探讨康复护理对肺癌术后患者肺功能及生存质量的价值

刘晓颖

肺癌是一种恶性肿瘤,这种疾病的发生会受到人们自身的习惯、环境、遗传等因素的影响。肺癌手术治疗较为彻底,但治疗过程中会损伤患者身体,更容易出现发烧、感染等情况,进而影响手术治疗效果。手术治疗是肺癌患者临床常用的治疗方法,但由于围手术期各种因素的影响,会增加术后并发症的风险,影响术后康复,严重威胁患者的生命安全。在肺癌的治疗中,术后康复护理一直是人们关注的焦点,越来越多的护理模式被引入。肺癌患者术后康复护理是护理研究的重点,对患者进行有效合理的护理对其健康具有重要意义。康复护理是为避免术后并发症,缩短患者住院时间,降低患者手术死亡率,加快患者术后恢复而采取的一种临床护理方法［1］。本研究将本院2018 年2 月～ 2020 年11 月60 例肺癌手术患者作为研究对象,探析了康复护理对肺癌术后患者肺功能及生存质量的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年2 月～2020 年11 月 60 例肺癌手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规护理组和康复护理组,每组30 例。康复护理组年龄35～78 岁,平均年龄(62.12±9.21)岁；男19 例,女11 例。常规护理组年龄35～76 岁,平均年龄(62.56± 9.27)岁；男20 例,女10 例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 患者术后给予常规护理,专业护士对患者进行基础常规护理。①随时监测患者病情和生命体征的变化；②对术后疼痛及并发症患者进行相应护理；③普及健康知识,对患者讲解肺癌病因、手术治疗、术后常见并发症及预防措施、术后护理知识及其必要性等,提高患者康复意识,督促患者积极配合临床治疗和护理工作；④营养支持：患者术后身体抵抗力一般较差,需要营养支持,做好营养辅助治疗,提高身体素质,促进术后康复；⑤术后并发症的预防：当患者在麻醉下没有苏醒时,清理患者口腔、鼻腔分泌物,避免误吸,防止吸入性肺炎的发生；观察患者血压的稳定情况,让患者采取半卧位,采用胸腔积液引流改善患者的呼吸功能和循环功能。

1.2.2 康复护理组 患者术后实施康复护理。①肺康复训练：麻醉苏醒后与患者沟通,要求患者自愿进行肺康复训练。康复训练时间根据患者的身心状况确定,一般为1～3个月。具体分析不同患者的手术情况和身体状况,制定适合患者的肺康复训练方案。肺康复训练通常包括呼吸训练、呼吸肌训练、胸部放松训练等。在呼吸训练中,护士指导患者重建呼吸模式,以便能够正确地使用腹式呼吸和缩唇呼吸,5～10 min/次,3～4 次/d。胸部放松训练的主要目的是提高患者胸部和身体的活动度,主要涉及上肢和胸部的运动。建议患者坚持2～3 次/d,20～40 min/次。呼吸肌训练能有效提高患者的肺活量,护士需要指导患者进行早晚呼气训练。方法是在鼻腔内快速吸气2 s 至最大肺容积,然后慢慢从嘴里呼出气体,20 次/组。然后做深呼吸练习,患者处于放松状态,快速吸气,慢慢呼出鼻腔气体,20 次/组。此外,还可以根据患者情况,鼓励患者散步、太极拳等相对舒缓的体育锻炼。②心理护理干预：护士应及时了解患者的生理心理状态,特别是心理状态,并对患者进行指导。增进患者对疾病的了解,增强患者对康复的信心和对美好生活的向往,提高患者的康复训练热情。③穴位按摩：常规护理的同时做滑动式指压操作,60 次/组,左手拇指揉患者右手合谷、内关、中脘三穴,1 次/d。同时做耳穴贴压按摩,尤其是肺癌患者术后使用耳穴贴压法效果显著,可以有效改善患者睡眠质量,减少睡眠障碍。④引导式教育锻炼：统计患者的个性和文化水平,制定个性化的教育计划,以小组形式按日选出固定时间,着重讲解锻炼的相关知识,让小组患者一起观看锻炼运动的相关示范视频,模仿练习,呼吸功能训练和运动功能锻炼要同时做,不同患者锻炼恢复情况不同,再根据恢复情况逐渐增加患者的训练时长。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理前后肺功能(FEV1、PEF)及生存质量、满意度、下地时间、住院时间、并发症发生情况。生存质量采用SF-36 评分进行判定,分值范围0～100 分,分值越高代表患者生存质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能及生存质量比较 护理前,两组FEV1、PEF、SF-36 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,两组FEV1、PEF、SF-36 评分均较本组护理前显著升高,且康复护理组高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后肺功能及生存质量比较(±s)

表1 两组护理前后肺功能及生存质量比较(±s)

注：与本组护理前比较,aP<0.05；与常规护理组护理后比较,bP<0.05

2.2 两组满意度比较 康复护理组的满意度为100.00%(30/30),高于常规护理组的60.00%(18/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组下地时间、住院时间比较 康复护理组下地时间(20.35±1.45)h、住院时间(7.54±0.14)d 均短于常规护理组的(26.66±2.91)h、(10.21±2.55)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组并发症发生情况比较 康复护理组并发症发生率为3.33%(1/30),低于常规护理组的23.33%(7/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺癌早期,患者临床症状不明显,患者一旦确诊,大多已发展到中晚期,治疗难度较大,一旦癌细胞侵袭范围较广,只能采取手术切除肿瘤部位,需要全肺切除术［2］。即使患者接受手术治疗,术后并发症发生率、死亡率仍然很高,肺功能也会受到严重影响,从而降低患者的生活质量［3,4］。

肺癌可严重损害患者的肺功能,引起呼吸困难、咳嗽等症状。研究表明,肺癌患者肺功能进行性下降,严重影响其生活、工作、社会交往等,导致抑郁、孤独等不良情绪。再加上手术影响,会进一步扩大患者的悲观情绪,影响治疗效果［5,6］。常规护理往往忽视患者的心理和肺康复护理,疗效不佳。随着医学模式的转变,肺癌患者的康复、营养和心理护理越来越受到重视。肺癌患者术后长期只进行常规护理,效果一 般［7,8］。如果护理加上康复护理措施,对手术患者术后的康复起着至关重要的作用。康复护理措施是多种护理技术的有效结合,不仅效果全面,而且针对性强,能有效改善肺部疾病患者的术后预后,其可引导患者进行肺功能康复锻炼,能更有效地减轻患者的术后后遗症,改善肺功能,且充分关注患者的心理康复,有利于减轻患者的不良情绪,提高患者的生存质量［9,10］。

本研究中常规护理组给予常规护理,康复护理组实施康复护理。结果显示：护理后,两组FEV1、PEF、SF-36 评分均较本组护理前显著升高,且康复护理组FEV1(2.73±0.34)L、PEF(5.77±1.11)L/s、SF-36 评分(93.21±3.21)分高于常规护理组的(2.45±0.24)L、(4.51±1.01)L/s、(82.25±3.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复护理组的满意度为100.00%(30/30),高于常规护理组的60.00%(18/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。康复护理组下地时间(20.35±1.45)h、住院时间(7.54±0.14)d 均短于常规护理组的(26.66±2.91)h、(10.21±2.55)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复护理组并发症发生率为3.33%(1/30),低于常规护理组的23.33%(7/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,肺癌手术患者术后实施康复护理效果确切,可有效改善患者的肺功能及生存质量,加速患者术后恢复,减少术后并发症的发生,值得推广和应用。