柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证效果观察

许冬惠，符锦花

（1.广东省广州市越秀区登峰街社区卫生服务中心，广东 广州 510090；2.广东省广州市老人院，广东 广州 510090）

慢性浅表性胃炎，指的是胃黏膜部位产生的慢性浅表性炎症病症，在消化系统中发生率较高，属于慢性胃炎病症，主要由于长期饮酒、饮用浓咖啡、胆汁反流等因素诱发，也可受到幽门螺旋杆菌感染引发［1］。发病后，可见程度不一的消化不良表现，包括进食后上腹部不舒适、上腹部隐痛、胃嗳气、胃泛酸、恶心呕吐等［2］。中医认为，肝胃不和证为诱发慢性浅表性胃炎的关键因素，主要由于肝气瘀滞，胃失和降，情志异常，过于疏泄从而对脾胃产生影响，导致胃脘疼痛，胃嗳气及吞酸等表现［3］。本研究用柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证效果较好，报道如下。

1 临床资料

共56例，均为2019年1月至2021年1月我院收治慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者，以平行信封抽签分组方式分为实验组和对照组各128例。实验组，男15例，女13例；年龄22～72岁，平均（43.19±3.62）岁；病程1.5～8.7年，平均（3.63±0.22）年。对照组男16例，女12例；年龄23～74岁，平均（43.28±3.51）岁；病程1.6～8.9年，平均（3.57±0.19）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合慢性浅表性胃炎脾胃不和证诊断标准；②年龄18～80岁；③入选前1周内未用影响本试验观察的药物；④同意参加本临床研究并签署知情同意书。

排除标准 ①合并严重心、肝、肾功能不全；③妊娠或哺乳期妇女；④患有精神疾病，不具备自主能力。

2 治疗方法

对照组用奥美拉唑治疗。奥美拉唑（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20084507），1次20mg，日1～2次，晨起吞服或者早晚时间段各服用1次［4］。连续治疗1个月。

实验组用柴胡疏肝散治疗。药用炙甘草3g，白芍30g，川芎6g，陈皮6g，延胡索10g，川楝子10g，赤芍9g，枳壳12g，制香附12g，柴胡12g，广木香12g，海螵蛸12g，佛手片12g，姜半夏12g。清水煎，取汁1000mL，日1剂，于早晚分2次服用。连续治疗1个月。

3 观察指标

用中医证候评价标准，对中医症状进行评估，包括胃痛、反酸、嗳气、纳呆少食、痞满及呃逆6项，分值0～6分，越高则说明临床表现越严重。

观察两组治疗过程中的并发症发生率，包括贫血、胃溃疡的并发症发生概率。

4 疗效标准［5］

显效：进食后上腹部不舒适、上腹部隐痛、胃嗳气、胃泛酸、恶心呕吐等症状全部消失，睡眠和生活恢复正常。有效：进食后上腹部不舒适、上腹部隐痛、胃嗳气、胃泛酸、恶心呕吐等症状有所缓解，睡眠和生活基本恢复正常。无效：进食后上腹部不舒适、上腹部隐痛、胃嗳气、胃泛酸、恶心呕吐等症状未见变化甚至加剧，睡眠和生活受到严重影响。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 胃痛 反酸 嗳气治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 28 1.55±0.25 0.78±0.31 1.51±0.18 0.58±0.22 1.84±0.26 0.52±0.19对照组 28 1.56±0.26 1.35±0.42 1.52±0.19 1.36±0.39 1.85±0.25 1.19±0.27 t 0.314 12.354 0.432 19.708 0.314 22.960 P 0.754 0.000 0.666 0.000 0.754 0.000续表2组别 例 纳呆少食 痞满 呃逆治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 28 1.26±0.36 0.80±0.24 1.39±0.56 0.51±0.33 1.27±0.26 0.53±0.29对照组 28 1.27±0.30 1.15±0.57 1.41±0.48 1.22±0.47 1.28±0.25 0.96±0.40 t 0.162 6.403 0.307 13.987 0.317 9.847 P 0.872 0.000 0.759 0.000 0.754 0.000

两组并发症发生率比较见表3。

表3 两组并发症发生率比较 例（%）

6 讨 论

慢性浅表性胃炎属中医“痞满”“胃脘痛”范畴。由于脾胃属于后天的根本［6］，病症病机主要由于肝气郁结，情之郁闷，叹息，胸泄胀痛导致肝气横逆，胃部气滞，胃气上逆，诱发胃脘痛和呃逆嗳气表现。胃中气郁，则表现为嘈杂吞酸，肝气至胃，影响血液运行，导致气瘀血滞，从而导致胃脘疼痛，损伤经络。胃部属于气血生活的关键源头，水谷经胃消化，与脾脏互为表里作用，虽然病位发生于中焦脾胃部位，但是严密关系肝，究其病因，多由于情志失调，饮食不节，脾胃虚弱，邪气入侵，肝失疏泄，肝郁失常、肝郁不疏、气机不畅等因素诱发。柴胡疏肝散方中姜半夏可调理胃气、化痰散痞、和胃降逆，陈皮及佛手可理气和中、疏通肝气、醒胃健脾，海螵蛸可解酸抑嘈，柴胡可调理气机、疏通经络，枳壳可行气顺遂，川芎可活血顺气，白芍可舒肝顺气，川楝子可行气止痛，香附可滋养肝血，炙甘草调和药物。诸药合用，可调节气机，疏肝健脾。

研究表明，总有效率实验组显著高于对照组，实验组的胃痛、反酸、嗳气、纳呆少食、痞满及呃逆中医证候积分显著低于对照组，实验组发生贫血、胃溃疡的并发症发生率低于对照组。可见，柴胡疏肝散可缓解症状，改善中医证候积分，且安全性较高。

综上所述，柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证效果较好。