盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用效果

钟风芳 冯鑫

老年肺炎由衣原体或细菌、病毒感染导致,且老年人呼吸道抵抗力差,更容易被感染［1］。老年人行动不便,基础疾病多,或长期卧床都增加了老年肺炎患病风险。老年肺炎危害较大,由于多数老人伴有多种疾 病,若发生肺炎容易累及多个脏器,且老年肺炎并发症多,若发生严重并发症可能引起死亡［2］。老年肺炎患者需积极接受治疗,盐酸氨溴索是该疾病常用辅助治疗药物,本研究通过分析盐酸氨溴索治疗效果,总结其临床价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年3 月～2020 年3 月 收治的100 例进行手术治疗的老年肺炎患者,根据双盲法分为对照组和研究组,各50 例。对照组男27 例,女 23 例,年龄61～87 岁,平均年龄(75.39±4.51)岁。研究组男26 例,女24 例,年龄62～89 岁,平均年龄(76.29± 3.51)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者年龄≥60 岁；②经实验室检查、胸部X 线检查确诊未肺炎；③签署知情同意书。排除标准：①入组前使用抗生素药物；②存在严重并发症；③精神状况异常。

1.2 方法 对照组实施常规治疗。予以止咳药物、抗生素药物、糖皮质药物等,水电解质紊乱患者纠正水电解质平衡。存在呼吸困难者予以氧疗、辅助通气维持血氧饱和度94%～98%。予以营养支持保持机体必需营养物质的摄入,实施抗生素治疗需进行药敏试验、细菌培养,针对性选择抗生素药物。伴有发热症状者进行物理降温,物理降温无效者予以退热药。研究组在对照组基础上进行盐酸氨溴索(成都百裕制药股份有限公司,国药准字H20103255)治疗,5 ml 生理盐水混合15 mg 药物,进行雾化治疗,2 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者肺功能、治疗时间、症状消失时间(止咳、退热、肺部啰音消失时间)、治疗效果、不良反应发生情况、治疗满意度。肺功能指标包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。记录患者。疗效判定标准包括显效(止咳、退热、肺部啰音消失,影像学检查病灶消失)、有效(咳嗽、发热、肺部啰音改善,影像学检查病灶缩小)、无效(咳嗽、发热、肺部啰音症状无改善,影像学检查病灶无变化)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。药物不良反应包括胃部灼热、恶心、消化不良、皮疹、呕吐。患者在治疗结束后发放调查问卷,对治疗工作进行满意度评分,评分越高则表示患者对治疗工作越满意。满意度分为满意、比较满意以及不满意,满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能比较 治疗后,研究组患者FEV1%、FVC、FEV1/FVC 均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能比较(±s)

表1 两组肺功能比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组治疗时间与症状消失时间比较 研究组患者止咳时间(5.39±1.29)d、退热时间(2.52±1.43)d、肺部啰音消失时间(3.78±1.51)d、治疗时间(5.09±1.82)d 均短于对照组的(6.29±1.63)、(4.95±1.07)、(4.42±1.65)、(6.78±1.71)d,差异均具有统计学意义(t=3.062、9.621、2.023、4.785,P=0.003、0.000、0.046、0.000<0.05)。

2.3 两组治疗效果比较 研究组中显效25 例、有效24 例、无效1 例,对照组中显效20 例、有效23 例、无效7 例。研究组治疗总有效率98.00%高于对照组的86.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.891,P=0.027 <0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组出现1 例胃部灼热,1 例恶心,2 例消化不良。对照组出现1 例皮疹,1 例恶心,1 例呕吐。研究组不良反应发生率8.00%与对照组的6.00%比较,差异无统计学意义(χ2=0.154,P=0.695>0.05)。

2.5 两组患者满意度比较 研究组中有24 例患者对用药指导工作表示满意,24 例比较满意,2 例不满意；对照组中有20 例对用药指导工作表示满意,22 例比较满意,8 例不满意。研究组对用药指导工作满意度96.00%高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.000,P=0.046<0.05)。研究组中有23 例对治疗效果表示满意,26 例比较满意,1 例不满意；对照组中有20 例对治疗效果表示满意,23 例比较满意,7 例不满意。研究组对治疗效果满意度98.00%高于对照组的86.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.891,P=0.027<0.05)。

3 讨论

伴随年龄的增长,人体的免疫功能、全身营养状况下降,机体对疾病的应激能力、脏器功能衰退［3］。老年人更容易患上慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病等诸多老年疾患。老年慢性病是感染性疾病高危因素,为此引起老年肺炎。老年肺炎会危害肺部健康,致使肺部组织受损影响肺功能［4］。患者由于肺功能受损引发呼吸困难、缺氧等症状,若发生呼吸衰竭将危害老年人的生命安全。同时老年肺炎还会继发脱水、败血症等,因此患者需及时接受治疗［5］。

王国丽［6］认为老年肺炎病程通常较长,根治难度大,针对病状进行治疗有一定效果,在此基础上联合盐酸氨溴索能够加强疗效,取得更理想治疗效果。盐酸氨溴索是治疗呼吸系统疾病常用药物,该药物具有黏液排除促进作用,且溶解分泌物效果好,在雾化吸入治疗中加入盐酸氨溴索确保局部药物浓度强,药效更显著,盐酸氨溴索雾化治疗中患者肺表面药物浓度高,增加了呼吸液等活性物质的分泌,促进呼吸道内粘稠分泌物的排除,同时在盐酸氨溴索作用下呼吸道纤毛运动加快减少了减少黏液的滞留,因此盐酸氨溴索具有显著的排痰作用［7］。治疗后,研究组患者FEV1%、FVC、FEV1/FVC 均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。其原因可能在于盐酸氨溴索促进活性物质分泌发挥保护作用,同时稀释黏液促进其排除,因此患者因治疗后通气功能更好。经研究还了解到研究组患者止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间、治疗时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。其原因可能在于盐酸氨溴索与抗生素之间相互作用。老年肺炎是由病原菌感染呼吸道引起,因此抗生素是治疗肺炎必须药物,联合盐酸氨溴索治疗会提高抗生素在肺组织浓度,生物利用度增加,杀菌药效增强,促进炎症消失,为此患者治疗时间更短,症状消失更快［8］。但同时需注意的是盐酸氨溴索与抗生素发挥协同作用提高了药物浓度,浓度过高可以产生药物毒性,因此在用药时需更加严谨［9］。在本结果中研究组治疗总有效率98.00%高于对照组的86.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。验证上述说法,证实盐酸氨溴索提高了治疗效果。从药物治疗安全性进行分析,两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),这一结果表明在本次实验中来联合盐酸氨溴索安全性较好。虽然该药物增加抗生素浓度,但治疗过程中掌握药理药性,谨慎用药能够降低副作用风险,且在临床中尚无盐酸氨溴索与其它药物合用的临床相关不良反应报道［10］。结果中出现上消化道不良反应,患者症状较为轻微,经对症处理后消失。经研究还发现研究组治疗满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其原因可能在于研究组的治疗效果更好,患者康复速度更快,出院更早,研究组取得了更理想的治疗效果,为此患者对此次治疗工作更加满意,可见这一治疗方案能够获得更高的患者评价,对维系医患关系有积极意义。

总之,老年肺炎患者予以盐酸氨溴索治疗能改善肺功能,提高治疗效果,加速病情好转,且该药物安全可靠,值得应用。