流行性感冒患儿不同症状与口咽部微生物的相关性

白经纬

黑龙江省佳木斯市中心医院检验科 154000

临床上将流行性感冒主要分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三种类型，该疾病的传染性强、传播速度比较快，主要通过被污染物、飞沫等渠道传播，患者临床多表现为肌肉酸痛、乏力、头痛、高热以及上呼吸道等相关症状[1]。多于秋冬季节爆发，每次流感大流行都会为社会经济生产和公共卫生造成巨大负面影响，所以长期连续的监测，并了解流行性感冒的相关规律具有重要价值。临床上常见的流感病毒分别为甲型和乙型，甲型流感主要亚型为新甲H1型流感病毒和季H3型流感病毒[2]。对于儿童来说，由于身体各组织器官发育没有成熟，所以各项功能器官对于疾病抵抗能力差，所以儿童流行性感冒的发病率比较高。一般儿童感染流行性感冒往往在病变的初期症状就比较严重，如果不采取有效的治疗措施，极易导致心力衰竭、呼吸衰竭以及肺炎等严重并发症，甚至威胁患儿的生命安全。因此，临床上对于儿童流行性感冒的微生物群检测以及疾病的判断尤为重视。为了更有效、及时地对流行性感冒患儿进行诊断，本文选取我院2020年2月—2021年2月收治的60例流行性感冒住院患儿作为观察对象，探讨其不同症状与口咽部微生物的相关性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年2月—2021年2月收治的60例流行性感冒住院患儿作为观察对象。纳入标准：所有患儿经临床诊断均符合流行性感冒标准；年龄<14岁；临床资料完整；单一病毒感染患儿；出现流感典型症状患儿。排除标准：合并其他病毒类感染疾病者；复杂病毒感染者；不能够配合进行咽拭子标本采集者；重症患儿。所有患儿中男38例，女22例；年龄1～13岁，平均年龄(4.54±2.14)岁。

1.2 方法 所有患儿均在发病3d内，且治疗前进行咽拭子采集，并在采集样本中，将棉拭子放置到生理盐水中消毒，放置时间为5min，之后将采集到的漱液放置到无菌烧杯中。采用 RT-PCR 方法对采集的咽拭子标本进行感冒病毒核酸扩增，扩增相应目的片段，进行感冒病毒核酸检测；观察并记录患儿入院后所有出现的临床症状。

2 结果

2.1 流行性感冒症状分析 通过对本组60例患儿的临床诊断发现，突发高热的患儿32例(53.33%)；出现上呼吸系统症状的患儿58例(96.67%)，其中包括咽痛16例(26.67%)、干咳10例(16.67%)、肺部粗啰音13例(21.67%)、流鼻涕8例(13.33%)、局部淋巴结肿大11例(18.33%)；出现腹泻/呕吐的患儿15例(25.00%)；出现头痛/肌肉疼痛的患儿36例(60.00%)。

2.2 不同症状患儿口咽部微生物情况 通过口咽部微生物检测发现，所有患儿中B型流感病毒感染20例，H3N2病毒感染17例，H1N1病毒感染23例。不同症状类型的流感病毒感染情况具有明显差异(P<0.05)，如表1所示。

表1 不同症状患儿口咽部微生物情况(n)

2.3 不同症状与B型流感病毒感染的相关性 Spearman相关分析结果显示：B型流感病毒感染与上呼吸系统症状、头痛/肌肉疼痛具有明显相关性(P<0.05)，如表2所示。

表2 不同症状与B型流感病毒感染的相关性

2.4 不同症状与H3N2流感病毒感染的相关性 Spearman相关分析结果显示：上呼吸系统症状、腹泻/呕吐与H3N2流感病毒感染具有明显相关性(P<0.05)，如表3所示。

表3 不同症状与H3N2流感病毒感染的相关性

2.5 不同症状与H1N1流感病毒感染的相关性 Spearman相关分析结果显示：上呼吸系统症状、突发高热与H1N1流感病毒感染具有明显相关性(P<0.05)，如表4所示。

