非接触式红外线额温计在儿科门诊体温测量中的应用效果

甘 念，刘 婷

( 华中科技大学同济医学院附属协和医院西院儿科门诊，湖北 武汉 430000)

体温可客观反映机体内在活动，为医务人员对患者进行体格检查、疾病诊断及生命体征监测时的主要指标[1]。儿科门诊患儿主诉多存在发热症状，临床多通过测腋温了解患儿体温，但因患儿年龄尚小，自理能力较差，尤其因其活泼好动，临床测量腋温时需解开患儿衣物，寒冷季节测温时易使患儿受凉，并因此加重病情；且少数患儿测温时哭闹、家属不积极配合，增加了护理工作的难度。快速、准确测量患儿体温对儿科及时、准确诊断病情具有重要的意义。以往儿科多选择水银温度计测量体温，其性能稳定、价格低廉，但测量时间较长，少数患儿不愿配合，且水银温度计易碎，存在汞中毒及交叉感染等风险[2]。近年来，随着医疗技术的进步，红外线体温计得到广泛应用。非接触式红外线额温计操作简便、自动化程度高，反应灵敏，可在极短时间内测量人体体表温度，且不接触被测量者，可有效避免因消毒不严格引发的交叉感染等[3]。为有效评估水银体温计与非接触式红外线额温计在儿科门诊中的测量效果，本研究针对2022 年5月至2022 年7 月本院儿科门诊的400 例患儿进行研究对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2022 年5 月至2022 年7 月在本院儿科门诊行体温测量的患儿共400 例，其中男200 例，女200 例；患儿年龄0 ～14 岁，平均（7.34±2.08）岁；其中肺炎187 例，高热惊厥12 例，幼儿急诊34 例，上呼吸道感染106 例，腹泻61 例。按体温差异将其分为低温组（45 例）、正常组（217 例）、发热组（138 例）。病例纳入标准：患儿体质量为正常范围；额头、双侧腋窝、颈部及手腕部无损伤；患儿家属知晓本研究内容，自愿签署研究知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器 选择广州市倍尔康医疗器械有限公司生产的倍尔康牌JXB-178 型非接触式红外线额温计，温度计测量偏差均≤±0.3℃。选择上海华晨医用仪表有限公司生产的水银体温计。水银体温计使用前甩至＜35.0℃，再放置于40.0℃水中，5min 后拿出读取数值，经严格筛选核对后误差低于0.1℃则合格，使用前均常规消毒。

1.2.2 水银温度计体温测量方法 患儿入门诊时检查其双侧腋窝皮肤有无损伤，测温前将水银温度计甩至＜35℃，再擦干患儿腋下汗液，将水银端放置于患儿腋窝下最顶端，紧贴皮肤夹紧，屈臂过胸并在测量10min 后取出读数，记录实际测量体温数值。

1.2.3 非接触式红外线额温计额头测量方法 确保患儿额头无损伤，保持干燥，测量前去除额部帽子、头发等遮挡物，将非接触式红外线额温计指向前额正中-眉心上方并确保垂直，在距离额头3 ～5cm 位置按测量按钮，连续测量3 次取平均值。

1.2.4 非接触式红外线额温计颈部测量方法 确保患儿颈部无损伤，保持干燥，测量前去除颈部衣物、围巾等遮挡物，将非接触式红外线额温计指向颈部颈动脉搏动位置上方并保持垂直，在距离颈部3 ～5cm 位置按测量按钮，连续测量3 次取平均值。

1.2.5 非接触式红外线额温计手腕部测量方法 确保患儿手腕部无损伤，保持干燥，测量前将衣袖上提，将非接触式红外线额温计指向手腕部动脉搏动位置，在距离手腕部3 ～5cm 位置按测量按钮，连续测量3次取平均值。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 四种不同测量方法测得体温的比较

本次研究中测量体温的患儿共400 例；水银温度计测腋温平均值为（37.47±0.37）℃，非接触式红外线额温计测额部温度平均值为（36.89±0.30）℃，非接触式红外线额温计测颈部温度平均值为（36.52±0.28）℃，非接触式红外线额温计测手腕部温度平均值为（36.90±0.33）℃；水银温度计测得腋温均高于非接触式红外线额温计测得额温、颈部及手腕部温度(P＜0.05）；低温组和正常组的四种测量方式所测体温值相比差异无统计学意义（P＞0.05) ；发热组的水银测腋温高于红外线额温及手腕温(P＜0.05）。见表1、表2、表3。

表1 水银测腋温与红外线额温的比较（℃，± s）

表1 水银测腋温与红外线额温的比较（℃，± s）

注：* 与红外线额温比较，P ＜0.05。

测量方式 例数 总平均值 低温组（n=45） 正常组（n=217） 发热组（n=138）水银测腋温 400 37.47±0.37* 35.66±0.32 36.78±0.36 39.22±0.40*红外线额温 400 36.89±0.30 35.65±0.25 36.74±0.38 38.20±0.33

表2 水银测腋温与红外线颈部温的比较（℃，± s）

表2 水银测腋温与红外线颈部温的比较（℃，± s）

注：* 与红外线颈部温比较，P ＜0.05。

测量方式 例数 总平均值 低温组（n=45） 正常组（n=217） 发热组（n=138）水银测腋温 400 37.47±0.37* 35.66±0.32 36.78±0.36 39.02±0.40红外线颈部温 400 36.52±0.28 35.65±0.21 36.77±0.31 39.18±0.39

