肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练应用于中老年脑出血后偏瘫患者中的效果

徐莉

张家港市第一人民医院神经外科 215600

脑出血作为非外伤性损伤引发的脑实质内血管破裂疾病，会进一步引发其内部出血，具有较高致死率。老年人是此类疾病的高发人群，其产生原因主要与高血压、糖尿病、高血脂等疾病相关，此外部分患者会因为情绪激动、用力过猛等环境因素而引发疾病。有相关调查研究结果表明，急性脑出血患者死亡率约为40%。即使患者通过手术、药物等治疗措施存活，通常也会伴有语言、运动、认知等功能障碍，对其日常生活造成严重影响，因而肢体训练具有重要意义。穴位贴敷疗法作为一种中医内病外治的治疗措施，其通过人体皮肤的生理特性，使药物经皮肤吸收，起到刺激穴位的作用。在本研究中对该院收治的中老年脑出血后偏瘫患者给予肉桂贴敷涌泉穴配合肢体康复训练，比较肢体康复训练效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2018年5月至2019年5月收治中老年脑出血后偏瘫患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。纳入标准：年龄在50岁以上；经临床症状、体征及脑CT检查确证为脑出血者；生命体征保持平稳且意识清晰者。排除标准：存在肝、肾等脏器官功能障碍者；病情呈进行性加重者；不配合医护人员的治疗和护理者；存在凝血功能障碍者。对照组男26例，女14例；年龄51～69岁，平均年龄(59.47±7.27)岁；病程1～2个月，平均病程(9.52±2.04)个月；偏瘫位置为左侧37例，右侧27例。观察组男25例，女15例；年龄50～68岁，平均年龄(5.92±7.31)岁；病程1～2个月，平均病程(9.37±2.18)个月；偏瘫位置为左侧18例，右侧22例。两组一般资料比较差异无统计学意义(

P

>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组治疗，并对患者血压进行监测，指导患者进行常规肢体活动锻炼，同时给予患者常规饮食起居等健康知识宣教。观察组在上述干预的基础上给予肉桂贴敷涌泉穴配合不同体位肢体康复训练。(1)肉桂贴敷涌泉穴。将蜂蜜和肉桂粉(2 g)根据1∶1比例调制成糊状，均匀置于穴位贴上，并将穴位贴贴敷于患者两侧涌泉穴上，2 h/次，1次/d。对于出现贴敷后瘙痒、水泡、红疹等症状者则立即停止使用。(2)不同体位肢体康复训练。在患者各项生命指征恢复平稳后，给予平卧期、侧卧期早期肢体康复训练。①平卧期。患者头偏一侧，对下肢瘫痪者，在其膝关节、患侧髋关节下侧放置软垫，以免出现关节外旋、过伸；对于上肢偏瘫者在其患侧肩关节下方放置软垫，并伸直其肘关节，微微张开手指，实施上肢伸展活动。②侧卧期。抬高患者头部，于其背部垫软垫，并将患侧肢体放置在上方，下肢适当摇摆。肢体康复训练最初时间为10 min，并根据患者机体恢复状况逐渐增加至30 min，运动方式由被动训练转变为主动训练，并长期反复练习，2次/d，干预时间为1个月。

1.3 观察指标

①肢体肌力恢复。干预人员在干预1个月后采用布林斯特伦六级评定法对患者肢体肌力恢复情况进行评估，Ⅰ级：完全瘫痪；Ⅱ级：肌肉无法运动，但可进行一定收缩；Ⅲ级：在床上肢体可移动，但难以抬离床面；Ⅳ级：在床上肢体可以抬离床面，但无法抗阻力；Ⅴ肢体抬离床面时抗阻力较差；Ⅵ级：肢体肌力趋于正常。②日常生活能力及神经功能。干预人员在干预1个月后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分系统(NIHSS)对患者神经功能进行评估，总分为42分，分数越高则表明患者神经功能缺损更严重；采用日常生活能力评定量表(Barthel)对患者日常生活能力进行评估，包括10个项目，每个项目赋予0、5、10、15分四个等级，总分为100分，得分越高则表明患者日常生活能力越强。③继发障碍发生率。干预人员观察并记录患者出现继发障碍症状的情况，包括肩关节痉挛、肩关节半脱位、肩-手综合征及肩痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组肢体肌力恢复的比较

