普米克令舒联合孟鲁司特钠在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果

程双楠

小儿支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病,该病具有发病急、反复发作等特点,主要是由于肥大细胞以及淋巴细胞等因素所造成的炎症反应,一般临床症状可表现为呼吸困难、气促等,同时在该病的急性发作期会使得患儿的黏液分泌量提高,进而出现支气管痉挛等,从而引发患儿咳嗽、痰多等症状,如果不进行及时治疗干预,会导致患儿病情加重,可能引发支气管扩张、肺源性心脏病等疾病,对患儿的健康生长发育带来较大的影响［1,2］。一般临床上对该病主要采用止咳祛痰、平喘等药物进行治疗,但是经过不断地临床研究发现,单一用药治疗具有一定的局限性,不能达到更好的治疗效果［3］。因此本文主要研究普米克令舒联合孟鲁司特钠在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2019 年1 月～2020 年1 月期间收治的80 例小儿支气管哮喘患儿,随机分为对照组和观察组,每组40 例。对照组,男21 例,女19 例；年龄4～8岁,平均年龄(5.83±2.14)岁；观察组,男22例,女18 例；年龄4～8 岁,平均年龄(5.97±2.32)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除有先天性心脏病或者其他基础性疾病的患儿。研究经本院伦理委员会批准,所有患儿家属均签署了相关同意书。

1.2 方法 首先对两组患儿进行抗感染、止咳祛痰、平喘、纠正水电解质以及酸碱平衡等治疗,同时根据患儿情况给予吸氧。

对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒,AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475)雾化吸入,仪器选择压缩式雾化器［欧姆龙(大连)有限公司,辽械注准20162210133,型号规格：NE-C900］,治疗剂量为2 ml 普米克令舒加入1 ml 生理盐水混合,雾化吸入时间10 min/次,3 次/d。吸入治疗后对患儿的口腔进行清洁,连续治疗7 d。

观察组在对照组的基础上给予患儿孟鲁司特钠(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20083330)口服,服用剂量为4 mg/次,1 次/d,睡前口服,连续治疗7 d。

同时对两组患儿的症状表现以及体征水平进行监测,如果出现异常情况需停止用药并及时报告给相关医生进行处理。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患儿的肺功能指标 肺功能指标包括FVC、FEV1、PEF。

1.3.2 对比两组患儿的不良反应发生率 不良反应包括腹泻、呕吐。

1.3.3 对比两组患儿的免疫功能指标 免疫功能指标包括CD8+、CD4+、CD4+/CD8+。

1.3.4 对比两组患儿的治疗效果 判定标准：显效：患儿呼吸困难、咳嗽等临床症状得到了显著的改善,且心率和肺功能等恢复正常；有效：患儿呼吸困难、咳嗽等临床症状得到了一定的改善,且心率和肺功能等基本恢复正常；无效：患儿呼吸困难、咳嗽等临床症状没有得到有效的改善,且心率和肺功能等没有恢复到正常水平甚至有加重的迹象。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的肺功能指标对比 治疗后,观察组患儿的FVC、FEV1、PEF 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的肺功能指标对比(±s)

表1 两组患儿的肺功能指标对比(±s)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患儿的不良反应发生率对比 治疗后,观察组患儿出现腹泻1 例、呕吐1 例,不良反应发生率为5.0%；对照组患儿出现腹泻4 例、呕吐5 例,不良反应发生率为22.5%。观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。

2.3 两组患儿的免疫功能指标对比 治疗后,观察组患儿的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(24.31± 3.48)%、(47.17±3.92)%、(1.94±0.31)；对照组患儿的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(26.28±3.17)%、(40.12±3.83)%、(1.53±0.37)。观察组患儿的CD8+水平明显低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.647、8.136、5.372,P=0.010、0.000、0.000<0.05)。

2.4 两组患儿的治疗效果对比 治疗后,观察组患儿显效26 例(65.00%)、有效10 例(25.00%)、无效4 例(10.00%),治疗总有效率为90.00%；对照组患儿显效20 例(50.00%)、有效7 例(17.50%)、无效13 例(32.50%),治疗总有效率为67.50%。观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.050,P=0.014<0.05)。

3 讨论

普米克令舒属于临床上治疗哮喘的常用药之一,它是一种新型的糖皮质激素,而糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物之一,其主要抗炎作用机制是通过与糖皮质激素受体(GR)-热休克蛋白(Hsp)结合,并且将Hsp 分离,从而使得GCS 以及GR 的复合物进入到细胞核中,从而提高抗炎细胞因子的基因转录水平,抑制炎细胞的基因转录,以此产生抗炎效果,并且该药物能够被患儿机体快速吸收,还具有较高的亲和力和水溶性,能够将水样层内黏膜内组织进行有效结合,对于药效作用和时间具有增强的效果,同时还能够减轻白细胞介素以及粘附因子的产生情况,易耐受,抗炎效果较好［4-9］。孟鲁司特钠属于一种白三烯受体拮抗剂,由于炎症反应属于小儿支气管哮喘的主要病理过程,其参与的炎症介质具有多样性,其中白三烯属于影响该病最主要的炎症介质之一,因此该药物能够对患儿呼吸道中的白三烯受体进行选择性的结合,并且对白三烯受体具有高度的亲和性,从而产生拮抗作用,阻断白三烯对患儿机体的入侵,受体结合所产生的属于生理效应而没有任何受体激动活性,同时该药物在服用上比较方便,耐受效果较好［10］。相对于单独用药,该两种药物联合使用能够起到更好的协同作用,从而提高患儿的整体治疗效果。

综上所述,普米克令舒联合孟鲁司特钠在小儿支气管哮喘治疗中具有较好的应用效果,能够显著改善患儿的肺功能以及免疫功能指标,降低不良反应发生率,从而提高治疗总有效率,值得临床研究和推广应用。