大数据驱动的公立医院公共卫生事业管理的机遇与挑战

2022-02-28齐医变山西省运城市绛县疾病预防控制中心

财会学习 2022年6期

齐医变山西省运城市绛县疾病预防控制中心

引言

当前人类社会正处于“互联网+”大时代，大数据以互联网为先导，快速发展，并逐渐渗透到社会各个领域中，极大地改变人类的生产生活方式，这也使得大数据成了与人力资源、自然资源等同等重要的战略资源。就医疗卫生事业领域，目前正面临着许多考验，如2020年新冠肺炎疫情的爆发，使得全社会陷入重大的公共卫生危机中。因此，依托大数据的“互联网+公共卫生事业管理”模式，将成为公立医院公共卫生事业管理发展的必然趋势。

一、大数据时代与公共卫生事业管理的概述

（一）大数据时代

大数据是继云计算、互联网之后在IT行业中又一大颠覆性的技术革命。早在大数据时代到来前，大数据已经在物理学、生物学、环境生态学等领域，以及金融、通讯、军事等行业中存在，只是近年来随着互联网和信息行业的快速发展，使得大数据受到了人们的广泛关注。随着社会发展的进步，数据也呈现出爆炸式增长的趋势，而数据作为企业未来发展的基础所在，许多企业虽然逐渐意识到数据的重要性，但在数据分析、管理、利用方面还缺乏一定的经验。此时便迫切需要一种新技术解决这些问题，大数据技术便是在这样的背景下产生。大数据技术具有容量大、处理速度快、种类多等特点，依托互联网平台，可快速进行数据的收集、计算、分析及处理。

（二）公共卫生事业管理

公共卫生的核心概念是以医疗技术为根本，尽可能地让人们远离疾病、获得健康。公共卫生事业管理则涵盖多个方面的内容，包括宣传普及、法律监管、行政管理、政策和经济扶持等。随着社会的发展进步，人们生活水平的提高，人们对健康的需求也日益增加。公立医院在公共卫生事业管理中肩负重要职责，应在兼顾我国国情及人民经济能力的基础上，力争用更少的资金实现最终的目标。

二、大数据驱动的公立医院公共卫生事业管理的机遇

目前，社会经济风险不断增大，使得管理模式变得更加复杂化，公立医院借助大数据来开展公共卫生事业管理工作，有着很重要的意义。

（一）为公立医院应急管理能力提升提供了可行路径

应急管理是公立医院卫生事业管理的重点所在，这是因为公立医院是人民健康保障和基本医疗卫生公益性体现的有力支撑，因此作为人民健康的重要守卫者，公立医院必须要加强应急管理能力建设，提升自身的危机意识和应急处置执行能力，从而妥善应对各类突发公共卫生事件，以保障人民的健康和国家社会的稳定安全。随着我国经济进入到高质量发展的阶段，面临的形式也日趋复杂，在这样的背景下，公立医院的应急管理能力的提升，也迫切需要运用新的思路、新手段和新的方法。而随着大数据时代的到来，数据逐渐成为第五大生产要求，也促使了医疗服务体系逐渐向数字化转变，数字化手段的作用和优势也愈发突显，尤其是在此次抗击新冠肺炎疫情中，发挥了不可替代的作用，疫情网络体系的建立，是国家和社会在数字变革时代下对数字化和智能化的一次有益的尝试。同时，这也给组织管理者及社会大众看到了数字治理模式的发展潜力，给公立医院应急管理能力提升提供了可行的路径，公立医院可借助信息技术和数据资源，强化医院所在地区突发公共卫生事件的监控、预警，同时也能依托数据化治理和变革，推动医院资源的重新整合，从而建立起以需求为导向的一体化管理机制，进而提升公立医院的应急管理能力。

