枣庄地区医养结合养老服务体系标准化调查研究

袁 霏

（枣庄职业学院，山东 枣庄 277800）

1 引言

目前，我国正在加速进入老龄化社会，老年人的养老问题已经成为社会关注的焦点，根据国家统计局《中国统计年鉴2020（人口）》显示，截至2019 年，我国65 岁以上老年人占全国总人口比重12.6%，达到了17603 万；截至2020 年，枣庄市60 岁以上人口占比18.55%，达到了71.5 万人。枣庄市60 岁以上人口占比高于全国，人口老龄化问题较为突出。

老年人往往面临各种疾病的困扰，严重影响老年人生活质量，增加老年人及其家人的经济和情感负担，截至2018 年，我国患慢性病的老年人多达1.5 亿人，占60 岁以上老年人总人口数的75%。医养结合养老服务将医疗和养老服务有机结合，从根本上解决老年人养老难的问题。

近年来，我国为应对人口老龄化问题，针对医养结合新型养老模式，推出了一系列政策，支持该产业发展。目前，枣庄市共设立35 家医养结合机构，并且运行良好。但是，由于各医养结合机构资本构成复杂，医疗设备及服务水平差异性较大，较难满足现有人们多元化需求。

文章分别对未参与医养结合养老服务的老年人、医养结合养老服务的从业人员和管理人员开展问卷调查，通过调查，发现医养结合养老服务在老年人中，了解情况较低，需要进一步宣传和推广。针对医养结合养老服务的从业人员和管理人员，认为医养结合养老服务标准化，将有助于养老服务的服务过程标准、设备标准化、设施标准化和管理体系标准化；实现人员、设备、设施的信息化，提高服务效率和水平，便于操作和管理，为医养结合养老服务的推广，提供技术支持。

2 枣庄市医养结合养老服务体系情况调查

医养结合养老服务体系由被服务方，基础设施和设备，以及提供服务方组成，各方构成因素较多，内部关系较为复杂多样，为全面了解枣庄市医养结合养老服务体系基本情况，为实现医养结合养老服务体系标准化提供依据，分别对被服务方，即老年人，提供服务方，即该行业从业人员，以及基础设施和设备开展问卷调查。问卷调查问题，由7 位该专业人员提供，以掌握基本信息为目的基础性问卷调查。

2.1 调查问卷

2.1.1 老年人调查

老年人作为接受服务的对象，是医养结合养老服务体系的核心。本课题研究是为了更好的推进医养结合养老服务，已经接受医养结合养老服务的老年人，对医养结合养老较为了解，不具备代表性，因此，本调查问卷针对的人群为未接受医养结合养老服务的老年人。为充分了解该群体老年人对医养结合养老服务的认知，选取100 位老人参与此次问卷调查，调查问卷分为基础信息和医养结合养老服务认知两大部分，该调查问卷可以从基础层面，了解老年人对医养结合养老服务的认知，为参与医养结合养老服务的老年人数据库建立提供参考。

2.1.2 从业人员调查

医养结合养老服务作为一门新型发展的行业，从业人员是提供医养结合养老服务的主体，然而，人才队伍建设与其他完备行业差距较大，目前，专业从业人员主要由医学相关专业转型而来，为提供更优质的养老服务，从业人员需具备较高的专业技能和知识，因此，为掌握从业人员信息，选取100 名从业人员开展问卷调查，调查问卷由人员基础信息和医养结合养老服务体系调查两部分组成。

2.1.3 设备设施调查

目前，提供医养结合养老服务的机构由公立医院、公司、政府机构等单位设立，配套的设备和设施差异性较大，但是，设施和设备在医养结合养老服务中，起到关键作用，尤其医疗方面的设施和设备，因此，开展设备和设施的标准化，进而实现管理的标准化，是形成医养结合养老服务体系标准化模式的关键。选取枣庄市范围内的10 家机构，包含公立医院和企业设立的机构，该调查问卷通过对医养结合养老服务机构管理人员开展调查，分析医养结合养老服务的设备和设施配置情况，以及调查对标准模式医养结合养老服务体系设立的建议，为实现医养结合养老服务体系的标准化提供依据。

2.2 调查人员

参与该课题的调查人员为枣庄职业学院康复医学专业教师和志愿者，康复专业教师负责健康检查，并培训志愿者开展问卷调查；志愿者为枣庄职业学院医学专业学生，进行问卷调查。通过社区居委会的组织协调，通过海报宣传及发宣传册的方式，积极鼓励居民参与问卷调查。针对行动不便且愿意参与的老年人，通过社区工作人员联系，开展上门式一对一问卷调查。

