2 型糖尿病服用二甲双胍的注意事项

■马国振（甘肃省临夏市 罕镇卫生院药剂科）

糖尿病是临床中较为常见的疾病，可分为1 型糖尿病和2 型糖尿病，两种类型的糖尿病症状、发病年龄、治疗方法等均有差异。1 型糖尿病患者常见病因为遗传、免疫等导致的胰岛细胞受损，形成紊乱；临床多见于青少年或儿童，患者一般伴有明显的三多一少症状，易发生糖尿病酮症酸中毒。2 型糖尿病多因肥胖、遗传等因素引起，临床症状不明显，老年患者居多。医护人员需要明确糖尿病类型，对症用药。那么，二甲双胍作为治疗2 型糖尿病的一线药物，都有哪些使用注意事项呢？

二甲双胍可降低空腹血糖，改善胰岛素敏感性、抑制肝脏糖输出，主要用于饮食控制不佳的2 型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖的患者，在临床中降糖和减轻患者体重的作用较佳。二甲双胍在服药期间可能出现腹痛、便秘等不良反应，临床中应严格遵照医嘱用药，提升药物治疗效果与用药安全性。

服用方法 二甲双胍肠溶性或缓释剂服用需整片吞服，不可采取掰开等方法破坏药物整体性。随餐服用或在饭后服用，不可空腹服药。

服用剂量 在用药初期应给患者服用小剂量药物，观察血糖控制效果，若血糖波动较大，应及时咨询医生加大药量后继续观察。

服用注意事项 充分了解药物副作用，二甲双胍经肾脏排泄，在服药期间定期检查肝肾功能，根据患者肾小球滤过率调整剂量，若患者年龄较大，应酌情用药，减少药物对肝脏的负荷；患者在服药期间不可饮酒；若患者存在肝肾功能疾病，建议选择其他降糖药物，防止乳酸酸中毒发生；临床中若患者需要与其他药物合用，应注意药物相互作用，例如与胰岛素等联合使用需注意低血糖的发生，与树脂类药物联合服用，会影响二甲双胍药物吸收。

若患者需长期服药，可影响机体对维生素B 的吸收，需检查患者维生素B 含量，检测血象防止出现贫血症状；若患者存在对盐酸二甲双胍过敏、严重外伤感染、叶酸缺乏等情况，需采取其他方式治疗2型糖尿病。

1 型糖尿病患者不可单独使用二甲双胍，需联合胰岛素共同控制血糖变化，并需要终生依靠胰岛素治疗。患者用药后血糖恢复正常需叮嘱其不可立即停药，应检查患者胰岛素功能是否正常，严格控制饮食，逐渐减少药量，观察患者血糖。

2 型糖尿病患者在早期治疗时可通过药物缓解，若病情持续发展，胰岛功能下降，则需要胰岛素治疗。2 型糖尿病患者胰岛受损严重程度较轻，临床可表现为乏力、易疲劳等，但2 型糖尿病患者血糖调节功能较差，需随身携带含糖食物，防止出现低血糖症状，保证血糖在合理范围内，平稳血糖波动。

临床可采取二甲双胍将血糖控制在正常数值，减少肝脏中葡萄糖的产生，部分患者可能出现胃肠道不适的症状，临床需注意药物方法、禁忌等方面，提高用药安全性。