强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗眩晕症的临床疗效观察

许 超

(解放军第九九0医院信阳院区神经内科 信阳 464000)

眩晕症的类型较多，其中主要的有前庭周围性眩晕、中枢性眩晕、颈源性眩晕等类型，其中前庭周围性眩晕是最常见的类型，该眩晕症的发病原因与前庭神经颅外段病变相关[1]。眩晕症患者症状除眩晕外还可表现为恶心、耳鸣等，目前治疗此类型患者眩晕症以药物治疗为主，针灸、理疗、手术为辅[2]。本次研究主要探讨眩晕症患者的药物治疗方案，既往多采用以盐酸氟桂利嗪为基础的西药治疗方案，但其疗效难以令人满意，因而为寻找更理想的治疗方案，本次研究尝试加入强力定眩片进行治疗。强力定眩片是由天麻、杜仲、野菊花等经现代制药工艺制作的中成药，具有调脂降压定眩的功效，适用于眩晕症的治疗[3]。采用随机对比研究的方式，选取2019年7月～2020年7月收治的90例患者作为研究对象，对比常规西药方案以及加入强力定眩片治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取90例眩晕症患者进行研究，病例收治时间为2019年7月～2020年7月，以随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例。对照组男18例，女27例；年龄36～66岁，平均年龄(49.26±7.18)岁；病程3个月～6年，平均病程(3.46±1.18)年。观察组男19例，女26例；年龄35～65岁，平均年龄(49.11±7.08)岁；病程3个月～6年，平均病程(3.39±1.15)年。两组患者的一般资料对比(P>0.05)，有可比性。

1.2诊断标准

符合前庭周围性眩晕症的诊断：(1)因前庭神经病变或前庭神经感受器病变所致的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣等伴发症状；(2)患者有视物旋转、闭眼有自身倾倒感；(3)未见中枢神经功能损伤体征。

1.3纳入和排除标准

纳入标准：(1)符合前庭周围性眩晕症的诊断，主诉有眩晕、视物旋转、耳鸣等症状；(2)患者自愿接受相关药物治疗，签署知情同意书；(3)精神及认知功能等正常。

排除标准：(1)其它类型的眩晕症患者；(2)合并冠心病、主动脉夹层等心血管疾病；(3)合并恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病；(4)对研究中使用的药物过敏或不耐受；(5)随访结果不完整，存在缺失、脱落的情况。

1.4方法

1.4.1对照组

入组患者常规西药治疗，予以患者盐酸氟桂利嗪胶囊(江西普众药业有限公司，国药准字H19983001)治疗，剂量10mg/次，1次/d，一般为睡前服用；并予以患者阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021)治疗，剂量100mg/次，1次/d，晚上服用；阿托伐他汀钙(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20103480)，剂量20mg/次，1次/d。

1.4.2观察组

入组患者在对照组基础上加服强力定眩片(陕西汉王药业有限公司，国药准字Z61020139)治疗，每片0.35g，4～6片/次，3次/d，餐后服用。

两组患者以7d为1个疗程，治疗3个疗程观察疗效。

1.5观察指标

对比两组患者的眩晕积分变化，积分方法：3分：头晕，且伴有视物、自身旋转或头身不能自主转动，对日常生活、工作造成严重影响；2分：头晕，伴有视物晃动、自身视线旋转，对日常活动有一定影响，但生活工作基本能自理；1分：头晕，其它相关症状较少，对日常活动影响小。

对比两组患者的治疗疗效，以患者的眩晕评分减分率作为疗效评价标准。其中显效：眩晕积分下降≥50%；有效：眩晕积分下降20%～49%；无效：未达到上述减分率。治疗总有效率=显效率+有效率。

记录对比两组患者治疗期间的药物不良反应，包括胃肠道反应、睡眠障碍、厌食等。

1.6统计学方法

2 结果

2.1两组患者眩晕评分对比

两组患者治疗前眩晕评分对比无显著差异(P>0.05)；治疗后观察组患者评分低于治疗前、对照组(P<0.05)，对比有统计学意义，见表1。

表1 两组患者眩晕评分对比(分，

2.2两组患者治疗疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗疗效对比[n(%)]

2.3两组患者药物不良反应发生率对比

观察组患者药物不良反应发生率相较于对照组无显著差异(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者药物不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

前庭周围性眩晕症是眩晕症的常见类型，该类型患者以前庭神经病变或前庭神经感受器病变为基本病因，继而导致出现头痛、头晕等为基本症状的眩晕症[4]。目前在治疗眩晕症中以药物保守治疗为主，常见药物有盐酸氟桂利嗪，该药物是一种钙通道阻断剂，可改善因缺血而导致的细胞钙浓度超载引起的细胞损伤，临床主要应用于脑血管疾病的治疗[5～6]。该药物的药理机制是缓解血管痉挛，对椎基动脉、颈动脉的作用尤其明显，同时有研究称该药物还具有前庭抑制作用，增加耳蜗小动脉的血流量，因此也用于耳鸣、头晕、偏头痛的治疗[7]。在本次研究中除予以患者盐酸氟桂利嗪治疗外，还使用阿司匹林、阿托伐他汀钙以调节患者的血脂、血压等，作为改善椎基动脉血流的辅助治疗。但临床研究显示，以盐酸氟桂利嗪联合阿司匹林、阿托伐他汀钙的方案，在眩晕症的治疗中，疗效差强人意，还有进一步改进优化的空间。近年来中医在诸多领域取得一些新的研究结果，如眩晕症的研究中有报道称使用强力定眩片可获得理想治疗效果[8～10]。

强力定眩片是由天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎制成的中成药物，功效包括降脂、降压、定眩，符合眩晕症的对症治疗。中医将眩晕症归属于“眩晕”的范畴，其发病机制为髓海空虚、痰火上逆、上侵清窍，以清窍失养为发病基本病因[11～12]。认为该病的治疗基础是补肾益精、活血通络。强力定眩片中的诸药具有改善局部血流状态、抑制血栓形成的功效，尤其是活血化瘀的功效，是治疗眩晕症的基本原则。本次研究结果显示观察组患者的眩晕评分在治疗后低于对照组(P<0.05)，说明加服强力定眩片能促进眩晕症症状的缓解，提示强力定眩片在眩晕症的治疗中具有较高价值。此外本次研究结果的治疗总有效率对比中，观察组治疗总有效率为95.56%，对照组治疗总有效率为77.78%，对比差异显著(P<0.05)，再次说明加入强力定眩片可获得理想的治疗疗效。在使用上强力定眩片的安全性也较高，本次研究结果显示，两组患者胃肠道反应、睡眠障碍、厌食等并发症发生率疾病相当(P>0.05)，说明强力定眩片在使用上较为安全。

综上所述，强力定眩片在治疗眩晕症中联合常规西药治疗，可获得理想的治疗疗效，值得推广。