依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效观察

王良育

摘要：目的：探讨使用依那普利叶酸片对H型高血压患者的临床疗效。方法：選择我中心慢病管理小组管理的辖区内200例确诊H型高血压患者，并将其分为对照组（100例）和治疗组（100例），对对照组患者使用依那普利片;对治疗组患者使用依那普利叶酸片，记录并观察治疗效果。结果：治疗前后对两组患者测定并记录血压、同型半胱氨酸水平，观察到两组患者在治疗后，血压、同型半胱氨酸水平相较于治疗前均有好转，无明显差异（P>0.05）。但治疗组的治疗效果较对照组更具有显著成效，差异明显（P<0.05）。结论：使用依那普利叶酸片治疗H型高血压患者时，在降低患者血压水平同时，也可降低同型半胱氨酸水平，相对来说具有更好的治疗效果。

关键词：H型高血压;依那普利叶酸片;疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

H型高血压是指本身患有高血压，且伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。在对H型高血压患者治疗时，依那普利叶是比较常见的药物，能起到降压的作用，具有一定的疗效。但在对患者的治疗过程中，如果只是使用降压治疗是远远不能达到预期效果的，因此在降低血压的同时还要为患者补充叶酸[1]。本研究探讨了对H型高血压患者使用依那普利叶酸的临床疗效，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

将我中心慢病管理小组管理的辖区内200例确诊H型高血压患者作为研究对象。所有患者均符合同型半胱氨酸≥10umol/L诊断标准，且均被确诊为H型高血压。将200例患者按照使用治疗药物的不同，分为对照组（100例，平均52.28±4.56岁）和治疗组（100例，平均53.21±3.84岁）。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），参与本次研究的患者均为自愿参加，且患者家属对此研究完全知情并签署了知情同意书。我中心伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

1.2.1对照组治疗法：本组100例患者均实施依那普利治疗，服药时间为每日早晨7：00～9：00。每日服药次数为1，10mg/次。共治疗10周。

1.2.2治疗组治疗法：本组100例患者均实施依那普利片和叶酸片治疗，每日服药剂量为依那普利10mg+叶酸片0.5mg/次，服药时间为每日早晨7：00～9：00，每日服药次数为1，共治疗10周。

1.3观察指标

两组患者均于治疗前与治疗后的5周、10周对血压以及血浆HCY进行测定，测定时间为早上7：00～9：00点，按规定标准操作方案测定3次血压并记录好每次测定的数据，3次血压值每次得出的数据相差不超过4mmHg，计算出平均值作为观察指标;测定HCY时，首先抽取空腹静脉10ml分离血浆，然后立即按照-20℃标准冻存，最后再进行测定。

1.4疗效判定

判定显效效果：治疗后DBP下降≥10mmHg，并且下降后属于正常范围，或DBP下降≥20mmHg;判定有效效果：治疗后DBP下降虽然未达到10mmHg，但已降至正常范围，或DBP下降10～19mmHg;若为SBP高血压，SBP下降≥30mmHg;判定无效效果：治疗后血压下降未达到上述有效标准。由于我国现在对于降低血浆HCY没有公认的准确标准，因此我们将过去的研究和国内外研究结果进行总结，设定有效范围为降低幅度≥20%。

1.5统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以`±s表示，组间t检验，计数资料采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

治疗前，两组患者DBP、SBP及HCY水平对比无显著差异性，P>0.05;治疗后，两组患者DBP、SBP及HCY水平均较治疗前有明显改善，P<0.05;治疗后，治疗组患者DBP、SBP及HCY水平较对照组更优，P<0.05。见表1。

3. 讨论

高血压病症主要集中在中老年人群中，是临床的一种常见疾病。同时高血压也会诱发多种疾病，是导致心脑血管事件的发生的危险的因素之一[2]。因其疾病的临床表现较为复杂，且伴随着多种相关的症状出现，高血压已成为危害我国居民健康的重大公共卫生问题之一[3]。

H型高血压比单纯的高血压患者发生脑血管的可能性和威胁性更大，如果患者体内的HCY保持升高趋势，不仅会破坏内皮细胞，影响粘附因子和细胞因子的表达，而且可通过改变内皮细胞基因，诱导细胞凋亡[4]。因此在治疗H型高血压患者中，不止要使用降压治疗法，同时还要适当的补充叶酸。在本次研究中使用两种不同的治疗方法所得到的疗效显示，对照组和治疗组的降压效果差异明显，且治疗组的同型胱氨酸水平下降幅度明显高于对照组，二者差异具有统计学意义，因此得出依那普利叶酸片相较于依那普利片治疗H型高血压来说，更具有显效成果的结论。我国学者杨霞等人同样使用依那普利叶酸片治疗H型高血压，其研究结果发现两组患者药物不良反应发生率20.00% vs 31.43%对比差异不明显，无统计学意义。说明该药物治疗不仅对血压、HCY有良好的控制作用，也具有较高的安全性[5]。

综上所述，H型高血压患者在服用依那普利叶酸片时，在降低血压的同时能使HCY水平大幅度下降，具有相当高的安全性。

参考文献：

[1]谢成.系统评价马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效和安全性[J].中国实用医药，2021，16（12）：5-8.

[2]卢强，何以鉴，邓准洲.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压临床疗效及不良反应分析[J].北方药学，2021，18（03）：149-150.

[3]袁向阳.马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的临床疗效分析[J].吉林医学，2020，41（12）：2932-2933.

[4]欧永强，王维箭，赵鹏，林瑞珍，麦茂勇.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察[J].中外医学研究，2019，17（13）：31-33.

[5]杨霞， 王春鹃. 马来酸依那普利叶酸片治疗H型原发性高血压的疗效和安全性分析[J]. 中国医药指南， 2019， 17（24）：2.