醉用药相比，采用七氟烷对老年冠心病患者心功能的影响更低，围麻醉期安全性更高。

关键词：七氟烷;丙泊酚;老年冠心病;心功能

【中图分类号】R972+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

0 引言

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化所引发的管腔阻塞或狭窄，而造成心肌缺氧、缺血，老年人为高发人群，随着老年冠心病患者非心脏手术数量的增加，因存在冠心病病情可能增加患者手术治疗风险[1]。因此，在为老年冠心病患者开展外科手术治疗时，应根据患者个体差异正确选择麻醉方式，从而降低对冠心病患者心功能的影响。本研究对比两种常见麻醉药物对老年冠心病患者的影响，为此选取86例患者作为观察样本，报道内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本研究纳入86例老年冠心病患者，所选患者均满足麻醉标准，且患者依从性良好，纳入标准[2]：（1）符合手术指征;（2）无麻醉禁忌;（3）无中途退出;（4）凝血功能良好。观察组纳入43例患者，其中男性21例，女性22例，年龄62-80岁，均值（65.31±3.23）岁。其余43例作为对照组，男性20例，女性23例，年龄60-80岁，均值（65.23±2.30）岁。将合并全身性严重感染、其他严重躯体疾病及凝血功能严重异常者排除在本研究之外，两组一般资料对比结果P>0.05，具有可比性。

1.2  麻醉方法  观察组术前禁食8-12h，术前4h禁饮，术前半小时给予0.5mg戊乙奎醚肌肉注射，入手室后将患者外周静脉开通，并且连接多功能监测仪，对患者生命体征指标进行监测，面罩吸氧5min，维持血氧饱和度在98%。给予吸入七氟烷（浓度8%）进行麻醉诱导，观察呼气末浓度达到1.5-2.0MAC时，静脉注射阿曲库铵（0.15mg/kg），气管插管成功后，将七氟烷浓度控制在0.8-1.5%间维持麻醉。对照组患者术前准备与观察组患者一致，维持血氧饱和度98%后，给予丙泊酚2-3μg/ml静脉注射行麻醉诱导，随后按照0.15mg/kg剂量静脉注射阿曲库铵，行气管插管麻醉，维持丙泊酚持续泵入麻醉（4-6mg/kg*h），手术结束后停药。

1.3  观察指标  对比两组患者麻醉前和麻醉24h后心功能相关指标变化情况，包括E峰值、LVEF、LVDD、LVESD，做好记录与统计。

1.4  数据统计  两组数据经SPSS26.0统计软件处理，计数资料“n（%）”表示，检验值为“χ2”，计量资料用（x±s）表示，检验值为“t”，P<0.05说明两组差异较为明显。

2  结果

干预前两组E峰值、LVEF、LVDD、LVESD水平对比结果为P>0.05;干预后研究组患者E峰值、LVEF比对照组高，LVDD、LVESD 低于对照组，P<0.05，详见表1。

3 讨论

冠心病严重威胁老年人群身体健康和生命安全，老年患者年龄大，各项身体机能衰退，免疫能力下降，手术对患者心血管系统的影响比较大，特别是麻醉药物可能增加心血管负荷，引发心律失常、心肌梗死等并发症。对此，在麻醉药物选择上，要确保既符合老年冠心病患者对麻醉药物的耐受性，同时也要降低对身体的损害程度[3]。丙泊酚是常见的麻醉药物，麻醉起效速度快，但是丙泊酚作用时间相对较短，可能导致患者血流动力学水平发生异常，对患者心功能造成影响。七氟烷属于常见的吸入性麻醉药物，麻醉临床应用范围越来越广泛，麻醉起效快且平稳，通过调节给药浓度维持麻醉深度，可避免对神经系统造成严重损伤，同时七氟烷能够有效降低冠脉阻力，发挥保护心肌功能的作用。本研究结果显示，与丙泊酚麻醉方案相比，七氟烷麻醉方案对患者心功能的影响比较低，与文献报道结果相一致，而出现这种差异的主要原因在于丙泊酚对外周血管神经末梢的影响更大，不仅能够降低血管平滑肌對内源性去甲肾上腺素的反应能力，同时进一步增加外周阻力，从而加大血压波动风险。

综上所述，对于老年冠心病患者，采用七氟烷静吸复合麻醉方案，总体效果优于丙泊酚静脉麻醉，建议推广。

参考文献：

[1]殷占君，蔡展飞，庄丽丽.七氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉在老年冠心病患者腹腔镜手术中的应用[J].中国现代医生，2021，59（24）：141-144.

[2]周引凤，徐会霞，陈勇，等.七氟烷麻醉对老年冠心病围术期心功能的影响研究[J].心血管病防治知识，2021，11（19）：6-8.

[3]杨晓慧，舒运兵，余得水.七氟烷麻醉对老年冠心病患者血流动力学及心肌损伤的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（14）：3014-3017.