持续质量改进护理模式应用于糖尿病肾病患者对其血液透析中低血糖的影响观察

陈佳欣

（宝鸡市高新医院，陕西 宝鸡，721400）

糖尿病肾病是广大糖尿病患者的常见微血管并发症，主要与高血糖有关，使得患者肾脏功能受到损伤，随着病情进展可引起肾功能衰竭，威胁患者的生命健康。血液透析是该类患者的主要治疗手段，可延长其生存时间并改善预后。然而在长时间的血液透析过程中患者容易发生低血糖，对其血液透析效果以及生存质量构成影响，做好患者的科学护理服务预防低血糖发生具有重要价值[1]。以下将分析对于行血液透析治疗的糖尿病肾病患者采用持续质量改进护理模式的临床效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料 抽取2019年10月～2021年6月本院74 例糖尿病肾病患者，均行血液透析治疗，随机数字表法分组，观察组：37 例，男19 例/女18 例：年龄42～85 岁，均数（62.7± 1.4）岁；患病时间1～6年，均值（3.3± 0.4）年。对照组：37 例，男20 例/女17 例：年龄43～83 岁，均数（62.6± 1.5）岁；患病时间1～7年，均值（3.2± 0.5）年。2 组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法 对照组为常规护理，即加强患者病情监测，在每次透析前严格遵医嘱为患者提供胰岛素进行皮下注射，并对其饮食状况以及消化道症状等进行评估，密切监测各生命体征指标，如有低血糖反应需及时给予葡萄糖溶液进行静脉注射等；观察组应用持续质量改进护理模式，方法为：（1）计划：在护士长的带领下组建持续质量改进服务小组，共同制定护理计划方案，对既往血液透析患者发生的低血糖事件进行统计和分析，明确影响低血糖发生的相关因素，并以预防低血糖为护理目标制定完善的护理计划方案；（2）执行：结合患者心情状况、血液透析时间等，为其制定符合实际的胰岛素减停方案，对于患者的胰岛素注射次数以及注射量等进行合理调整，对于患者血糖监测进行规范，与此同时对于血液透析期间葡萄糖的注射量进行严格管理。血液透析期间2.5 小时左右是患者高血糖事件的发生高峰时段，所以在该阶段需要加强血糖的监测，如若血糖值偏低则需立即采取有效的干预措施，通过提前用药等措施来避免低血糖事件的发生。在血液透析期间需要督促患者适当进食，如牛奶、饼干等，帮助补充能量并预防低血糖现象。在透析之前对未进食的患者需加强重点监测，与此同时对老年患者也需加强重点监测，防止由于患者自身感觉较为迟钝而忽略低血糖现象。对于患者的透析模式进行科学合理调整，针对既往发生低血糖现象的患者，需要对症状的发生时间、持续时间以及症状表现和处理措施等进行详细记录。加强患者的个体化饮食指导，鼓励选择清淡、优质、蛋白含量丰富的营养食物，主要以瘦肉、鸡蛋以及新鲜蔬菜为主，遵循少量多餐的原则；（3）检查：对于患者低血糖事件发生情况进行详细记录并做好护理评估，及时分析护理工作中存在的相关问题，重点分析患者低血糖发生的原因，从而更有针对性地调整护理措施；（4）处理：充分分析患者低血糖事件发生的原因以及护理工作中的问题，对于不恰当的护理措施进行调整和优化，对于取得显著效果的护理措施需要将其推广应用，未能解决的护理问题应纳入下一循环当中。

1.3 评价标准 2 组患者均以3 个月为观察周期，（1）统计血液透析期间的低血糖发生率；（2）对2 组患者进行护理满意度调查，划分为3 个等级，即非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法 文中数据行SPSS22.0 分析，计量资料数据标准差为（± s），组间数据行t 检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 低血糖发生率组间对比 低血糖发生率观察组为2.70%，对照组为13.51%，P＜0.05。

表1 低血糖发生率组间对比

2.2 护理满意度组间对比 护理满意度观察组为100.00%，对照组为91.89%，P＜0.05。

表2 护理满意度组间对比[n(%)]

3 讨论

血液透析过程中患者低血糖事件发生的原因较多，例如透析不充分、食欲下降以及毒素潴留等，低血糖现象的发生容易对患者的生命安全构成威胁，不利于血液透析的顺利进行[2]-[4]。持续质量改进护理模式将PDCA 循环纳入到护理服务工作中，对于护理工作进行合理安排，严格依据计划、执行、检查、处理的流程落实各项护理工作，能够及时发现护理中存在的问题，并制定相应的解决方案，有利于推动护理质量的持续性提升。本次研究显示，观察组的低血糖发生率显著低于对照组，并且该组护理满意度高于对照组。表明持续质量改进护理模式，可有效提升糖尿病肾病患者的护理服务质量，对预防血液透析期间低血糖现象发生有重要价值。

综上所述，对于行血液透析的糖尿病肾病患者采用持续质量改进护理模式，可有效降低低血糖发生率并可和谐护患间关系。