2.3 质量控制

对所有调查人员进行统一的培训，确保调查员对本次调查的相关内容有统一的认识，能熟练掌握本次调查方案，并进行标准一致性检验(Kappa 值均大于0.8)，可靠度高。

2.4 数据采集和收录

考虑到受检人群年龄大、视力减弱、理解能力有所下降的特点，本实验问卷调查的部分由检查者以访谈的形式进行，按照条目设置逐一询问受试者，如有不明确的题目，检查者负责解释正确含义，并记录答案，问卷项目逐一填写后，作为原始数据收集。

3 调查问卷结果分析

3.1 老年人调查结果

通过老年人调查问卷结果分析（见表1），发现参与调查问卷的老年人收入较低，其中小于3 000 元/月的比例占35%，而且，文化程度偏低，有55%的文化水平为初中及以下，致使老年人了解和接受医养结合养老服务的比例偏低，不了解比例达到了63%。同时发现促使老年人参与医养结合养老服务的主要因素为无人照料和患有疾病，占比分别为45%和35%，反之，主要受经济收入制约。通过向老年人介绍医养结合养老服务体系后，老年人参与该养老服务的积极性显著增加，尤其是患有疾病，且无人照料的老年人。

表1 老年人调查问卷结果统计

3.2 从业人员调查

通过对医养结合养老服务从业人员的调查问卷（如表2 所示），发现从业人员相对年轻，其中30岁以下占比为55%，基本都接受了正规和系统的高等教育，但是高学历人才较少，硕士研究生占比3%，博士研究生占比为0%，且从业年数短，从业小于3年占比达到了85%。从业人员工作任务有一定的差异性，平均负责1 名和2 名老人的比例分别为19%和18%，而负责4 位以上老人的比例达到了37%，通过进一步分析，得知工作任务繁重的主要集中在收费较低的服务机构，这与经济收入是影响老年人参与医养结合养老服务的主要因素一致。从业人员对医养结合养老服务的标准化普遍持支持态度，认为这将有助于养老服务的服务过程标准、设备标准化、设施标准化和管理体系标准化。

表2 从业人员调查问卷结果统计

3.3 设备设施调查

通过调查结果（如表3 所示）可知，枣庄市内的医养结合养老服务机构规模较小，主要体现在床位数较少，医疗设备配备数量较少，设备价值较低等方面，同时，医疗机构的差异性较大，主要体现在公立机构设备和设施配置普遍高于企业设立的养老服务机构。医养结合养老服务机构管理人员对标准化非常支持，其中，强烈支持的比例达到了60%。管理人员认为医养结合养老服务的标准化，将会实现人员、设备、设施的信息化，提高服务效率和水平，便于操作和管理，为医养结合养老服务的推广，提供技术支持。

表3 设备设施调查问卷结果统计

3 您所管理医养结合养老服务机构，床位使用率是多少？30%以下 50%30%～60% 20%60%～90% 20%90%以上 10%4 您所管理的医养结合养老服务机构，每个房间多少台医疗设备？3 台以下 40%3 ～5 台 40%6 ～9 台 10%10 台以上 10%5 您所管理的医养结合养老服务机构，每个房间医疗设备价值多少？30000 元以下 40%30001 ～50000 元 40%50001 ～70000 元 10%70000 元以上 10%6 您所管理的医养结合养老服务机构，平均每位老人多少平方米生活空间？10 平方米以下 10%11 ～20 平方米 60%21 ～30 平方米 20%30 平方米以上 10%7 您所管理的医养结合养老服务机构，是新建还是后期改造？新建 50%后期改造 30%综合 10%其他 10%8 您认为建立标准化模式的医养结合养老服务体系是否必要？非常必要 60%必要 30%没必要 10%9您认为建立标准化模式的医养结合养老服务体系，应包含哪些标准化的内容？（多选题）服务过程标准 80%设备标准化 70%设施标准化 80%管理体系标准化 90%10您认为通过云平台，实现标准化模式的医养结合养老服务体系的瓶颈是什么？（多选题）资金 60%政策 40%管理 40%技术 30%

4 结论

面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻。通过对枣庄地区医养结合养老服务体系进行标准化调查研究可知，医养结合目前在我国还处于起步阶段，应在服务、设施、人员、宣传等方面提高水平，以满足不断扩大的养老需求。