髋关节盂唇损伤的诊断与治疗

■武晔（河北省沧州中西医结合医院创伤骨四科）

【关键字】 髋关节盂唇；损伤；诊断；治疗

髋关节盂唇损伤的原因

患者髋关节盂唇损伤主要由以下3 种原因造成：一是经常跑跳。经常跑跳会导致股骨头反复挤压髋关节盂唇的部位，从而导致盂唇软骨的磨损、水肿，甚至后期导致劳损、损伤症状的发生。二是髋关节部位直接的外力打击。三是高处坠落伤。高处坠落以后足部着地，力量顺着下肢上传于髋关节，从而导致髋关节盂唇部位受到突然挤压，引起盂唇损伤。

髋关节盂唇损伤的后果

髋关节盂唇损伤后患者会有明显疼痛。早期是急性疼痛，慢性期之后疼痛度会慢慢降低，但时好时坏。盂唇撕裂后髋关节的稳定性会受到损害，造成关节早期的退变，严重者到年龄大时会出现早期的关节炎。慢性髋关节盂唇损伤因为长期导致髋关节周围疼痛不适，可引发髋关节周围如骶髂关节、腰部的疼痛。

髋关节盂唇损伤诊断

疼痛

盂唇损伤时可出现明显的髋关节疼痛，在走路、抬腿、下蹲时都非常显著，特别是在髋关节屈曲、内旋或者外旋时会诱发髋关节明显的疼痛。

弹响

盂唇损伤如果比较严重，常常会出现髋关节弹响的症状。

关节活动受限

由于关节明显疼痛，常常会导致患者不能快走，或者上下楼梯、下蹲时关节活动明显受限。

怀疑髋臼盂唇损伤，要尽快进行X 线片、核磁检查，及时诊断，积极治疗。

髋关节盂唇损伤治疗

在临床中髋关节盂唇损伤是很常见的，一般的治疗方法是保守治疗。

首先需要嘱咐患者以休息为主，这非常关键。患者活动太多太剧烈会加重损伤，并且不利于损伤的修复。另外患者千万不能受凉，应坚持每天用热水袋热敷局部，一天两次，每次半小时以上效果会更加明显。如果患者对膏药不过敏，也可以外用一些活血化瘀的膏药，或口服非甾体类消炎药和活血化瘀药物治疗。

其次，应对患者进行健康教育，使患者了解髋关节盂唇损伤的病因、临床表现、治疗方案和预后。

建议患者改变生活方式，控制体重，控制活动量，避免上下楼、深蹲、爬山、负重及髋关节大幅度运动。同时加强髋部周围肌肉力量训练，如臀中肌、股四头肌的力量训练。肌肉力量增强，可增加髋关节稳定性，避免关节盂唇损伤加重。

物理治疗则有短波、超短波、磁疗等。

当严格的保守治疗没有效果时，就应考虑进行手术治疗。但并不是所有表现出髋关节盂唇损伤的患者都需要进行手术治疗，在决定是否需要手术时，一般要先通过核磁共振检查髋关节盂唇损伤的严重程度，当髋关节盂唇损伤大于5 毫米且不良症状也比较明显时，才能进行手术治疗。手术后一般要让关节进行休息，同时可以进行皮肤牵引。牵引可以让关节恢复正常，同时减轻局部疼痛、肿胀的情况。