（二）为公立医院实现精益运营提供有力的技术支持

随着新医改的不断深入，药品加成逐步取消、医保按疾病诊断相关分组付费改革、分级诊疗、医院人员薪酬制度改革等措施，使得医院医疗服务及环境发生了根本性的变化。公立医院是新医改改革的“最后一公里”，也是新医改取得全面胜利的关键所在。在新形势下，公立医院需要尽快地适应新的局面，也要积极应对新的挑战，不断提高自身的公共卫生事业管理水平，从而实现医院精益运营和高质量发展的目标。而大数据时代的到来，也给公立医院实现精益运营提供了有力的技术支持。分析公立医院精益运营，信息化支持是关键。当前公立医院的信息化建设还处于初期探索的阶段，并不能很好地满足新时代下公立医院高效管理的需求，亟待公立医院对发展战略进行重新梳理，调整优化信息化建设顶层设计，从而提高医院的运营效率和效能。由此可见，公立医院要想实现精细化管理，信息化建设迫在眉睫。而公立医院依托大数据平台，将医院内部各项数据进行整合、互联互通和应用，消除内部“信息孤岛”的问题，从而建立起高质量的“大数据资产”，可为公立医院运营数据分析和各方面智慧运营管理奠定良好的基础。同时，在公立医院公共卫生事业管理中，实现资源高效配置也非常重要，这是因为医院的门诊资源配置、住院床位配置、人力资源配置、设备资源配置等方面，也与公立医院的整体运营效率和运营质量息息相关。依托大数据技术，可为公立医院资源配置的科学决策提供技术支持，进而促使医院各项资源高效利用。通过大数据分析优化流程和配置后，可促使公立医院的管理从粗放式的资源配置向科学资源配置和动态资源配置转变，进而促使公立医院服务效率与质量的提升。

（三）推动了公立医院信息化建设进程

我国公立医院的信息化发展是从20世纪80年代开始起步，随着社会的不断发展，人民群众对身心健康的要求也不断提高，推动公路医院信息化建设进入到快速发展时期，这一阶段总体上体现在软件系统和硬件网络有了质的提升，也为公立医院的发展提供了有力的技术支持，特别是极大地减少了手工操作，使得就诊效率明显提高，惠民利民方面也充分显现。虽然，我国公立医院信息化建设有了一定的发展，但是从整体情况来看，还是处于管理信息系统的阶段，亟待公立医院提升信息化建设的水平。在此等情况下，依托大数据的“互联网+公共卫生事业管理”模式，可进一步加快公立医院信息化建设的进程。以医疗卫生服务为例，公立医院可借助互联网和移动互联网技术，将线上与线下业务流程融合，探索一条便民惠民、服务高效的健康服务新途径。具体借助大数据技术，建立基于健康档案的全面健康信息平台，在这一平台上，进行医疗卫生业务流程再造、资源整合、管理机制创新，形成覆盖区域的医药卫生网络信息系统，向居民提供高效、优质、价廉的全程式医疗健康服务，实现对居民健康的实时干预、管理和服务，进而提升医院的医疗卫生服务综合管理水平。另外，在新医改政策中，也提出了区域信息化建设，应建立一个涵盖医药、医保、医疗和公共卫生信息资源的区域医疗信息平台。在大数据驱动下，建立起医疗大数据产业体系，并利用区域医疗平台数据，为医疗卫生业务提供可靠的数据支持和决策辅助。

三、大数据驱动的公立医院公共卫生事业管理的挑战

大数据给公立医院公共卫生事业管理带来机遇的同时，也带来一定的挑战。从当前公立医院公共卫生事业管理的现状来看，以下四个方面的问题较为突出。

（一）大数据管理思维缺乏

大数据本身具有持续性的整体特征，因此也对公立医院公共卫生事业管理工作提出了全新的要求。其中，就管理决策方面，需要管理人员具备整体应用的理念，能够从全局的角度出发，对当前形势进行科学的判断，从而实现科学决策，进而推动公共卫生事业管理及医疗服务的持续性发展。但从现实情况来看，仍有部分公立医院管理人员并不具备这样的意识，大数据管理意识缺乏，忽视管理期间的数据维护和监督，尤其是疾病隐私信息的保护，导致在遇到突发事件时往往不能及时应对，造成严重的影响。

（二）危机管理机制不完善

在大数据背景下，当前公立医院的危机管理机制还不够完善，且公共卫生管理的工作人员综合素质参差不齐，以至于在遇到突发危机事件时不能及时有效的应对和处理，这不仅会使得民众受到伤害，也会严重损害公立医院的形象。虽然此次新冠肺炎疫情的爆发，让全国范围内意识到危机管理的重要性，并就突发性公共卫生事件做了一系列的部署工作，但现阶段在公立医院公共卫生管理系统中设立危机公关部门只是少数，而且在实际工作中，在及时向民众做出正确解释、告知民众事态发展等方面还存在一定的不足，一定程度上影响了医院的形象。

