阿托伐他汀联合阿司匹林治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果分析

郑 阳

（盐城市大丰人民医院心内科，江苏 盐城 224100）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，主要是由于患者冠状动脉管腔狭窄/ 闭塞所致。近年来随着我国老龄化人群的不断增加，冠心病患者的数量也随之增多。流行病学调查数据显示，国内缺血性心脏病的患病率约为12.30%，死亡率达到1.10‰[1-2]。冠心病患者通常表现为心绞痛、呼吸急促、头晕、恶心、疲劳等。对相关影响因素进行分析表明，血脂异常、血小板聚集是诱发冠心病的主要危险因素[3]。因此，临床上多采用抗血小板聚集类药物和改善血脂类药物治疗冠心病。阿司匹林作为临床上常用的抗血小板聚集类药物，能够抑制血小板聚集，有效预防脑血栓、冠心病等疾病的发生[4-5]。阿托伐他汀主要用于改善血脂，在治疗冠心病方面具有一定的效果[6]。本研究以我院2020 年1 月至2022 年6 月收治的82 例冠心病患者为研究对象，旨在探究在冠心病患者的治疗中应用阿托伐他汀联合阿司匹林的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2020 年1 月至2022 年6 月收治的82 例冠心病患者为研究对象。研究开始前将所有患者的资料及研究计划上报至本院伦理委员会，并获得批准。1）纳入标准：（1）符合《基层冠心病与缺血性脑卒中共患管理专家共识2022》[7]中关于冠心病的诊断标准；（2）经影像学检查确诊为冠心病；（3）初次在本院就诊。（4）采取药物治疗。2）排除标准：（1）对本研究所用的治疗药物存在过敏反应；（2）拒绝服药或未按时服药；（3）入院前1 个月内应用过抗血小板聚集类药物或调脂类药物；（4）入院时存在凝血功能障碍。样本计算量公式采用N=Z2×〔P×（1-P）〕/E2，其中N 代表样本量、Z 代表统计量、E 为误差值、P 为概率值，30 样本为定量研究的最小样本量，计算得出N=82例，故本研究采用简单随机抽样法从我院收治的冠心病患者中随机选择82 例作为研究对象，通过计算机随机编码分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。纳入的所有患者均对本研究目的、流程知情，并自愿参与。

表1 两组一般资料的对比

1.2 方法

两组均行常规治疗，包括氧疗、服用血管紧张素转换酶抑制剂等药物。在此基础上，给予对照组阿司匹林治疗，给予观察组阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：进口药品注册证号J20171021；规格：100 mg）用法用量：口服，80 ～300 mg/ 次，1 次/d。阿托伐他汀（生产厂家：乐普制药科技有限公司；批准文号：国药准字H20133127；规格：10 mg）用法用量：口服，10 ～20 mg/ 次，1 次/d，于晚餐后服用，具体服用剂量可结合患者的病情适当调整，但最大剂量不可超过80 mg（8 片）/d。两组均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 血脂指标 比较两组治疗前后的血脂指标，包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）。测定方法：告知患者在检查前24 h 内不得食用油腻食物，检查前8 h 内禁食、禁水。采集其清晨空腹静脉血，经离心处理分离出上层清液，采用Quark K600 型全自动生化分析仪并以酶定量法测定上层清液中TC、TG、LDL-C、HDL-C 的水平。

1.3.2 生存质量 比较两组治疗前后的生存质量，以患者生命质量量表（The Investigation of Postoperative Quality of Life,QOL）[8]为评估工具，此量表涵盖躯体、生理、心理、社会共4 个维度，分别包括6 个条目、5 个条目、4 个条目、7 个条目，各条目的分值均为0 ～4分，分数越高说明患者的生存质量越好。

1.3.3 不良反应 观察两组治疗期间发生不良反应的情况，不良反应包括腹部不适、头痛头晕、恶心呕吐等，统计并比较其不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

以SPSS 26.0、Excel 等研究工具对数据进行统计分析，计量资料±s以t检验，计数资料[n（%）]以χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂指标的对比

治疗前，两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，观察组血清TC、TG、LDL-C 的水平均低于对照组，血清HDL-C 的水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标的对比（mmol/L，± s）