表4 不同症状与H1N1流感病毒感染的相关性

3 讨论

流行性感冒一般由流感病毒导致，流感病毒一般属于正黏病毒科，属于一种单联RNA病毒，病毒最大直径80～120nm，多呈球形。流行病毒的结构从外到内可以分为包膜、基质蛋白和核心3个部分。核心由核蛋白和核算组成，也成为核衣壳，主要储存必需的酶和遗传物质。流感病毒遗传物质分为节段单股负链RNA，每一个节段能编码出一种结构的功能蛋白或者蛋白。临床上将其分为甲、乙、丙3种类型。尤其是甲型流感病毒已经在全世界范围内多次引发流感大流行，患者多数会出现突然发热的情况，而且伴随咳嗽、流涕等不同程度的上呼吸道症状。其中乙型流感病毒与甲型病毒基因组分为8节段，而丙型流感病毒分为7个节段。通常情况下，流行性感冒病毒抵抗力比较弱，而且耐热性交叉，所以在56℃环境中，病毒的存活时间小于30min，而且对紫外线和化学药物比较敏感，在低温情况下存活的时间较长，所以流感病毒多在秋冬季节爆发。相关研究发现[3]，临床上流行感冒患儿临床症状虽然与成人类似，但是多数患儿症状比较严重，如果不及时治疗，会对儿童的身心健康造成严重的负面影响。为了更好地对流行感冒患儿进行对症治疗，口咽微生物的检测成了流行感冒的治疗重点，因此，本文针对流行感冒患儿不同症状和口咽部微生物的相关性展开研究。

本文结果表明，通过对所有患儿的临床诊断发现，突发高热的患儿32例；出现上呼吸系统症状的患儿58例，其中包括咽痛16例、干咳10例、肺部粗啰音13例、流鼻涕8例、局部淋巴结肿大11例；出现腹泻/呕吐的患儿15例；出现头痛/肌肉疼痛的患儿36例，由此证明，流行性感冒患儿最主要的症状为上呼吸系统症状，其次是头痛和肌肉疼痛现象。相关研究显示[4]，冬季流行性感冒有95%的患者会出现不同程度的咳嗽、咽喉肿痛等症状，与本文结果相符；通过口咽部微生物检测发现，所有患儿中B型流感病毒感染20例，H3N2病毒感染17例，H1N1病毒感染23例。不同症状类型的流感病毒感染情况具有明显差异(P<0.05)，由此证明，口咽部微生物检测能够发现不同病毒感染情况，而且不同病毒感染的患儿虽然大多会出现上呼吸系统症状，但是不同病毒感染患儿的典型症状可能存在一定差异。临床研究中，多数是对流感病毒种类、感染时间等调查研究，但是针对流感症状与不同病毒感染的关系尚无统一定论。Spearman相关分析结果显示：B型流感病毒感染与上呼吸系统症状、头痛/肌肉疼痛具有明显相关性(P<0.05)；上呼吸系统症状、腹泻/呕吐与H3N2流感病毒感染具有明显相关性(P<0.05)；上呼吸系统症状、突发高热与H1N1流感病毒感染具有明显相关性(P<0.05)，由此证明，不同的病毒感染流行性感冒患儿可能会出现不同的症状，这也有利于对不同病毒感染典型症状的区分。相关研究显示[5-6]，B型流感病毒感染的儿童多出现肌肉剧痛、咳嗽、头痛等症状。H3N2患儿多出现乏力、腹泻、呕吐、咽喉疼痛等症状，H1N1多伴随突然高热，而且发病较快，因此笔者最终结果认为，不同的病毒感染可能具有典型症状，可以作为不同病毒感染类型的初步临床诊断与区分。

综上所述，所有的流行性感冒患儿中有96.67%会伴随上呼吸系统症状，上呼吸系统症状也是所有病毒感染都会出现的症状；头痛/肌肉疼痛可能是B型流感病毒的典型症状，腹泻/呕吐可能是H3N2流感病毒的典型症状，突发高热可能是H1N1病毒的典型症状，因此可以将患儿的不同症状对不同类型病毒感染情况进行初步诊断。