表3 水银测腋温与红外线手腕部温的比较（℃，± s）

表3 水银测腋温与红外线手腕部温的比较（℃，± s）

注：* 与红外线手腕部温比较，P ＜0.05。

测量方式 例数 总平均值 低温组（n=45） 正常组（n=217） 发热组（n=138）水银测腋温 400 37.47±0.37* 35.66±0.32 36.78±0.36 39.02±0.40*红外线手腕部温 400 36.90±0.33 35.64±0.20 36.73±0.35 38.12±0.50

2.2 发热组四种不同测量方法测得体温的比较

发热组的水银测腋温与红外线颈部温相比差异无统计学意义（P＞0.05）；水银测腋温高于红外线额部温、手腕部温（P＜0.05）。见表4。

表4 发热组四种不同测量方法测得体温的比较（℃，± s）

表4 发热组四种不同测量方法测得体温的比较（℃，± s）

注：* 与水银测腋温比较，P ＜0.05。

发热组（n=138)水银测腋温 红外线额温 红外线颈温 红外线腕温39.22±0.40 38.20±0.33* 39.18±0.39 38.12±0.50*

3 讨论

体温为人体重要的生命体征之一，体温数值变化可反映机体健康状况，临床治疗时需按时监测体温变化，以便临床医护人员及时掌握病情变化并做出相应处理措施[4]。测量体温为临床工作者应掌握的基本操作技能，体温测量的准确性为临床诊治及护理干预提供了可靠依据。儿科门诊多数婴幼儿尚无法做到清楚的语言表达，准确监测其生命体征变化至关重要，患儿体温的测量有利于医护人员清楚了解其病情的变化情况。

水银体温计误差小、价格低廉、稳定性好，是临床测量体温的“金标准”，但水银体温计仍存在一定缺陷：1）测量时间：护理人员发放并回收温度计耗时较长，患儿测量体温时间较长；2）储存：水银温度计均集中放置、回收，均采用500mg/L 健之素进行统一消毒，但仍无法达到满意的消毒效果，存在交叉感染风险[5]；3）测量不准确性：部分消瘦、哭闹患儿测量体温时不配合，体温计易滑落，可影响体温测量的准确性；4）体温计破损：测量时因患儿哭闹、消瘦、忘记使用体温计、交还体温计时不慎掉落等可致体温计滑脱而破损，护理人员可因碰撞、从手中滑脱等致体温计破损[6]。体温计破损易划伤患儿皮肤，且体温计破损后汞泄露易影响病房空气，人体吸收后易损害其神经系统，致汞中毒，从而危及生命[7]。

非接触式红外线额温计通过红外线接收原理测量患儿体温，该体温计具有操作简便、自动化程度高、测量迅速、不接触患儿、患儿睡眠状态即可测量等优势[8]。但仍存在一定缺陷：1）因该额温计仅测量局部皮肤温度，故与机体深部组织温度存在一定差异；2）体温测量结果可受环境湿度与温度的影响，故需要求被测人处于测量环境中一定时间，使被测人体表换热条件近似于环境[9]；3）该额温计反应过于灵敏，故无法在受电磁干扰环境内使用；4）测量时需确保指向人体呈垂直方面，且测量部位需去除一切遮挡物；5）该额温计准确性与灵敏性受电池电量影响。此外，非接触式红外线额温计仅适用于发热患儿的初步筛查，存在一定局限性，需确定患儿发热还需配合其他体温测量方式。

本研究结果发现，水银体温计测得腋温平均值高于红外线额温计所测得额温、颈部温及手腕部温，分析原因为腋窝处血流较额头、颈部、手腕部丰富，其解剖位置存在一定隐蔽性，不易散热，故水银体温计测得腋温较高。金花成等[10]研究发现，发热患儿中水银体温计测得腋温高于非接触式红外线额温计测得额温与颈部温，且发热患儿中，水银温度计共检出145 人，红外额温计共检出92 人，故发热或可能发热时选择水银温度计监测体温，可以提高检出率。本研究中低体温组与体温正常组患儿中四种测量方式测得体温均无较大差异，故可用额温计代替水银体温计，以缩短测量时间，提高医护人员工作效率；而发热组中，水银体温计测得体温高于红外线额温、手腕部温，水银体温计测得体温与红外线颈部温相比差异无统计学意义，提示红外线额温计测量颈部温与水银体温计较接近，可采取红外线测颈部温替代水银体温计。

相关研究发现，体温正常患儿可应用非接触式红外线额温计代替水银体温计测量体温，但发热患儿应用额温计测得体温数值不够准确，无法代替水银体温计[11]。故临床建议非接触式红外线额温计仅用于发热患儿的初步筛查。同时研究发现，水银温度计测温时间较长，定期消毒费时，存在交叉感染风险，易破损，若出现水银温度计破损可造成人体及环境污染等，严重影响临床治疗及护理工作。同时世界卫生组织于2017 年提出减少约70% 的医用水银使用量。水银体温计以其价格低廉、误差小、性能稳定等优势仍为临床测量体温的“金标准”，故发热或可能发热患儿仍需应用水银体温计监测体温变化。

综上所述，儿科门诊体温测量中可应用非接触式红外线额温计测量低体温与体温正常患儿的体温，红外线颈部测量体温与水银测量体温较接近，针对高热患儿可应用水银温度计与红外线颈部测量体温，以提高检出率。水银体温计与非接触式红外线额温计均有各自的优缺点，故今后临床研究中还需扩大样本量，增加各样本的代表性，将临床实践与试验研究相结合，以便为临床测量体温提供更快捷、准确、简便的测量方式。