预见性护理对淋巴瘤患者自体造血干细胞移植治疗效果与生存质量的影响

汤嘉敏 沈瑞意

中山大学肿瘤防治中心内科四区 510000

淋巴瘤属于临床上比较难以治愈的疾病类型之一，这类疾病的特征在于敏感性弱以及侵蚀性强烈等，患者接受治疗后其效果并不理想，且极易影响到患者的生命健康以及正常生活。但近几年来伴随着医疗水平的逐渐完善，使自体造血干细胞移植术在临床中的使用也越来越普遍。但患者接受治疗后往往会出现多种并发症，若患者不能及时得到有效的救治，极易对患者的身体造成严重损伤。因而，在对患者进行治疗期间需要及时给予其科学全面的预防以及护理干预指导，这对于进一步促进患者病情和预后改善、增强治疗疗效具有关键意义。本研究探讨预见性护理对淋巴瘤患者自体造血干细胞移植治疗效果与生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月该院收治的接受自体造血干细胞移植治疗的淋巴瘤患者68例，随机分成研究组和对照组各34例。纳入标准：①患者及家属对此次研究均知情且同意；②参与此次研究的患者全部符合淋巴瘤的相关诊断标准；③患者本身不存在严重的溶血以及免疫性疾病。排除标准：①患者精神状况存在严重异常且不能主动配合后续治疗；②患者本身伴随有严重的循环以及消化系统疾病。其中对照组34例，男18例，女16例，年龄19～63岁，平均年龄(41.3±1.5)岁；病程0.2～2.0年，平均病程(1.1±0.2)年。研究组34例，男19例，女15例，年龄19～64岁，平均年龄(41.2±1.6)岁；病程0.3～2.0年，平均病程(1.2±0.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(

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>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。对患者进行常规性的护理干预，同时给予其心理方面的健康知识宣讲以及饮食指导等。研究组给予预见性护理。①护理人员需要积极为患者提供相对舒适的病房环境，并引导患者尽快对无菌病房有一定的了解，减少患因陌生环境对患者心理上造成的紧张感，并主动向患者讲述关于疾病方面的知识。此外，护理人员要多同患者做好交流，耐心听取患者内心的想法以及疑惑，尽可能地多讲述已经成功治愈相关案例，使患者的焦躁以及害怕等情绪得到缓解，进而使患者对治疗的配合度增强。②患者在手术结束之后，护理人员要对患者的各项生命体征实施严格的监测，并对患者病情状况做到及时掌握，同时详细检查患者的肝肾、骨髓象以及电解质变化状况，并检查患者的身体五官位置有没有存在红肿以及感染等现象，若发现患者的排泄物存在性状异常等情况要及时通知医生做好相关处理。③感染是引发手术失败的关键性因素，严重的会对患者生命健康造成威胁，因此护理人员要及时做好相关的无菌护理工作，同时要严格依据医嘱定时定量给予患者抗生素治疗；同时护理人员要定期对患者的咽部、肛周以及PICC 置管等部位做相关的细菌培养处理，以确保能提早发现异常情况并进行有效的救治。④护理人员要让患者认识到合理饮食的重要作用，若出现营养不良等现象会在一定程度上对治疗疗效造成影响，因此需要告知患者在呕吐之后也要坚持进食，以此来对胃酸进行中和处理，从而进一步降低对患者胃黏膜所产生的刺激性。⑤依据患者的实际病情状况给予其针对性的身体锻炼指导，防止因长时间卧床休养导致患者发生血栓等不良事件，同时还能进一步促进患者体能提升，进而使自身抵抗力以及免疫力得到有效增强，进而使患者能尽快恢复。

1.3 观察指标

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1

观察分析两组治疗疗效。完全缓解(CR)：患者的肿瘤病灶已经彻底消除，且疗效能维持1个月以上的时间；部分缓解(PR)：患者肿瘤病灶的直径缩减程度为50%以上；病情稳定(SD)：患者肿瘤病灶的直径缩减范围为50%以下，且直径扩大的范围为25%以下；病情进展(PD)：患者肿瘤病灶的直径扩大范围大于20%，甚至存在新生肿瘤病灶。总有效率=(CR+PR+SD)例数/总例数。

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观察分析两组生存质量评分。应用肿瘤生存质量核心量表对患者的生存质量进行分析，分数越低，说明患者生存质量受病情影响就越严重。

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观察分析两组满意度以及健康知识了解度。满意：>80分；基本满意：60～80分；不满意：<60分。分数越高，说明患者对此次护理服务就越认可。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

研究组治疗疗效明显高于对照组(

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<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较(n)