观察组干预后上下肢肌力均优于对照组，(

P

<0.05)。见表1。

表1 两组肢体肌力恢复结果比较〔n(%)〕

2.2 两组日常生活能力及神经功能的比较

观察组干预后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组(

P

<0.05)，见表2。

2.3 两组继发障碍发生率比较

观察组肩关节痉挛、肩关节半脱位、肩-手综合征及肩痛发生率均低于对照组(

P

<0.05)。见表3。

表3 两组继发障碍发生率比较〔n(%)〕

3 讨论

近年来随着我国医疗技术的不断进步，使得脑出血死亡率逐年降低，但大部分存活患者仍存在不同程度功能障碍，其中偏瘫是常见高发运动功能障碍。中老年脑出血患者由于身体各项机能均出现明显衰退，在出现偏瘫后不仅自身生活质量受到显著影响，且会对患者家属及社会造成较大负担。因此需给予患者有效康复干预，以提升其日常生活能力，促进机体功能恢复。在本研究中对中老年脑出血后偏瘫患者给予肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练取得了显著效果。

本研究结果可见，观察组干预后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组。表明肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练可有效促进脑出血后偏瘫患者神经功能及日常生活能力的恢复。分析原因主要为，大多数脑出血患者的出血部位为大脑深处的额基底节，因而易引发偏瘫。患者在经手术治疗后需较长时间卧床休息，因此在卧位状态下的康复干预尤为重要。脑出血患者中枢神经系统的功能及结构均具有重组性，且大脑可塑性强。康复卧位作为预防和避免痉挛姿势的干预体位，通过给予患者平卧、侧卧位的肢体训练能够有效促进患者神经系统功能的发挥，将病变的细胞轴突实施进一步分化发芽，产生新的突触，从而恢复患者大脑相关功能。随着患者肢体运动训练的进展，肢体在活动锻炼过程中会刺激大脑皮质，促使建立新的神经回路，促使病变细胞周围非损伤区域功能重建，同时对于患者脑部侧支循环、脑组织代偿等具有显著促进效果，最终能够提升患者肌力，改善神经与运动功能，提高日常生活能力。本研究中，观察组干预后上下肢肌力均优于对照组。表明肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练可有效促进脑出血后偏瘫患者上下肢肌力恢复。其原因主要为脑出血偏瘫患者实施早期肢体康复训练，能够促进患者激活处于休眠状态下的神经突触，促使其大脑功能重塑，因而患者肢体肌力得到明显改善。此外，本研究结果可见观察组肩关节痉挛、肩关节半脱位、肩-手综合征及肩痛发生率均低于对照组。穴位贴敷法能够充分利用人体皮肤的结构及生理特性，使药物透过患者皮肤，直至角质层和真皮层，对穴位产生刺激作用，从而提高干预效果。肉桂粉具有疏通气血、通络活血的作用，其与蜂蜜根据1∶1比例调制成糊状并贴敷于患者涌泉穴的，从而起到祛湿邪风寒、止痛散寒的作用，改善患者机体内血液循环；同时蜂蜜能够有效缓解贴敷对于皮肤的损伤，与肢体康复训练产生协同效果，最终显著降低继发障碍的发生率。在实际临床操作中，干预人员需在其生命体征平稳后给予肢体康复训练，以避免过早干预对患者病情造成的负面影响。且在对患者进行肢体康复训练时，需严密监控患者各项生命体征状况，对于存在血压明显上升、胸闷、呼吸频率加快等症状者，应立即停止训练。

综上所述，对老年脑出血后偏瘫患者实施肉桂贴敷涌泉穴配合肢体训练可有效提升肢体肌力，改善神经功能及日常生活能力，降低继发障碍的发生率，值得推广。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突