3.0T磁共振多种功能成像技术在前列腺癌诊断中的价值分析

赵琦

前列腺癌(prostate cancer)是近几年来临床发生率较高的一种泌尿系统恶性肿瘤,其是指发生与前列腺组织的上皮恶性肿瘤。结合既往的临床数据整合状况,前列腺癌在我国的发病率为每10 万人中约有10 例,且年龄与发病率存在较大的联系［1］。通常,在55 岁之前个体发病的可能性较低,多数<55 岁的前列腺癌患者均存在遗传现象；而在55 岁之后前列腺癌的发病率会逐渐上升,在70～80 岁到达发病的峰值［2］。在WHO研究中指出,超过4 成的癌症是可以预防的,而基因检测和癌症筛查是预防癌症的重要手段。因此,在个体存在前列腺癌的一些征兆时必须要及时进行诊断和治疗。目前,临床常用于前列腺癌诊断的途径有直肠指诊、血清学标志物检测、前列腺超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)［3］。其中,MRI 是准确率较高,且操作较为便捷的一种检查方式,其是一种具有多种功能成像的技术。其中,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创活体组织MRI 技术；磁共振波谱分析(MR spectroscopy,MRS)是一种活体内某特定组织区域化学成分测定的无损伤技术,也是目前唯一一种无创部分区域成分测定术。这些检查方式均是在MRI 的技术上所形成的一种新型的功能分析诊断方法。因此,在本次研究中,就3.0 T 磁共振多种功能成像技术在前列腺癌诊断中的运用效果进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2016 年1 月～2021 年 1 月收治的60 例资料完整的前列腺癌患者临床资料,年龄42～80 岁,平均年龄(65.92±7.98)岁,在生化检验中,总前列腺特异抗原3.62～382.10 μg/L。纳入标准：①患者具备实施常规MRI、DWI、MRS 扫描的指征［4］；②患者在影像学检查后均实施手术后治疗,且经过病理学检查,符合前列腺癌的诊断标准；③患者无其他严重的器质性疾病、慢性传染性疾病与精神性疾病；④患者体力状况较好,能配合检查开展；⑤患者及其家属对本次研究知情,签署同意书。

1.2 方法 检查前需要告知患者以磁共振设备进行前列腺检查时需要注意的内容。在检查前1 d,需要对患者进行肠道准备,即让其进食少渣的饮食,并且口服缓泻药。然后结合病灶对患者进行体位调整,实施常规MRI 扫描序列,然后予以DWI、MRS。在本次扫描中,磁共振设备选取的是美国GE 3.0 T SIGNAHDX。具体操作如下。

1.2.1 常规MRI 扫描 ①横轴位T1WI：TSE,TR 500,TE 12,FOV 400×400,矩阵320×320,层厚5 mm；②横 轴位T2WI：TSE,TR 3200,TE 96,FOV 400×400,矩阵320×320,层厚5 mm；③横轴位T2WI-FS：STIR,TI 230,TR 4000,TE 96,FOV 400×400,矩阵320×320,层厚5 mm；④冠状位T2WI：TSE,TR 3000,TE 96,FOV 400×400,矩 阵320×320,层厚5 mm；⑤矢状位T2WI-FS：STIR,TI 320,TR 4000,TE 96,FOV 400×400,矩阵320×320,层厚5 mm。

1.2.2 MRS 选取的是PROBE-SI144,参数设定为TE 144.0,TR 1000.0,对患者进行多体素MRS扫描。在扫描后,能够将搜集的数据及时传送到工作站,并且由专业的分析软件进行数据处理,继而获得前列腺相关的各种代谢产物的MRS数据。

1.2.3 DWI 运用EPI-SE 方法对患者进行DWI,弥散感应系数分别设定在50、400、800、1400 s/mm2,在X、Y、Z 三个方向对患者施加弥散梯度。对病灶兴趣区进行DWI 信号强度测定,在ADC 图纸上对ADC 值进行测量,取其平均值。