（三）预警系统缺乏

当前我国公立医院公共卫生事业管理中的危机管理机制并不完善，更是无暇顾及预警系统的建设。尤其是忽视大数据技术在预警系统建设中的应用，导致在遇到突发性状况时，各部门和机构之间的信息传递滞后，难以实现突发事件的预警，更是不能及时处理危机事件。另外，相关大数据技术内容在实际应用过程中，通过对各类疾病信息的数据分析，可获得较高可行度的信息内容，但是在对各类信息采集过程中，往往需要较长的时间，一般是7～14天，而这样的情况，就会无法对突发性传染类疾病进行有效的应对，进而难以产生有效的大数据效果。

（四）工作人员专业素养有待提升

首先，由于我国公立医院公共卫生事业管理起步较晚，以至于目前医院公共卫生事业管理系统的工作人员综合素质参差不齐，尤其缺乏专业的人员，进而无法满足新时期公立医院公共卫生事业管理发展的需求。其次，由于公立医院不重视现有一些工作人员的专业、定期培训，使得一些工作人员对当下医院公共卫生事业的发展缺乏全面认识，更是无法紧跟时代发展的趋势，利用大数据等先进的技术开展公共卫生事业管理工作，以至于管理效率较低、服务水平不高，难以保障公共卫生事业管理工作的质量与效果。

四、大数据下公立医院公共卫生事业管理的建议

（一）树立大数据管理的意识

面对大数据给公立医院公共卫生事业管理带来的挑战，需要医院卫生事业管理者树立大数据管理的意识。首先，要树立大数据管理的整体意识，即医院公共卫生事业管理者，要具有基于业务需求的管理思维、基于长远发展的前瞻思维以及基于预测预案的精准思维。其次，医院管理部门也要加强医院各个科室患者医疗数据的统筹和管理，在此基础上加大基础设备和技术的投入力度，为实现大数据管理和分析提供完善的物质基础，进而提升医院的公共卫生事业管理水平。再次，要树立大数据管理的发展意识，即医院公共卫生事业管理者，应在判断数据管理发展方向和掌握大数据应用特征、原则的基础上，及时更新自身的数据管理观念和方式，积极探索新的管理模式，让大数据更好地服务于公共卫生事业管理。最后，要树立大数据管理的谨慎意识，即医院公共卫生事业管理者，在运用大数据发展大数据医疗的过程中，也要严防出现数据外漏和数据滥用等问题，应加强医院患者医疗隐私数据的保护和实时监管，如若遇到突发性流行病，则需要及时收集整理相关信息，并加强突发类疾病信息的控制，以防散布传染性疾病谣言从而引起人群恐慌。

（二）搭建大数据管理平台

大数据时代下公立医院公共卫生事业管理模式亟待变革，此时需要公立医院加强大数据技术对卫生事业影响的深入研究和分析，让管理人员意识到技术应用对改进管理模式的重要性和作用，在此基础上，全体共同配合和支持建立起大数据管理平台，从而为医院全面推进公共卫生事业管理变革提供有力的技术支持。目前，电子病历档案、各类统计系统、成本核算系统、资管系统及临床系统已经逐渐应用到医院的各个方面，但这也使得医院的系统增多、数据量增大，进而使得所耗费的时间、成本更多。为确保不同数据库之间能够有效连接，同时又能降低管理成本，建议采用标准化管理的方式，即建立标准化的通信模式，将不同的系统集成，确保流程顺畅沟通，改善以往医院各个领域信息孤岛的情况，从而建立起一个统一规范的大数据平台，实现对医院现状有效监管的同时，又能实现对医院风险的预测和防范，让未来公立医院的公共卫生事业管理能够更上一层楼。另外，公立医院在搭建大数据管理平台过程中，也要充分利用卫生事业数据，在档案管理、数据采集、成本核算、趋势分析等方面降低管理成本，提升管理效率，进而为卫生事业的发展奠定良好的基础。

