氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的临床观察

喻蕾

急性脑梗死在临床上是十分常见且严重的一种脑血管疾病,这种病症不仅具有较高的发病率,而且致残率和致死率也相对较高［1］。发病后会对患者产生严重的身心影响和生活质量的影响,全面的威胁到了患者的生命安全。为有效提升对该病症治疗的临床效果,需全方位采取有效措施帮助患者促进康复。氯吡格雷属于临床上治疗脑梗死常用的药物之一,而依达拉奉是一种自由基清除剂,在临床治疗中可有效的发挥抗氧化的作用,能充分减少人的脑缺血和脑水肿症状,对改善脑组织损伤具有重要意义［2］。本文主要研究将氯吡格雷和依达拉奉两种药物应用在脑梗死治疗中所发挥的治疗作用,详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院于2020 年1 月～ 2021 年1 月收治的72 例脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组36 例。观察组中男18 例,女18 例,年龄55～85 岁,平均年龄(71.05±10.41)岁,发病到入院时间1～3 h,平均发病到入院时间(2.04±0.45)h；对照组中男17 例,女19 例,年龄58～87 岁,平均年龄(72.08±10.97)岁,发病到入院时间1～3 h,平均发病到入院时间(2.31±0.46)h。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》,患者及家属签字《知情同意书》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 本文患者经过诊断均被确诊为脑梗死,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》当中的标准［3］；所有患者均存在CT、磁共振成像(MRI)等影像学诊断依据；③发病到入院时间均≤6 h［4］；所有患者有完整的临床资料,且家属的配合度较高。

1.2.2 排除标准 合并严重的脑出血及其他严重颅内病变者［5］；严重的全身感染性疾病的患者；心脏、肝脏、肾脏等器质性病变的患者［6］；经抢救无效死亡的患者［7］；同期参与其他研究的患者；对本文所应用的治疗药物不耐受的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20000542)治疗,入院以后常规对患者进行治疗,需要积极的控制患者的血压水平和血糖水平,采取有效的措施降低患者的颅内压力,调节患者的血脂水平,根据患者的实际需求,应用敏感性的钙离子拮抗剂进行治疗。同时对患者口服氯吡格雷,75 mg/次,1 次/d。

1.3.2 观察组 采用氯吡格雷联合依达拉奉(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司,国药准字H20080592) 治疗,基础治疗和氯吡格雷的用药情况与对照组基本一致。依达拉奉选择30 mg加入到浓度为250 ml的0.9%氯化钠注射液中,进行静脉滴注,2 次/d。

在对两组患者进行治疗期间均不应用其他的脑血管改善药物,但可以酌情的使用降压药物和降糖药物来控制患者的血压和血糖水平。两组患者同样持续用药2 周为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效以及治疗前后的生活质量和神经功能。疗效判定标准：根据患者的实际情况和全国第4 届脑血管病学术会议所制定的脑梗死患者神经功能缺损用中国卒中量表(GSS)分标准将患者的治疗疗效分为痊愈、显效、好转和无效4 个等级［8］：痊愈：经过治疗之后,患者的临床症状和体征全部消失,可以实现生活自理,病残程度达到0 级,肌力恢复到Ⅴ级；显效：患者的临床症状和体征得到明显的改善,GSS 评分减少>21 分,病残程度为1～3 级,肌力恢复到Ⅳ级；好转：患者的临床症状和体征明显好转,GSS 评分减少的8～20 分之间,肌理恢复Ⅱ～Ⅲ级；无效：经过治疗以后,患者的临床效果没有达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。患者的生活质量通过QOL 评分法［9］对生活质量进行评分,总分为100 分,分数越高,说明患者的生活质量越好。患者神经功能通过NIHSS 对患者的神经功能进行评价,该评分为0～42 分,评分越高则说明患者的神经功能缺损越严重［10］。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两种临床疗效比较［n(%)］

2.2 生活质量与神经功能 治疗前,两组患者QOL、NIHSS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组QOL、NIHSS 评分分别为(52.13±3.12)、(7.25±2.11)分,均优于对照组的(46.22±4.05)、(12.02± 2.35)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的生活质量和神经功能比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后的生活质量和神经功能比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

脑梗死是临床上神经内科当中十分危重且常见的一种病症,这种疾病发病迅速,病情进展较快,不仅这才率高,死亡率也很高,发病之后会对患者的生活质量和生命安全产生严重的威胁［11］。急性脑梗死发病后几分钟之内就会出现局部脑组织缺血和不可逆的坏死,这就会导致患者发病以后逐渐向周围扩散,患者会形成缺血半暗带。脑梗死的主要发病机制是细胞当中的钙出现超载,表现出炎性反应,同时也存在兴奋性氨基酸毒性作用的刺激,这会使得患者形成血栓或者细胞坏死等表现。

急性脑梗死发病急骤,且病情进展迅速,通常患者会在短短的几分钟之内达到病情的高峰,发病后患者会出现偏瘫,失语等相关的神经功能症状［12］。临床对急性脑梗死患者治疗时做好早期溶栓治疗工作十分必要,这能帮助患者促进血流的也能促进缺血发暗带的受伤神经元的恢复。为了更好的促进对脑梗死患者的治疗,本文主要研究将氯吡格雷和依达拉奉两种药物联合应用在脑梗死治疗当中,通过研究可得：观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组QOL、NIHSS 评分分别为(52.13±3.12)、(7.25±2.11)分,均优于对照组的(46.22±4.05)、(12.02±2.35)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可以说明氯吡格雷联合依达拉奉可以有效的提高脑梗死患者治疗的疗效,对改善患者的生活质量和神经功能也具有良好的作用。氯吡格雷是一种噻吩吡啶类衍生物,药物能够通过和血小板表面的ADP 受体结合来实现抗血小板聚集的作用,这能有效的避免血栓生成,是临床上应用较为广泛的一种治疗脑梗死的常用药物。依达拉奉是临床上常用的自由基清除剂,可有效清除氧自由基,发挥良好的抗氧化功效,也能实现对脑组织的保护作用,所以在治疗中可以减少脑神经功能的损伤。在本次研究当中,在常规治疗基础之上,对患者应用依达拉奉能够发挥良好的治疗作用,相对于单纯使用氯吡格雷而言效果更好。这主要是因为依达拉奉是一种批唑啉酮类化合物,在用药过程中可以清除人的氧自由基,发挥良好的抗氧化作用,也可以实现对脑组织的保护作用,治疗中可以充分的减轻缺血性水肿,改善脑组织损伤。通过这两种药物联合使用,可以发挥协同用药的作用,将药物价值和效果发挥到最大化,充分减轻了神经功能的损伤。

综上所述,通过氯吡格雷和依达拉奉联合应用在脑梗死的治疗中能提升患者的临床疗效,改善神经功能和生活质量,值得推荐。