2.2 两组患者生存质量评分比较

研究组生存质量评分高于对照组(

P

<0.05)，见表2。

2.3 两组患者满意度以及健康知识了解度比较

研究组满意度及健康知识了解度高于对照组(

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<0.05)，见表3。

表3 两组患者满意度及健康知识了解度比较(分，

3 讨论

淋巴瘤属于临床上比较多见的恶性肿瘤之一，其主要临床特征为盗汗、发热、消瘦以及无痛的淋巴结肿大等，极易对患者的生命健康造成极大威胁。当前临床上所采用的常规性治疗方式，不利于进一步延长患者的远期生存率，同时还会导致患者出现多种并发症，在一定程度上影响了移植工作的顺利进行。因而，在临床治疗期间需要及时采取科学且合理的护理干预方式对患者进行预见性指导，可有效促进患者病情以及预后改善。

当前临床上使用的常规性护理具有一定的局限性，在治疗以及护理期间，缺乏对患者病情的预见性处理，并会在一定程度上忽略患者自身的真实需求，对于发生的异常状况不能做到及时解决，使患者康复时间延长。而预见性护理主要是指对于可能会发生风险以及突发性事件前期过程中对其进行心理健康、并发症以及饮食等方面的一系列科学指导，进而提高患者对疾病相关知识的预见性，能及时发现和处理患者可能发生的异常状况，使护理人员能够从多个层面对患者病情进行有效评估的一种合理化护理方式，对于进一步促进患者生存质量改善、增强治疗配合度具有关键意义。研究发现，研究组治疗疗效明显高于对照组，这说明在患者接受自体造血干细胞移植治疗期间给予其预见性护理具有比较理想的效果，可有效促进患者病情改善，使治疗疗效进一步增强，有利于患者尽快恢复。分析原因为：患者在手术结束后因对治疗效果缺乏一定的了解，极易导致其存在焦躁以及烦闷等负面情绪，降低了患者对后续护理工作的配合度，而护理人员及时同患者建立联系以及友好交流，主动讲述有关疾病的知识等，并对患者内心存在的疑惑进行倾听以及疏导，极大地减少了患者内心的恐惧以及焦虑感。并且还为患者创造了舒适的住院条件，降低了陌生环境对患者情绪造成的刺激性，使患者能主动配合后续治疗，有利于进一步增强临床治疗的效果。

本次研究发现，研究组生存质量评分高于对照组，这说明在临床治疗期间给予患者预见性护理可有效降低负面情绪对患者的影响，使患者能以良好的状态配合后续治疗工作，进而使治疗疗效明显增强，可进一步促进患者生活以及生存质量提升。分析原因为：预见性护理方式在临床中的使用，可以使护理人员能通过患者外观对病情的早期症状进行预测，并能在评估期间对病情的动态性变化有所掌握，确保了护理工作的计划性以及主动性。护理人员不是单纯的依据有关医嘱完成工作，而是利用对患者当前情况的评估来判断病情变化，并及时给予其针对性的护理干预指导，这在一定程度上使治疗时间明显缩减，有利于进一步促进抢救质量的提升。同时护理人员依据患者的实际病情状况给予其针对性的身体锻炼指导，能使患者自身的抵抗力以及免疫力得到有效增强，有利于患者病情进一步改善，从而使患者的生存质量也明显提升。

同时，研究组满意度以及健康知识了解度高于对照组，这说明给予患者预见性护理可有效提高患者自身对疾病的了解度，进而减少错误认知，使其能主动配合医生治疗，有利于和谐护患关系建立，对于进一步增强患者对护理的满意度具有关键意义。分析原因为：①护理人员积极引导患者宣泄掉心理上的多种负面情绪，并尽量实现患者合理化的需求，使患者认识到自己在治疗中的重要地位，进而增强患者对治疗的配合度以及治愈疾病的强大信心；同时护理人员在患者治疗过程中始终保持热情的态度，并对患者进行疾病知识方面的指导，使护患关系变得更加融洽，从而促进患者对护理满意的进一步提升。②护理人员主动向患者讲述关于疾病的内容，使患者对相关疾病知识的了解度明显提升，减少了患者对疾病知识的错误认知，提高了患者对并发症预防等风险观念的认识，有利于进一步促进患者自我护理能力的提升，降低了多种并发症发生的可能性，使移植成功率明显提升，减轻了对患者身体的损伤，使患者能尽快恢复正常生活。

综上所述，对行自体造血干细胞移植治疗的淋巴瘤患者应用预见性护理具有理想效果，可有效促进治疗疗效增强，减轻患者的不适以及疼痛感，进而促进护理满意度以及健康知识了解度提升，可推广使用。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突