（三）依托大数据强化应急管理能力建设

首先，需要公立医院立足于医院实际情况，制定科学合理的应急预案机制。公立医院要以医院规划建设周期为调整周期，结合医院实际情况，组织行业专家进行灾害脆弱性分析，从而制定科学合理且行之有效的应急预案制度。这期间也需要医院对内部各项信息系统统一整合，并利用网络技术、人工智能等先进技术，实现数据快速收集、分析、评估和及时预警，形成资源统一调度、动员有效、分类分级救治的应急管理机制。另外，充分利用移动互联网实现对患者识别和转运、物资调配、个人诊疗操作等模块的网格化管理及多方位监测，以便医院及时掌握突发公共卫生事件的预警监测信息和应急处置信息，进而提升医院的应急管理能力。

其次，结合适用性与先进性的原则，优化投入机制。汲取此次新冠肺炎疫情的经验教训，各级政府及医院纷纷加大资金投入提高突发公共卫生事件应急能力。为了避免出现盲目投入、资源重复布局等问题而使得大量资源被浪费，公立医院需要合理优化投入机制，应加大医院疾病监测系统大数据平台建设与重整方面的投入，包括资金、人才投入。在此基础上，加强医院投入的监管，可借助物联网技术、云计算等技术开展医疗资源储备和盘点工作，确保资源合理使用。另外，也应加大急诊、呼吸、感染、重症医学等关键科室的投入，充分保证在遇到突发公共卫生事件时，可及时提供应急救治和收容服务。

再次，提高突发公共卫生事件的应对保障能力。一方面，要重视医院建筑设计的合理性，目前大多数医院已经开展了感染性疾病相关科室、发热门诊等科室的改扩建，但对于公立医院而言，应对着重考虑病床与病区应急转化的即时性问题，也就是要预留出部门可独立使用的病区或病房，一旦有预警情况，则通过数字平台促使数据库、模型治疗库等进行动态的角度，之后根据所推测的突发公共卫生事件爆发程度，迅速帮助医院制定利于调整、方便管理和安全可靠的医疗救治病区和人员调度，从而实现救治工作快速准确，并降低危害性。另一方面，也要基于信息互通互联的基础上，建立起动态化的医疗资源储备制度，以综合医院30天、专科医院50天、传染病医院100天的周期进行物资储备，并建立应急物资目录，加强与物资供应商的合作，形成一站式供应链，提升应急物资储备的流动性。

最后，借助信息化手段打破信息壁垒，实现对公共卫生事件的协同治理。公立医院在加快信息系统建设过程中，应重视应急管理模块的添加，并进一步增强各个机构、各个部门的组织联系和整合协调，打破层级与区域之间的限制，依托大数据实现各部门之间的信息互通。

（四）借助大数据打造“互联网+医疗”服务模式

在大数据背景下，实现精准医疗是当下公立医院公共卫生事业管理的发展方向之一，这需要公立医院加强大数据技术的应用，借助现代信息技术强化数据分析，打造“互联网+医疗”服务模式。如借助大数据、互联网、信息产业等，推动基因测序、干细胞治疗等新生医疗手段的发展。

（五）加强复合型公共卫生事业管理队伍的建设

大数据时代下，也需要公立医院加强复合型公共卫生事业管理队伍的建设。首先，要建立规范的复合型管理人才准入制度，完善公平的录用机制。广开渠道，引进各种专业的管理人才，包括卫生经济管理学、公共管理学、法学、工商管理学、计算机网络技术等专业的人才。其次，加强复合型管理人才的培养。应加大培训力度，通过集中培训、观摩、实践等多种形式，用信息时代的思想和技能对现有人员进行培训，使其熟练掌握公共卫生服务规范，提升公共卫生服务人员业务技术水平。再次，建立完善的培养和管理制度。完善院内人事薪酬与绩效考核制度，鼓励公共卫生服务人员努力自学、主动进修，通过自主学习不断提升自身的文化与专业素质。建立健全继续教育制度，结合医院公共卫生事业管理的特点，建立起相适应的继续教育制度，针对不同岗位、不同层次的人员，采取不同的培训方式和培训课程，结合引进来和走出去的方式，不断提升人员的综合能力。最后，有效落实考核制度。从不同角度、不同层面对人员的培训培养效果进行鉴定，并将考核结果与选拔任用、职称晋升及个人薪酬挂钩，让绩效考核的激励作用在公共卫生事业管理队伍建设中得以充分发挥。