表2 两组治疗前后血脂指标的对比（mmol/L，± s）

组别 时段 LDL-C HDL-C TC TG观察组（n=41） 治疗前 5.06±1.11 0.89±0.33 7.51±1.52 3.06±1.11治疗后 2.88±0.87 1.75±0.87 4.89±0.86 1.68±0.66对照组（n=41） 治疗前 5.10±0.98 0.87±0.40 7.58±1.47 3.10±1.08治疗后 3.46±1.02 1.32±0.79 5.52±1.15 2.17±0.84 t 值/P 值（观察组治疗前后比较） 9.898/＜0.001 5.918/＜0.001 9.606/＜0.001 6.842/＜0.001 t 值/P 值（对照组治疗前后比较） 7.424/＜0.001 3.254/＜0.001 7.067/＜0.001 4.352/＜0.001 t 值/P 值（组间治疗后比较） 2.770/0.007 2.343/0.022 2.809/0.006 2.937/0.004

2.2 两组治疗前后QOL 评分的对比

治疗前，两组QOL 中各项指标的评分比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，观察组QOL 中各项指标的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组治疗前后QOL 评分的对比（分，± s）

表3 两组治疗前后QOL 评分的对比（分，± s）

组别 时段 躯体 生理 心理 社会观察组（n=41） 治疗前 12.33±4.67 8.96±3.67 7.45±3.06 18.67±4.67治疗后 20.13±3.17 15.21±2.14 12.36±2.28 23.33±3.67对照组（n=41） 治疗前 12.56±4.55 8.79±3.76 7.56±3.12 18.46±5.06治疗后 18.59±3.06 13.85±1.89 11.27±2.03 20.56±3.55 t 值/P 值（观察组治疗前后比较） 8.849/＜0.001 9.420/＜0.001 8.239/＜0.001 5.024/＜0.001 t 值/P 值（对照组治疗前后比较） 7.042/＜0.001 7.699/＜0.001 6.382/＜0.001 2.175/＜0.001 t 值/P 值（组间治疗后比较） 2.238/0.028 3.050/0.003 2.286/0.025 3.474/0.001

2.3 两组治疗期间不良反应发生率的对比

治疗期间，观察组的不良反应发生率略低于对照组（12.20% vs 17.07%），但组间相比无统计学差异（P＞0.05）。详见表4。

表4 两组治疗期间不良反应发生率的对比[例（%）]

3 讨论

冠心病的基本病因是冠状动脉管壁上斑块长期聚集，导致动脉管腔狭窄、堵塞，阻碍正常的血液循环，当心脏未得到充足的血液供给时，就会出现心绞痛症状，即冠心病的常见症状，并且随着患者病情的发展，会导致心脏泵血功能异常，引发心力衰竭，严重威胁患者的生命安全[9-10]。诱发冠心病的危险因素较多，包括吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、遗传因素等，其中血脂异常会增加冠状动脉粥样硬化的发生风险。改善血脂水平、抗血小板聚集是临床上治疗冠心病的主要手段[11]。阿司匹林是临床上抗血小板治疗的基石药物，冠心病患者在排除用药禁忌证后，可长期服用此药进行治疗。阿托伐他汀属于他汀类调脂药，可用于治疗和预防冠心病。此药可作用于肝脏，降低血TC、LDL-C、TG 的水平[12-13]。本文旨在探究联用这两种药物治疗冠心病的效果。本研究结果显示，治疗后观察组各项血脂指标的改善效果均优于对照组。说明用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗冠心病在改善血脂方面优于阿司匹林单一用药。分析其原因在于，阿托伐他汀能调节血脂，从而可进一步提高对冠心病的治疗效果[14]。本研究结果显示，治疗后观察组的QOL 评分高于对照组。这与付静寨等[15]的研究结果相一致。说明用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗冠心病能改善患者的生存质量。分析其原因在于，阿司匹林能通过抑制血小板环氧酶，减少前列腺素的生成，以此达到抗血小板聚集的目的；阿托伐他汀可通过减少胆固醇的合成及增加低密度脂蛋白受体的合成，有效改善血脂，两者联用可发挥协同作用，改善患者的病情，进而可提高其生存质量[16]。本研究中，联合用药与单一用药相比，不良反应发生率无明显差异。说明阿托伐他汀与阿司匹林联合使用的安全性较高。

综上所述，在冠心病患者的临床治疗中，应用阿托伐他汀联合阿司匹林疗效较佳，对改善患者的生存质量和血脂水平具有积极意义，且安全性有保证，值得推广应用。