1.3 观察指标及判定标准 分析常规MRI 扫描结果,比较不同前列腺组织以及周围组织的磁共振MRS 与DWI结果。在进行磁共振DWI 扫描时结合ADC 图对其ADC 值进行测量；在进行磁共振MRS 扫描时选择3 个体素内感兴趣区分别计算Cho、Cre 及Cit 的波峰峰值,记录(Cho+Cre)/Cit。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规MRI 扫描结果 在以常规MRI 对前列腺患者进行扫描时,其以每个患者2 例前列腺侧叶作为扫描方向,60例前列腺癌患者,即共有120个前列腺侧叶,在扫描时有72 个侧叶诊断出前列腺癌。

2.2 不同前列腺组织以及周围组织的磁共振MRS 与 DWI 结果比较 前列腺癌患者在经过DWI 扫描时病灶ADC 值均低于周围带和移行带,差异均具有统计学意义(P<0.05)；对前列腺癌患者进行MRS 扫描时,病灶的(Cho+Cre)/Cit 值均高于周围带和移行带,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同前列腺组织以及周围组织的磁共振MRS 与DWI 结果比较(±s)

表1 不同前列腺组织以及周围组织的磁共振MRS 与DWI 结果比较(±s)

注：与病灶比较,aP<0.05

3 讨论

MRI 是近几年来运用率较高的一种检查方式,是指利用核磁共振原理,根据所释放的能量在物质内部不同结构环境中的衰减状况通过外加梯度磁场检测所发出的电磁波获取构成这一物体原子核的位置和种类,可根据此绘制出物体的内部结构图象［5］。在将该类技术运用于人体内部结构检查时能够对个体内部状况进行观察,从而达到医学诊断的目的,目前在恶性肿瘤患者中的运用相对普遍。前列腺癌作为临床常见的一种恶性肿瘤,在欧美国家居于恶性肿瘤发生率之首,且死亡率仅次于肺癌［6］。虽然,在当前我国前列腺癌的发病率低于欧美等国家,但也有上升趋势,严重威胁着老年男性患者的生命。而由于MRI 的成像分辨率相对较高,其具有多功能成像的特点,在前列腺癌诊断中具有较高的运用价值［7］。在医疗设备不断优化的状况下,3.0 T 磁共振设备的感应强度、成像分辨率以及信噪比均相对较高,且相对于活体组织检查时信号更为均匀［8］。再者,这种检查方式能够在无创的前提下对患者的病灶以及其内部结构进行确定和观察。在运用时其能够在常规扫描模式下对前列腺组织的结果进行显示［9］。然后,根据DWI 和MRS 所获取到的信息对患者进行进一步的病情观察［10］。这主要是因为MRS 扫描的基础是水分子运动,其提供给予器官组织生理状态的信息,有助于鉴别工作的开展［11］；而MRS 是MRI 技术与磁共振波谱技术相互结合而形成的,其具有敏感性和特异性较强的特点［12］。在本次研究中,前列腺癌患者在经过DWI 扫描时病灶ADC值(0.68±0.04)×10-3mm2/s 均低于 周围带的(1.98± 0.34)×10-3mm2/s 和移行带的(1.52±0.22)×10-3mm2/s,差异均具有统计学意义(P<0.05)；对前列腺癌患者进行MRS 扫描时病灶的(Cho+Cre)/Cit 值(1.68±0.42)均 高于周围带的(0.54±0.07)和移行带的(0.76±0.22),差异均具有统计学意义(P<0.05)。这也就论证了多种功能成像技术运用的有效性。

综上所述,以3.0 T 磁共振多种功能成像技术对患者进行检查,其可通过DWI 扫描取得ADC 值,通过MRS 获取(Cho+Cre)/Cit 值,这些都是诊断前列腺癌的依据,可在临床进行推广。